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【摘 要】本文论述基于PBL的药理学课堂教学改革的具体实施：课前准备、科学提问、课堂讨论、合理引导、成果展示、归纳释疑，并认为PBL教学法有助于提高学生的学习能力和教师的教学水平。
【关键词】PBL 药理学 教学改革
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2017）10C-0150-02
药理学作为一门连接基础医药理论知识和临床医学之间的桥梁课程，是医药學生将来工作的奠基石，无论是在临床医学还是在药学专业中均具有极其重要的地位。基础药理学知识较为复杂、枯燥无味，故这门课程的讲授具有一定难度，不仅要让复杂的药理学知识变得通俗易懂，而且还要将其与临床实践结合起来，而传统的药理学教学方法多是采用讲授式教学，学生被动接受知识，课堂气氛沉闷，学习效果欠佳，很多药物的讲解已经远远跟不上临床的要求。为了改善目前药理学的教学现状，我们将PBL教学方法应用于药理学的课堂教学中，对药理学课堂教学进行改革研究，以期加强药理学知识与临床的联系，提高学生的学习质量。
一、PBL概述
PBL（Problem-Based Learning，PBL），即为“以问题为导向的教学方法”，也称作“问题式学习”，是由美国神经学教授Barrows提出的一种教学模式，主要为了培养医药院校的学生主动学习和掌握知识的能力。PBL教学模式自20世纪90年代被引入我国，近10年来采用该教学模式的医药高等院校也在逐渐增多，并取得了良好的效果。
PBL教学方式主要是首先提出问题，然后让学生围绕问题展开自学、小组讨论、提出观点和解决方法从而学习和掌握各项知识的过程，是将传统的以教师为中心的教学模式转变为以学生为中心的教学模式的过程。在药理学课堂教学中，PBL教学方式主要是以学生为主体，先问题、后内容的教学过程。比如将临床表现、药物作用机制等知识点设置为问题，然后通过教师的引导，以学生为主体对这些问题进行讨论，寻找答案，学习主要内容。由此可见，PBL教学模式对加强学生的探究性学习，培养学生的学习积极性，加强学生对基础知识和临床的联系具有指导性意义。
二、基于PBL的药理学课堂教学改革实施过程
（一）课前准备，科学提问。每一个教师在PBL教学法实施前都要吃透教材，充分备课，查阅大量与教学内容相关的文献资料，不仅要全方位理解教学大纲还要对临床用药具备一定的经验，为每一次的PBL教学工作做好充分的准备。在此基础上，科学合理地向学生提出问题。设计问题时首先要以学生原有的知识和认知经验作为基础，然后将临床与专业知识结合起来，提出病例用药问题，以提高学生的学习兴趣，激发学生的学习自主性。同时，病例设计要具有目的性和针对性，符合教学大纲的要求，但是避免过于复杂甚至出现超出大纲的要求。比如在心血管药理的抗高血压药物章节中，高血压伴随慢性心功能不全的患者在用药上需要注意什么？该内容不仅涉及高血压用药和慢性心功能不全用药，而且还涉及用药副作用等，这些都要综合考虑。在提出问题后，学生要根据问题预习新课，复习旧课，查阅跟问题相关的各项资料，做好记录，为PBL课堂教学做好相应的准备工作。
（二）课堂讨论，合理引导。学生在分好组后针对老师提出的问题进行讨论，主要针对病例中的发病机制、药物作用机理等进行讨论，同时在考虑药物副作用的基础上给出合理的给药方案。教师在课堂讨论中要给予正确合理的引导，鼓励每一位学生积极参与到讨论中来，发表不同的意见和观点，活跃课堂气氛。当学生在讨论中遇到有争议的问题时教师应给予正确的指引，避免直接表达自己的观点或者直接给出正确答案，应引导学生根据问题将教材中的基础知识灵活运用，使学生能够贴合教学大纲获得正确的系统知识。同时教师要控制讨论节奏，以防讨论过程杂乱无章，影响课堂秩序，教师应最大限度地发挥学生自主学习和科学探索的能力。
