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【摘要】目的：研究神经外科脑室引流术后引流管的相关护理，探讨其临床价值。方法：将2017年6月至2018年6月郑州大学第一附属医院神经外科进行脑室引流术的80例患者纳入实验对象，按照病人的收治顺序随机进行数字编号，编号个位数为单数的分为常规组，编号个位数复数的为观察组，各40例。常规组病人进行引流管的基础护理，观察组加强脑室引流术前后的护理，观察并发症及置管情况。结果：观察组置管时间短，术后并发症发生情况与常规组相比差异较大。结论：在脑室引流术后引流管护理中加强护理干预是有效果的，术后恢复较快，可以避免术后并发症的发生，减少置管时间。对临床护理神经外科脑室引流室后护理引流管有较大的价值，值得推广实行。
【关键词】脑室引流管;护理措施;临床效果。
脑室引流管是将一条硅胶引流管防止患者的侧脑室，连接颅内外以达到降低颅内压力的目的。患者通常存在颅内积血、脑脊液漏等情况，脑室引流管能改善患者的症状[1]。神经外科脑室引流术护理是医护人员的重要任务，本文在原有的常规护理上，对2017年6月至2018年6月本院进行脑室引流手术手术的80例病人采取护理干预的对照实验，现得到了较为满意的结果，具体实验方法和结论报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月接受脑室引流手术的病人共80例。按照病人的收治顺序随机进行数字编号，编号个位数为单数的分为常规组，编号个位数复数的为观察组，各40例。常规组27名男性，13名女性，年龄为（35.2±0.2）岁，有17人出现颅内压增高引起脑危象，10人脑室出血，7例脑疝病人以及6人颅内占位性病变。观察组25名男性，15名女性，年龄（33.1±0.3）岁，14人存在脑危象，12人为脑室出血，9位患者存在脑疝以及5人为颅内占位性病变。具体见表1。
筛选标准：其一、临床诊断需要进行脑室引流手术;其二、病人年龄在十八岁以上;其三、入院前签署实验知情同意协议书，配合医护人员的护理;其四、病人没有进行其他治疗。排除标准：其一：患者的脑血管存在畸形;其二：患者发生硬脑膜下血肿或者是脑脓肿;其三：依从性差、不接受治疗者。其四：病人无法定监护人。
1.2方法
1.2.1常规组护理
给予常规组40名病人常规的手术护理措施。①术前对病人进行系统的评估，包括病人的病史情况、心理状态、体重指数等。做好病人及其家人的健康宣教和心理护理，可通过一些成功的案例，对患者进行正面的宣教，或者建立一个微信群，让医护人员和一些成功治愈的患者分享促进康复的措施，必要时，可以让病患与已治愈患者线下交流，帮助患者建立信心。②手术中要注意观察患者的瞳孔变化，是否出现神志异常、头痛等反应。③术后根据患者的身体需求进行补液，叮嘱患者术后注意休息，适当活动。评估患者的疼痛程度并给予相应的护理措施。
1.2.2观察组护理
1.2.2.1术前护理
成立脑室引流护理干预小组，减少病人术前禁食水的时间，减轻病人的饥饿感，减轻术后营养缺乏的问题，同时告诉病人禁饮、禁食的目的和重要性，增强病人的依从性。
1.2.3术后护理
病人术后卧床休息，避免早期下床活动。将病人的床头抬高十五至三十度，为使高度准确，可将量角器固定在床头支架与床面的夹角处并做好刻度标记，当需要调节床头高度时，秩序将床头摇到十五或三十度的刻度线处即可。意识不清的患者加强看护，躁动、拔管时使用约束带。给予良好的休养环境，出现意外症状及时处理。
1.2.4引流管的护理
1.2.4.1观察引流液体的颜色、形状和量
正常引流液无色、透明、无沉淀，术后1-2天脑脊液可能呈血性，以后转为橙黄色，若脑脊液中引流出大量的血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常常提示有脑室内出血。一旦患者脑室大量出血，需紧急手术止血。脑室引流管的置管的时间一般不超过5-7日，时间过长有颅内感染的风险，，感染后的脑脊液较混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，同时病人存在颅内感染的全局及局部表现。
手术后早期尤其要注意控制引流速度，若引流过快，患者的颅内压会突然降低，导致意外出现。使用可调节静脉输液器控制引流液的速度，引流过快时报警。术后适当将引流袋挂高，以减低流速，等到颅内压力平衡后再放低。
