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【摘要】目的 通过实验探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术和传统泪囊鼻腔吻合术对治疗泪囊炎患者的效果和不同。方法 选取110名患有慢性泪囊炎的患者，对其进行手术治疗，将这110名患者分为两组，一组55名患者通过传统方式即泪囊鼻腔吻合术进行治疗，另外一组55名患者，通过经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行治疗。结果 一段时间后，对两组患者进行观察，大部分患者均取得好的效果，采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗后的患者约92.34%的患者治疗后泪道冲洗通畅，少数约7.64%的患者泪道冲洗不够通畅。采用传统方法治疗后的患者中，约82.25%的患者泪道冲洗通畅，少数约17.75%的患者泪道冲洗不够通畅。结论 无论是经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术还是传统的泪囊鼻腔吻合术都对泪囊炎患者的治疗有不错的疗效，但相比之下，通过鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗的患者比通过传统方式治疗的患者治疗效果更好。泪囊鼻腔吻合术在传统手术的基础上更具有微创手术的效果。
【关键词】泪囊炎患者；内镜下鼻腔泪囊吻合术；传统手术；微创
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0304-02
随着生活水平的不断提高，慢性泪囊炎患者也越来越多，由于泪道阻塞的影响，目前泪囊炎在眼科已经中变得十分常见且容易多发。患者一旦患上这种病，将表现出眼睛周围长期出现眼泪，甚至带有脓状物，这将严重影响到患者的日常生活。为了让患者达到好的治疗效果，目前医学上主要采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术对患者进行治疗，这种方法在传统的泪囊鼻腔吻合术的基础上加以改善，弥补了传统手术中过程繁杂，创伤较大的缺点，能更完美地将患者的泪囊和鼻腔通道相吻合。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文选取110名患者进行治疗和观察，其中55名患者采用传统泪囊鼻腔吻合术进行治疗，55名患者采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行治疗，均来源于我院2010到2012年间入院的患者，这些患者的平均年龄为38岁，年龄最大者68岁，最小者15岁，她们的平均病程约为1.1年到4.9年。这些患者均患有泪囊炎，大多表现出长期多泪溢脓的症状，手术之前将两组患者均使用抗生素滴眼液进行3到7天的治疗，并且排除两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异对治疗结果的影响。
1.2 方法
1.2.1 传统手术方法 泪囊鼻腔吻合术
1.2.2 微创手术方法 首先让患者保持卧坐的姿势并且头向上方略微仰高。然后用棉片蘸取1%地卡因肾上腺素涂抹于患者的鼻腔表面，让其起到麻醉的效果，然后再将含有少量肾上腺素的1%利多卡因缓慢注入患者的泪囊黏膜处。接着将患者的鼻腔黏膜用U型切口工具切开为分离达钩突前缘做准备，在分离过程中要注意分离的位置，上面的位置要超过中鼻甲处，下面的位置要达到下鼻甲处，分离好之后，去除泪骨，采用平凿进行操作。去除以后，还要进行止血处理，由于明胶海绵本身质地柔软透气，因此具有很强的吸附能力和止血效果，故在手术完成后，用明胶海绵填塞患者鼻腔内进行止血最佳，止血之前还需将1mm的硅胶管下端达到中鼻甲处放置在患者的泪道内，止血两天后将海绵拿出，1个月后再将硅胶管拔出，这样做不仅达到止血效果，更能有助于患者伤口的愈合。另外手术后还需每天用庆大霉素对患者的泪道进行反复清洗达到清洁消毒的作用。同时还要对患者的手术后的情况进行观察和统计，观察是否有并发症的出现。在进行微创手术治疗慢性泪囊炎的时候还有如下几点值得注意的地方：手术之前为了使上下Nd，点与泪小管和类总管保持一定的畅通状态，一定要做好严密的检查和筛选。否则很容易会导致手术的实效，因为如果手术前不通畅，泪道内产生的分泌物的排除依然会受到阻碍，这样即使是通过手术将鼻腔和泪囊吻合后也不会达到任何的治疗效果。手术后一定要定期定时的对患者的泪道进行反复的冲洗，由于刚刚手术之后，患者的伤口还不能一时完全的愈合，这时患者的伤口很容易出现水肿淤血等现象，如果不进行相关的清洁处理，很容易导致患者伤口感染，严重的话还会导致手术前功尽弃[1]。
1.3 疗效的评价标准
手术之后患者经内镜下检测后，形成泪囊造VI并且出现上皮化，患者不再溢泪和溢脓，并冲洗泪道的时候十分通畅，此时为治愈状态；当患者经内镜下检查后，形成泪囊造口且出现上皮化，患者出现溢泪和溢脓的症状有所减少，冲洗泪道时还需用力才能冲洗通畅，此时为好转状态；当患者经内镜下检查后，患者的泪囊造口处于封闭状态，患者仍然出现溢泪和溢脓的现象，并且无论怎样冲洗泪道均不畅通，此时为无效状态。
1.4 统计学分析
使用统计学软件 SPSS16.0对此次研究过程中临床患者的实验结果和数据进行统计和分析，当P>0.05的时候，实验结果产生的差异不具有统计学意义[2]。