（三）成果展示，归纳释疑。学生讨论结束后，每小组派一名代表发表本组的观点和意见，本组其他同学可以随时补充，做到畅所欲言，对本组在讨论中遇到的问题也可以随时提出，必要时可以就问题再次进行讨论，组与组之间也可以就发表的观点相互提问。最后，教师根据学生的讨论结果，归纳重点内容，分析难点内容，对学生的共有问题或者是一直具有争议性的问题进行详细分析，对学生在讨论中遗漏的问题进行补充解释，让课本中的理论知识在学生的讨论成果和教师的归纳释疑中系统体现出来，使学生能够掌握所学知识点，教会学生如何去解决问题，提高学生的自主思维能力。
三、基于PBL的药理学课堂教学改革的意义
（一）PBL教学有助于提高学生的学习能力。学生在刚开始接触PBL教学时显得很陌生，不知道怎样去提炼问题的关键所在，甚至连查阅资料都无从下手，到了讨论课的时候也没有目的性，课堂效果不甚理想。随着课程的开展，学生的自主学习能力、查阅文献的能力以及沟通表达能力都得到了极大的提升。PBL教学法以学生为课堂的中心，使学生在讨论中能够充分表达自己的观点，对有关问题能够及时地讨论解决，十分容易获得其他同学和老师的信息，同时小组成员分工合作的学习方式也极大地增强了学生的团队精神和沟通互助的协作能力。在PBL的药理学教学中，将药理学的知识与真实的临床情境相结合，使学生在学习过程中必须综合有关学科的知识，把所学的医学、药学知识有机地结合起来，各学科融会贯通，提高了学生的综合学习能力。但是学生在校期间所获得的知识很难跟上临床的发展，很多知识要在以后的工作中通过自学的方式不断获取更新，PBL教学法带来的学生学习能力的提高对学生的终身学习具有重大作用。
（二）PBL教学有助于提高教师的教学水平。教师在PBL教学中的角色至关重要，他不仅是教学的参与者更是认知的引导者。首先教师要能够具备提出合理问题的能力，这就需要教师全面把握教学大纲，吃透教材，对各学科知识都有一定的了解，精心查找相关资料，因材施教，根据学生的基本情况提出合理的问题。其次教师要具备正确的引导能力，在PBL的药理学教学中，教师要鼓励学生多提问多思考，积极参与讨论，对于学生的疑惑要巧妙地引导学生获得信息，而不是直接告诉答案，使教师能够成为学生认知的教练，挖掘学生的潜能，同样是对教师教学水平的挑战。最后教师要具备高度的概括分析能力，在讨论结束后，教师要能够认真地对每组讨论结果进行总结分析，不仅让学生能够理解正确的观点，而且让学生能够学会如何去解决问题寻找正确的观点。所谓“授人以鱼不如授人以渔”，在PBL的课堂教学中，教师在原有讲授理论知识的基础上不断提高自身教学水平，将传统的“授人以鱼”转变为“授人以渔”，对提高整体教学水平具有重大意义。
总之，PBL教学法应用于药理学课堂的教学改革中不仅能够提高学生的学习自主性，将传统的“要我学”转变为“我要学”，培养学生的综合思维能力，丰富学生的临床用药知识，而且能够提升教师的教学水平，教师也可以从PBL教学中得到某些启示，不断改进自身的教学方法。PBL教学法从本质上做到了教学相长，对药理学教学效果的改善具有十分重要的作用。
【参考文献】
[1]何巧燕.PBL教学模式在高职高专药理教学中的应用[J].科技情报开发与经济，2008（23）
[2]Kwan CY.What is problem-based learning（PBL）？It is magic，myth and mindset[J].CDTL Brief，2000，3（3）
[3]侯宁，宜全，张根水，等.PBL教学法在药理学教学中的实践和应用体会[J].医学理论与实践，2012（13）
[4]王向玲，王素利.高职护理专业药理学PBL教学法的效果评价与分析[J].教育与职业，2012（18）
[5]杨俭，刘娓，熊晶.教师在药理PBL教学中的角色至关重要[J].中国高等医学教育，2013（7）