因正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日患者引流出的量不应超过500ml。颅内感染的病人因脑脊液分泌过多，引流量可适当增加，但同时应注意适当的补充液体，维持患者水、电解质平衡。
1.2.4.2保持引流管通畅
为了有效地引流，应时刻注意引流管是否扭曲、折叠或阻塞。正常情况下，脑室引流瓶内液体的高度会随着患者的呼吸而上下波动，当引流管液体不动时应及时查找原因处理。液柱波动的幅度很小时，可以按压患者的双侧颈静脉然后松开，若液面先上升而后下降，也可提示引流管仍然通畅。
1.2.4.3控制引流管的高度
患者处于平卧位时，引流管开口应固定在侧脑室上方十至十五厘米。更换引流瓶时应避免引流瓶的幅度升降，以免引起病人颅内压波动。
1.2.4.4避免感染，严格无菌操作
变换体位时夹闭引流管，防止引流管掉落或气体进入颅内，更换引流管时注意避免污染。
1.2.4.5拔管的护理
脑室引流管的拔管时间最好在手术后七天以内，一般于术后三至四天拔管，拔管前试行夹闭。注意监测患者生命体征，出现不良现象及时处理。
1.3 观察指标
（1）術后并发症发生情况。
（2）病人置管时间
1.4 统计学方法
用SSPS16.0软件进行分析实验的数据，用t和x2进行数据结果检验，P<0.05记为具备统计学差异。
2 结果
2.1 病人术后并发症发生情况比较
常规组病人发生脑出血有2人，气颅3人，脑疝2人，颅内感染6人，发生率（32.5%）。观察组有3人出现颅内感染，1人脑疝，1人脑出血，没有气颅发生，发生率（12.5%）。见表2。
2.2病人置管时间比较
常规组住院时间（6.21±1.24）天，观察组住院时间（3.18±2.52）天，见表3。
3 结论
神经外科脑室引流术后的管道护理是医护人员的重要任务，控制引流管的位置和引流液的速度和量是避免患者出现感染等并发症的重要护理手段，加强置管期间的护理对病患恢复有重要意义[2]。本文在原有的常规护理上，对2017年6月至2018年6月本院进行脑室引流手术手术的80例病人采取护理干预的对照实验，观察到有效的护理方式是避免患者出现术后不良症状的关键，加强置管期间的护理对脑室引流管的护理有重要的意义。
参考文献：
[1]宋暖.集束化护理对脑室外引流患者引流管护理质量及感染的影响[J].首都食品与医药，2019，26（14）：193.
[2]邱燕华.整体护理应用神经外科患者术后引流管道的效果观察[J].国际护理学杂志，2017，36（16）：2211-2213.
【关键词】脑室引流管;护理措施;临床效果。
脑室引流管是将一条硅胶引流管防止患者的侧脑室，连接颅内外以达到降低颅内压力的目的。患者通常存在颅内积血、脑脊液漏等情况，脑室引流管能改善患者的症状[1]。神经外科脑室引流术护理是医护人员的重要任务，本文在原有的常规护理上，对2017年6月至2018年6月本院进行脑室引流手术手术的80例病人采取护理干预的对照实验，现得到了较为满意的结果，具体实验方法和结论报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月接受脑室引流手术的病人共80例。按照病人的收治顺序随机进行数字编号，编号个位数为单数的分为常规组，编号个位数复数的为观察组，各40例。常规组27名男性，13名女性，年龄为（35.2±0.2）岁，有17人出现颅内压增高引起脑危象，10人脑室出血，7例脑疝病人以及6人颅内占位性病变。观察组25名男性，15名女性，年龄（33.1±0.3）岁，14人存在脑危象，12人为脑室出血，9位患者存在脑疝以及5人为颅内占位性病变。具体见表1。
筛选标准：其一、临床诊断需要进行脑室引流手术;其二、病人年龄在十八岁以上;其三、入院前签署实验知情同意协议书，配合医护人员的护理;其四、病人没有进行其他治疗。排除标准：其一：患者的脑血管存在畸形;其二：患者发生硬脑膜下血肿或者是脑脓肿;其三：依从性差、不接受治疗者。其四：病人无法定监护人。
1.2方法
1.2.1常规组护理