2 结果
此次研究过程中，采用传统方式即泪囊鼻腔吻合术进行治疗的有效率为82.25%，采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行治疗的有效率为92.34%，两者均取得十分不错的治疗率，但使用微创手术进行治疗的患者其面部创伤较小。
3 讨论
随着医疗水平的不断提高，越来越多的医者提倡微创手术，采用微创手术的好处之一就是能减少患者手术过程中的创伤，避免术后留下大部分的疤痕等，好处之二就是大大减少了患者在手术过程中的疼痛，对患者术后的恢复也有十分重要的影响。目前经过不断的完善与改进，经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术已经越来越广泛的使用在治疗慢性泪囊炎患者中，经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术在传统的泪囊鼻腔吻合术的基础上加以改善，弥补了传统手术中过程繁杂，创伤较大的缺点，能更完美地将患者的泪囊和鼻腔通道相吻合，经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术不仅能使医者在治疗过程中视野清晰，操作准确，也能提高手术的治愈率。但这种手术并不是任何人都可以适用的，若患者的鼻腔窄小或者中鼻甲处十分宽大但鼻中隔又明显歪曲，或者患者患有鼻窦炎等鼻腔类疾病，不宜选择此种方法进行治疗，相比之下，采用传统的治疗手术效果更佳。若一定要进行这种手术，患者必须先要在鼻内镜下将鼻部进行矫治[3]。另外还需注意的是，如果患者的病程太长，患者的泪囊可能随着时间的推移，逐渐缩小并出现泪囊纤维化，这双也不适合采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术，因此在手术治疗一定要慎重分析患者泪囊可能会给手术结果造成的影响。最后手术后一定要定期定时的对患者的泪道进行反复的冲洗，由于刚刚手术之后，患者的伤口还不能一时完全的愈合，很容易导致患者伤口感染，严重的话还会导致手术前功尽弃。经过以上的分析和讨论，不论是传统手术还是经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合的微创手术，都对治疗泪囊炎患者有着不错的疗效，但是相比之下，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术较传统手术更具优势，对患者的愈合影响更大。但是目前这种手术并不能完全达到成熟，我们还需要不断的进行努力和研究，不断从实验中加以改进和完善，使经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在医疗界的应用更加广泛。
参考文献：
[1]吕红彬，张勤修，罗清礼. 经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的比较[J]. 中国内镜杂志，2006，03：225-227.
[2]王秀莲. 经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析[J]. 中外医学研究，2012，04：1-3.
[3]方剑峰，张业顶，胡晓耘. 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的比较[J]. 临床眼科杂志，2010，05：446-447.
【关键词】泪囊炎患者；内镜下鼻腔泪囊吻合术；传统手术；微创
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0304-02
随着生活水平的不断提高，慢性泪囊炎患者也越来越多，由于泪道阻塞的影响，目前泪囊炎在眼科已经中变得十分常见且容易多发。患者一旦患上这种病，将表现出眼睛周围长期出现眼泪，甚至带有脓状物，这将严重影响到患者的日常生活。为了让患者达到好的治疗效果，目前医学上主要采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术对患者进行治疗，这种方法在传统的泪囊鼻腔吻合术的基础上加以改善，弥补了传统手术中过程繁杂，创伤较大的缺点，能更完美地将患者的泪囊和鼻腔通道相吻合。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文选取110名患者进行治疗和观察，其中55名患者采用传统泪囊鼻腔吻合术进行治疗，55名患者采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行治疗，均来源于我院2010到2012年间入院的患者，这些患者的平均年龄为38岁，年龄最大者68岁，最小者15岁，她们的平均病程约为1.1年到4.9年。这些患者均患有泪囊炎，大多表现出长期多泪溢脓的症状，手术之前将两组患者均使用抗生素滴眼液进行3到7天的治疗，并且排除两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异对治疗结果的影响。
1.2 方法
1.2.1 传统手术方法 泪囊鼻腔吻合术