【作者简介】夏 梦，女，广西中医药大学助教，硕士研究生；陈 诚，广西中医药大学讲师，硕士研究生。
（责编 苏 洋）
【关键词】PBL 药理学 教学改革
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2017）10C-0150-02
药理学作为一门连接基础医药理论知识和临床医学之间的桥梁课程，是医药學生将来工作的奠基石，无论是在临床医学还是在药学专业中均具有极其重要的地位。基础药理学知识较为复杂、枯燥无味，故这门课程的讲授具有一定难度，不仅要让复杂的药理学知识变得通俗易懂，而且还要将其与临床实践结合起来，而传统的药理学教学方法多是采用讲授式教学，学生被动接受知识，课堂气氛沉闷，学习效果欠佳，很多药物的讲解已经远远跟不上临床的要求。为了改善目前药理学的教学现状，我们将PBL教学方法应用于药理学的课堂教学中，对药理学课堂教学进行改革研究，以期加强药理学知识与临床的联系，提高学生的学习质量。
一、PBL概述
PBL（Problem-Based Learning，PBL），即为“以问题为导向的教学方法”，也称作“问题式学习”，是由美国神经学教授Barrows提出的一种教学模式，主要为了培养医药院校的学生主动学习和掌握知识的能力。PBL教学模式自20世纪90年代被引入我国，近10年来采用该教学模式的医药高等院校也在逐渐增多，并取得了良好的效果。
PBL教学方式主要是首先提出问题，然后让学生围绕问题展开自学、小组讨论、提出观点和解决方法从而学习和掌握各项知识的过程，是将传统的以教师为中心的教学模式转变为以学生为中心的教学模式的过程。在药理学课堂教学中，PBL教学方式主要是以学生为主体，先问题、后内容的教学过程。比如将临床表现、药物作用机制等知识点设置为问题，然后通过教师的引导，以学生为主体对这些问题进行讨论，寻找答案，学习主要内容。由此可见，PBL教学模式对加强学生的探究性学习，培养学生的学习积极性，加强学生对基础知识和临床的联系具有指导性意义。
二、基于PBL的药理学课堂教学改革实施过程
（一）课前准备，科学提问。每一个教师在PBL教学法实施前都要吃透教材，充分备课，查阅大量与教学内容相关的文献资料，不仅要全方位理解教学大纲还要对临床用药具备一定的经验，为每一次的PBL教学工作做好充分的准备。在此基础上，科学合理地向学生提出问题。设计问题时首先要以学生原有的知识和认知经验作为基础，然后将临床与专业知识结合起来，提出病例用药问题，以提高学生的学习兴趣，激发学生的学习自主性。同时，病例设计要具有目的性和针对性，符合教学大纲的要求，但是避免过于复杂甚至出现超出大纲的要求。比如在心血管药理的抗高血压药物章节中，高血压伴随慢性心功能不全的患者在用药上需要注意什么？该内容不仅涉及高血压用药和慢性心功能不全用药，而且还涉及用药副作用等，这些都要综合考虑。在提出问题后，学生要根据问题预习新课，复习旧课，查阅跟问题相关的各项资料，做好记录，为PBL课堂教学做好相应的准备工作。
（二）课堂讨论，合理引导。学生在分好组后针对老师提出的问题进行讨论，主要针对病例中的发病机制、药物作用机理等进行讨论，同时在考虑药物副作用的基础上给出合理的给药方案。教师在课堂讨论中要给予正确合理的引导，鼓励每一位学生积极参与到讨论中来，发表不同的意见和观点，活跃课堂气氛。当学生在讨论中遇到有争议的问题时教师应给予正确的指引，避免直接表达自己的观点或者直接给出正确答案，应引导学生根据问题将教材中的基础知识灵活运用，使学生能够贴合教学大纲获得正确的系统知识。同时教师要控制讨论节奏，以防讨论过程杂乱无章，影响课堂秩序，教师应最大限度地发挥学生自主学习和科学探索的能力。
