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目的
观察老年人直肠癌根治术中应用右美托咪啶(DEX)对术后认知功能的影响。
方法将60例择期行直肠癌根治术的老年患者按数字表法随机分为2组:DEX组(n=30)和对照组(n=30)。均采用静脉麻醉,将DEX 2 ml(200 μg)加入48 ml生理盐水中,配成4 mg/L的溶液。DEX组在气管插管成功后10 min内泵入0.5 μg/kg的DEX溶液,继续以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵入至手术结束前30 min;对照组在气管插管成功后的10 min内泵入0.125 ml/kg生理盐水,继以0.125 ml·kg-1·h-1持续泵入至关腹前。记录2组术前(T0)、术毕(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后30 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录停全麻药至自主呼吸恢复的时间、至拔管的时间,术前24 h、术后24 h采用简易精神状态量表(MMSE)评价两组患者认知功能。
结果与T0比较,DEX组T1~T3的SBP及HR降低,而对照组T1~T3的SBP升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);与对照组比较,DEX组T1~T3的SBP及HR减低,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。DEX组发生术后认知功能障碍(POCD)2例(6.7%),对照组9例(30.0%),两组POCD发生率差异有统计学意义(χ2=5.46,P<0.01)。
结论DEX能改善老年直肠癌根治术患者的术后认知功能,且使血流动力学更稳定。