1.2.2 微创手术方法 首先让患者保持卧坐的姿势并且头向上方略微仰高。然后用棉片蘸取1%地卡因肾上腺素涂抹于患者的鼻腔表面，让其起到麻醉的效果，然后再将含有少量肾上腺素的1%利多卡因缓慢注入患者的泪囊黏膜处。接着将患者的鼻腔黏膜用U型切口工具切开为分离达钩突前缘做准备，在分离过程中要注意分离的位置，上面的位置要超过中鼻甲处，下面的位置要达到下鼻甲处，分离好之后，去除泪骨，采用平凿进行操作。去除以后，还要进行止血处理，由于明胶海绵本身质地柔软透气，因此具有很强的吸附能力和止血效果，故在手术完成后，用明胶海绵填塞患者鼻腔内进行止血最佳，止血之前还需将1mm的硅胶管下端达到中鼻甲处放置在患者的泪道内，止血两天后将海绵拿出，1个月后再将硅胶管拔出，这样做不仅达到止血效果，更能有助于患者伤口的愈合。另外手术后还需每天用庆大霉素对患者的泪道进行反复清洗达到清洁消毒的作用。同时还要对患者的手术后的情况进行观察和统计，观察是否有并发症的出现。在进行微创手术治疗慢性泪囊炎的时候还有如下几点值得注意的地方：手术之前为了使上下Nd，点与泪小管和类总管保持一定的畅通状态，一定要做好严密的检查和筛选。否则很容易会导致手术的实效，因为如果手术前不通畅，泪道内产生的分泌物的排除依然会受到阻碍，这样即使是通过手术将鼻腔和泪囊吻合后也不会达到任何的治疗效果。手术后一定要定期定时的对患者的泪道进行反复的冲洗，由于刚刚手术之后，患者的伤口还不能一时完全的愈合，这时患者的伤口很容易出现水肿淤血等现象，如果不进行相关的清洁处理，很容易导致患者伤口感染，严重的话还会导致手术前功尽弃[1]。
1.3 疗效的评价标准
手术之后患者经内镜下检测后，形成泪囊造VI并且出现上皮化，患者不再溢泪和溢脓，并冲洗泪道的时候十分通畅，此时为治愈状态；当患者经内镜下检查后，形成泪囊造口且出现上皮化，患者出现溢泪和溢脓的症状有所减少，冲洗泪道时还需用力才能冲洗通畅，此时为好转状态；当患者经内镜下检查后，患者的泪囊造口处于封闭状态，患者仍然出现溢泪和溢脓的现象，并且无论怎样冲洗泪道均不畅通，此时为无效状态。
1.4 统计学分析
使用统计学软件 SPSS16.0对此次研究过程中临床患者的实验结果和数据进行统计和分析，当P>0.05的时候，实验结果产生的差异不具有统计学意义[2]。
2 结果
此次研究过程中，采用传统方式即泪囊鼻腔吻合术进行治疗的有效率为82.25%，采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行治疗的有效率为92.34%，两者均取得十分不错的治疗率，但使用微创手术进行治疗的患者其面部创伤较小。
3 讨论
随着医疗水平的不断提高，越来越多的医者提倡微创手术，采用微创手术的好处之一就是能减少患者手术过程中的创伤，避免术后留下大部分的疤痕等，好处之二就是大大减少了患者在手术过程中的疼痛，对患者术后的恢复也有十分重要的影响。目前经过不断的完善与改进，经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术已经越来越广泛的使用在治疗慢性泪囊炎患者中，经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术在传统的泪囊鼻腔吻合术的基础上加以改善，弥补了传统手术中过程繁杂，创伤较大的缺点，能更完美地将患者的泪囊和鼻腔通道相吻合，经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术不仅能使医者在治疗过程中视野清晰，操作准确，也能提高手术的治愈率。但这种手术并不是任何人都可以适用的，若患者的鼻腔窄小或者中鼻甲处十分宽大但鼻中隔又明显歪曲，或者患者患有鼻窦炎等鼻腔类疾病，不宜选择此种方法进行治疗，相比之下，采用传统的治疗手术效果更佳。若一定要进行这种手术，患者必须先要在鼻内镜下将鼻部进行矫治[3]。另外还需注意的是，如果患者的病程太长，患者的泪囊可能随着时间的推移，逐渐缩小并出现泪囊纤维化，这双也不适合采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术，因此在手术治疗一定要慎重分析患者泪囊可能会给手术结果造成的影响。最后手术后一定要定期定时的对患者的泪道进行反复的冲洗，由于刚刚手术之后，患者的伤口还不能一时完全的愈合，很容易导致患者伤口感染，严重的话还会导致手术前功尽弃。经过以上的分析和讨论，不论是传统手术还是经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合的微创手术，都对治疗泪囊炎患者有着不错的疗效，但是相比之下，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术较传统手术更具优势，对患者的愈合影响更大。但是目前这种手术并不能完全达到成熟，我们还需要不断的进行努力和研究，不断从实验中加以改进和完善，使经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在医疗界的应用更加广泛。
参考文献：
[1]吕红彬，张勤修，罗清礼. 经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的比较[J]. 中国内镜杂志，2006，03：225-227.
[2]王秀莲. 经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析[J]. 中外医学研究，2012，04：1-3.
[3]方剑峰，张业顶，胡晓耘. 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的比较[J]. 临床眼科杂志，2010，05：446-447.