给予常规组40名病人常规的手术护理措施。①术前对病人进行系统的评估，包括病人的病史情况、心理状态、体重指数等。做好病人及其家人的健康宣教和心理护理，可通过一些成功的案例，对患者进行正面的宣教，或者建立一个微信群，让医护人员和一些成功治愈的患者分享促进康复的措施，必要时，可以让病患与已治愈患者线下交流，帮助患者建立信心。②手术中要注意观察患者的瞳孔变化，是否出现神志异常、头痛等反应。③术后根据患者的身体需求进行补液，叮嘱患者术后注意休息，适当活动。评估患者的疼痛程度并给予相应的护理措施。
1.2.2观察组护理
1.2.2.1术前护理
成立脑室引流护理干预小组，减少病人术前禁食水的时间，减轻病人的饥饿感，减轻术后营养缺乏的问题，同时告诉病人禁饮、禁食的目的和重要性，增强病人的依从性。
1.2.3术后护理
病人术后卧床休息，避免早期下床活动。将病人的床头抬高十五至三十度，为使高度准确，可将量角器固定在床头支架与床面的夹角处并做好刻度标记，当需要调节床头高度时，秩序将床头摇到十五或三十度的刻度线处即可。意识不清的患者加强看护，躁动、拔管时使用约束带。给予良好的休养环境，出现意外症状及时处理。
1.2.4引流管的护理
1.2.4.1观察引流液体的颜色、形状和量
正常引流液无色、透明、无沉淀，术后1-2天脑脊液可能呈血性，以后转为橙黄色，若脑脊液中引流出大量的血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常常提示有脑室内出血。一旦患者脑室大量出血，需紧急手术止血。脑室引流管的置管的时间一般不超过5-7日，时间过长有颅内感染的风险，，感染后的脑脊液较混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，同时病人存在颅内感染的全局及局部表现。
手术后早期尤其要注意控制引流速度，若引流过快，患者的颅内压会突然降低，导致意外出现。使用可调节静脉输液器控制引流液的速度，引流过快时报警。术后适当将引流袋挂高，以减低流速，等到颅内压力平衡后再放低。
因正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日患者引流出的量不应超过500ml。颅内感染的病人因脑脊液分泌过多，引流量可适当增加，但同时应注意适当的补充液体，维持患者水、电解质平衡。
1.2.4.2保持引流管通畅
为了有效地引流，应时刻注意引流管是否扭曲、折叠或阻塞。正常情况下，脑室引流瓶内液体的高度会随着患者的呼吸而上下波动，当引流管液体不动时应及时查找原因处理。液柱波动的幅度很小时，可以按压患者的双侧颈静脉然后松开，若液面先上升而后下降，也可提示引流管仍然通畅。
1.2.4.3控制引流管的高度
患者处于平卧位时，引流管开口应固定在侧脑室上方十至十五厘米。更换引流瓶时应避免引流瓶的幅度升降，以免引起病人颅内压波动。
1.2.4.4避免感染，严格无菌操作
变换体位时夹闭引流管，防止引流管掉落或气体进入颅内，更换引流管时注意避免污染。
1.2.4.5拔管的护理
脑室引流管的拔管时间最好在手术后七天以内，一般于术后三至四天拔管，拔管前试行夹闭。注意监测患者生命体征，出现不良现象及时处理。
1.3 观察指标
（1）術后并发症发生情况。
（2）病人置管时间
1.4 统计学方法
用SSPS16.0软件进行分析实验的数据，用t和x2进行数据结果检验，P<0.05记为具备统计学差异。
2 结果
2.1 病人术后并发症发生情况比较
常规组病人发生脑出血有2人，气颅3人，脑疝2人，颅内感染6人，发生率（32.5%）。观察组有3人出现颅内感染，1人脑疝，1人脑出血，没有气颅发生，发生率（12.5%）。见表2。
2.2病人置管时间比较
常规组住院时间（6.21±1.24）天，观察组住院时间（3.18±2.52）天，见表3。
3 结论
神经外科脑室引流术后的管道护理是医护人员的重要任务，控制引流管的位置和引流液的速度和量是避免患者出现感染等并发症的重要护理手段，加强置管期间的护理对病患恢复有重要意义[2]。本文在原有的常规护理上，对2017年6月至2018年6月本院进行脑室引流手术手术的80例病人采取护理干预的对照实验，观察到有效的护理方式是避免患者出现术后不良症状的关键，加强置管期间的护理对脑室引流管的护理有重要的意义。
参考文献：
[1]宋暖.集束化护理对脑室外引流患者引流管护理质量及感染的影响[J].首都食品与医药，2019，26（14）：193.
[2]邱燕华.整体护理应用神经外科患者术后引流管道的效果观察[J].国际护理学杂志，2017，36（16）：2211-2213.