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【摘要】目的：观察参麦注射液联合拖拉塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取140例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，将其分为对照组与观察组各70例，对照组患者采用常规疗法，观察组患者在对照组基础上联合使用参麦注射液与拖拉塞米注射液静脉滴注治疗。观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者总有效率为9286%，明显优于对照组的64.28%，差异具有统计学意义（P<005）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：参麦注射液联合拖拉塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】老年慢性心力衰竭；参麦注射液；拖拉塞米注射液
【中图分类号】R5416+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0114-01
慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。笔者采用参麦注射液联合拖拉塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭70例，取得较好临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2013年5月至2015年1月收治的140例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，将其分成对照组及观察组各70例。对照组中男33例，女37例；年龄62～83岁，平均年龄（683±37）岁；按心功能级别分为Ⅳ级19例，Ⅲ级29例，Ⅱ级22例。观察组中男36例，女34例；年龄60～85岁，平均年龄（669±58）；按心功能级别分为Ⅳ级16例，Ⅲ级31例，Ⅱ级23例。两组患者年龄、性别及心功能级别等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者：心脏功能级别Ⅱ、Ⅲ级者，使用ACE抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂，选择性采用地高辛；心脏功能级别Ⅳ级者，使用ACE抑制剂、利尿剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂，病情稳定后谨慎使用β-受体阻滞剂。观察组患者：在对照组基础上采用参麦注射液（河北神威药业有限公司，国药准字Z13020886）联合托拉塞米注射液（南京新港医药有限公司，国药准字H20040847）治疗，具体给药方法为：在5%的150～250ml的葡萄糖溶液中加入40ml～60ml的参麦注射液，把稀释之后的参麦注射液缓慢的静脉滴注；之后在用5%的150ml～250ml的葡萄糖溶液或者25ml 的生理盐水稀释25mg的托拉塞米注射液，静脉滴注。每日1次，以7d为1个疗程，治疗1～2个疗程。
1.3疗效判定参照有关文献拟定。无效：患者呼吸困难现象并未消除，甚至有加重趋势。有窒息感，咳嗽频繁，少尿及肾功能损害等症状并无改善；有效：患者部分症状有所改善；显效：患者因心力衰竭而产生的不良体征变化均明显好转；总有效率=显效率+有效率。
1.4观察指标观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。
1.5统计学分析采用SPSS220统计学软件进行分析，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<005为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组患者总有效率为9286%，明显优于对照组的64.28%，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
2.2两组不良反应比较观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表2。
3讨论
参麦注射液的主要功效有益气固脱、养阴生津、生脉，常用于治疗气阴两虚型的休克、冠心病、病毒性心肌炎、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症等，并且能提高肿瘤病人的免疫机能。托拉塞米注射液主要适用于需要迅速利尿或不能口服的利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿等。
参麦注射液主要药理作用包括抗休克、强心、抗心律失常、调节免疫和抗炎等作用，其作用机理是能够增强心肌细胞膜上Na+通道开放的速度，改善Na+通道的效率，从而增加心肌细胞的传导能力。拖拉塞米为磺酰脲吡啶类利尿药，其作用是抑制Na+-K+-2Cl-载体系统，使尿中Na+、Cl-和水的排泄增加，改善心肾功能。两药协同作用可以明显改善心力衰竭患者的血流动力学指标，抗心衰作用增强，能有效减少心肌损伤，且不良反应发生率较低。综上，参麦注射液联合拖拉塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周若锋.硝酸甘油合参麦注射液治疗重症充血性心力衰竭[J].浙江中医学结合杂志，2006，16（1）：29-30.
[2]王冬梅.慢性收缩性心力衰竭的新概念、新指南[J].中国循证心血管病医学杂志，2012，4（1）：1-2.
[3]刘金鑫.参麦注射液与托拉塞米联合治疗老年慢性心力衰竭[J].山东医药，2009，49（36）：63.
[4]苏伊新.托拉塞米与呋塞米的药理和临床作用对比研究[J].中国药房，2010，21（24）：2300-2301.
（收稿日期：20150513）
【关键词】老年慢性心力衰竭；参麦注射液；拖拉塞米注射液
【中图分类号】R5416+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0114-01
慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。笔者采用参麦注射液联合拖拉塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭70例，取得较好临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2013年5月至2015年1月收治的140例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，将其分成对照组及观察组各70例。对照组中男33例，女37例；年龄62～83岁，平均年龄（683±37）岁；按心功能级别分为Ⅳ级19例，Ⅲ级29例，Ⅱ级22例。观察组中男36例，女34例；年龄60～85岁，平均年龄（669±58）；按心功能级别分为Ⅳ级16例，Ⅲ级31例，Ⅱ级23例。两组患者年龄、性别及心功能级别等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者：心脏功能级别Ⅱ、Ⅲ级者，使用ACE抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂，选择性采用地高辛；心脏功能级别Ⅳ级者，使用ACE抑制剂、利尿剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂，病情稳定后谨慎使用β-受体阻滞剂。观察组患者：在对照组基础上采用参麦注射液（河北神威药业有限公司，国药准字Z13020886）联合托拉塞米注射液（南京新港医药有限公司，国药准字H20040847）治疗，具体给药方法为：在5%的150～250ml的葡萄糖溶液中加入40ml～60ml的参麦注射液，把稀释之后的参麦注射液缓慢的静脉滴注；之后在用5%的150ml～250ml的葡萄糖溶液或者25ml 的生理盐水稀释25mg的托拉塞米注射液，静脉滴注。每日1次，以7d为1个疗程，治疗1～2个疗程。
1.3疗效判定参照有关文献拟定。无效：患者呼吸困难现象并未消除，甚至有加重趋势。有窒息感，咳嗽频繁，少尿及肾功能损害等症状并无改善；有效：患者部分症状有所改善；显效：患者因心力衰竭而产生的不良体征变化均明显好转；总有效率=显效率+有效率。
1.4观察指标观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。
1.5统计学分析采用SPSS220统计学软件进行分析，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<005为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组患者总有效率为9286%，明显优于对照组的64.28%，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
2.2两组不良反应比较观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表2。
3讨论
参麦注射液的主要功效有益气固脱、养阴生津、生脉，常用于治疗气阴两虚型的休克、冠心病、病毒性心肌炎、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症等，并且能提高肿瘤病人的免疫机能。托拉塞米注射液主要适用于需要迅速利尿或不能口服的利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿等。
参麦注射液主要药理作用包括抗休克、强心、抗心律失常、调节免疫和抗炎等作用，其作用机理是能够增强心肌细胞膜上Na+通道开放的速度，改善Na+通道的效率，从而增加心肌细胞的传导能力。拖拉塞米为磺酰脲吡啶类利尿药，其作用是抑制Na+-K+-2Cl-载体系统，使尿中Na+、Cl-和水的排泄增加，改善心肾功能。两药协同作用可以明显改善心力衰竭患者的血流动力学指标，抗心衰作用增强，能有效减少心肌损伤，且不良反应发生率较低。综上，参麦注射液联合拖拉塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周若锋.硝酸甘油合参麦注射液治疗重症充血性心力衰竭[J].浙江中医学结合杂志，2006，16（1）：29-30.
[2]王冬梅.慢性收缩性心力衰竭的新概念、新指南[J].中国循证心血管病医学杂志，2012，4（1）：1-2.
[3]刘金鑫.参麦注射液与托拉塞米联合治疗老年慢性心力衰竭[J].山东医药，2009，49（36）：63.
[4]苏伊新.托拉塞米与呋塞米的药理和临床作用对比研究[J].中国药房，2010，21（24）：2300-2301.
（收稿日期：20150513）