目的评价急性下壁心肌梗死伴胸前导联ＳＴ段压低的临床意义。方法３３例急性下壁心肌梗死患者早期心电图与入院后３周冠脉造影对照，观察急性下壁心肌梗死伴胸前导联ＳＴ段压低与左前降支、多支血管病变、心肌酶峰值、ＳＴⅢ抬高＞ＳＴⅡ及右冠病变部位关系。结果胸前导联ＳＴ段压低者２２例（６７％），其中合并左前降支及多支血管病变者分别为９例和１０例，而胸前导联无压低者分别为５例和６例，二者无显著差异；但前者有较高ＣＫ、ＬＤＨ和ＧＯＴ峰值（Ｐ＜０．０２５、Ｐ＜０．００５及Ｐ＜０．０５）。２６例梗死相关动脉为右冠者中，１６例ＳＴⅢ抬高＞ＳＴⅡ合并胸前导联ＳＴ段压低１３例，造影显示右冠近端病变１３例，而１０例ＳＴⅢ抬高≤ＳＴⅡ者合并胸前导联ＳＴ段压低４例，右冠近端病变３例，二者均有显著差异。结论胸前导联ＳＴ段压低与左前降支或多支血管病变无关，但有较大梗死面积；胸前导联ＳＴ段压低与ＳＴⅢ抬高＞ＳＴⅡ有良好关联及共同解剖学特征，即右冠近端病变。