（三）成果展示，归纳释疑。学生讨论结束后，每小组派一名代表发表本组的观点和意见，本组其他同学可以随时补充，做到畅所欲言，对本组在讨论中遇到的问题也可以随时提出，必要时可以就问题再次进行讨论，组与组之间也可以就发表的观点相互提问。最后，教师根据学生的讨论结果，归纳重点内容，分析难点内容，对学生的共有问题或者是一直具有争议性的问题进行详细分析，对学生在讨论中遗漏的问题进行补充解释，让课本中的理论知识在学生的讨论成果和教师的归纳释疑中系统体现出来，使学生能够掌握所学知识点，教会学生如何去解决问题，提高学生的自主思维能力。
三、基于PBL的药理学课堂教学改革的意义
（一）PBL教学有助于提高学生的学习能力。学生在刚开始接触PBL教学时显得很陌生，不知道怎样去提炼问题的关键所在，甚至连查阅资料都无从下手，到了讨论课的时候也没有目的性，课堂效果不甚理想。随着课程的开展，学生的自主学习能力、查阅文献的能力以及沟通表达能力都得到了极大的提升。PBL教学法以学生为课堂的中心，使学生在讨论中能够充分表达自己的观点，对有关问题能够及时地讨论解决，十分容易获得其他同学和老师的信息，同时小组成员分工合作的学习方式也极大地增强了学生的团队精神和沟通互助的协作能力。在PBL的药理学教学中，将药理学的知识与真实的临床情境相结合，使学生在学习过程中必须综合有关学科的知识，把所学的医学、药学知识有机地结合起来，各学科融会贯通，提高了学生的综合学习能力。但是学生在校期间所获得的知识很难跟上临床的发展，很多知识要在以后的工作中通过自学的方式不断获取更新，PBL教学法带来的学生学习能力的提高对学生的终身学习具有重大作用。
（二）PBL教学有助于提高教师的教学水平。教师在PBL教学中的角色至关重要，他不仅是教学的参与者更是认知的引导者。首先教师要能够具备提出合理问题的能力，这就需要教师全面把握教学大纲，吃透教材，对各学科知识都有一定的了解，精心查找相关资料，因材施教，根据学生的基本情况提出合理的问题。其次教师要具备正确的引导能力，在PBL的药理学教学中，教师要鼓励学生多提问多思考，积极参与讨论，对于学生的疑惑要巧妙地引导学生获得信息，而不是直接告诉答案，使教师能够成为学生认知的教练，挖掘学生的潜能，同样是对教师教学水平的挑战。最后教师要具备高度的概括分析能力，在讨论结束后，教师要能够认真地对每组讨论结果进行总结分析，不仅让学生能够理解正确的观点，而且让学生能够学会如何去解决问题寻找正确的观点。所谓“授人以鱼不如授人以渔”，在PBL的课堂教学中，教师在原有讲授理论知识的基础上不断提高自身教学水平，将传统的“授人以鱼”转变为“授人以渔”，对提高整体教学水平具有重大意义。
总之，PBL教学法应用于药理学课堂的教学改革中不仅能够提高学生的学习自主性，将传统的“要我学”转变为“我要学”，培养学生的综合思维能力，丰富学生的临床用药知识，而且能够提升教师的教学水平，教师也可以从PBL教学中得到某些启示，不断改进自身的教学方法。PBL教学法从本质上做到了教学相长，对药理学教学效果的改善具有十分重要的作用。
【参考文献】
[1]何巧燕.PBL教学模式在高职高专药理教学中的应用[J].科技情报开发与经济，2008（23）
[2]Kwan CY.What is problem-based learning（PBL）？It is magic，myth and mindset[J].CDTL Brief，2000，3（3）
[3]侯宁，宜全，张根水，等.PBL教学法在药理学教学中的实践和应用体会[J].医学理论与实践，2012（13）
[4]王向玲，王素利.高职护理专业药理学PBL教学法的效果评价与分析[J].教育与职业，2012（18）
[5]杨俭，刘娓，熊晶.教师在药理PBL教学中的角色至关重要[J].中国高等医学教育，2013（7）
【作者简介】夏 梦，女，广西中医药大学助教，硕士研究生；陈 诚，广西中医药大学讲师，硕士研究生。
（责编 苏 洋）