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【摘要】目的:患者在透析治疗过程中由于机器故障需要中断治疗,但该患者病情危急,不允许透析液进入机体增加心脏负荷,带血移机实现不回血继续治疗。方法:1人准备备用机,1人管壁血管通路,随病人病床一块移至备用机继续治疗。
【关键词】血液透析;带血移机;心力衰竭;备用机;不回血
【中图分类号】R459.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0415-01
1 临床资料
患者王某,女,71岁,尿毒症患者,周身橡皮样水肿,心力衰竭,喘憋,神志不清,急行血液透析治疗,上机后已给予5%GS+西地兰0.4mg/iv;吸O2 3L/min,10分钟后患者症状未缓解,改为单超1000ml/h治疗,单超进行5分钟后,机器故障,需要将患者移至其他透析机上继续治疗。根据患者当时的情况危急,如果回血,进入的盐水将增加患者负担加重心力衰竭,决定采取带血移机(不回血移至其他备用透析机)继续治疗。
2 操作方法
2.1 一人快速启动备用机。
2.2 一人手动摇机使保持血液循环,以防凝血。
2.3 备用机准备好后,摇机者迅速关闭穿刺针及血液通路中的所有小夹,保持血管通路密闭,用消毒过的小帽套在透析器透析液进入口入出口。防膜外透析液外流,并保持静脉壶和动脉壶垂直向上,防上两壶上端空气进入血液通路中。
2.4 备机者推病床至备用机旁,持管路者迅速安装好血管通路及透析器,并将透析液出入口接好,检查无误后,开启各小夹,将机器点至单超功能。
2.5 移机期间严密观察患者病情变化。
3 结果
患者在单超治疗1小时候症状缓解,继续透析治疗2小时,患者转危为安,移机过程不超过5分钟,未发生凝血及穿刺点出血等现象。
4 讨论
血液透析是一门技术性很强的专业,血液护士应具备处理突发故障的能力,有高度责任心和严谨的工作态度。
该患者病情危急,病情不允许再有液体进入体内,也不允许延误治疗时间,果断采取带血移机操作及时正确为抢救患者赢得了十几,可以作为一项应急措施。该操作有潜在风险:如患者清醒,可增加患者精神负担,加重病情;移机过程中可能导致穿刺针脱出,引起出血;可能导致空气进入血液;可能导致凝血等。需要严格仔细操作,两人紧密配合,并且严密观察患者生命体征变化。
【关键词】血液透析;带血移机;心力衰竭;备用机;不回血
【中图分类号】R459.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0415-01
1 临床资料
患者王某,女,71岁,尿毒症患者,周身橡皮样水肿,心力衰竭,喘憋,神志不清,急行血液透析治疗,上机后已给予5%GS+西地兰0.4mg/iv;吸O2 3L/min,10分钟后患者症状未缓解,改为单超1000ml/h治疗,单超进行5分钟后,机器故障,需要将患者移至其他透析机上继续治疗。根据患者当时的情况危急,如果回血,进入的盐水将增加患者负担加重心力衰竭,决定采取带血移机(不回血移至其他备用透析机)继续治疗。
2 操作方法
2.1 一人快速启动备用机。
2.2 一人手动摇机使保持血液循环,以防凝血。
2.3 备用机准备好后,摇机者迅速关闭穿刺针及血液通路中的所有小夹,保持血管通路密闭,用消毒过的小帽套在透析器透析液进入口入出口。防膜外透析液外流,并保持静脉壶和动脉壶垂直向上,防上两壶上端空气进入血液通路中。
2.4 备机者推病床至备用机旁,持管路者迅速安装好血管通路及透析器,并将透析液出入口接好,检查无误后,开启各小夹,将机器点至单超功能。
2.5 移机期间严密观察患者病情变化。
3 结果
患者在单超治疗1小时候症状缓解,继续透析治疗2小时,患者转危为安,移机过程不超过5分钟,未发生凝血及穿刺点出血等现象。
4 讨论
血液透析是一门技术性很强的专业,血液护士应具备处理突发故障的能力,有高度责任心和严谨的工作态度。
该患者病情危急,病情不允许再有液体进入体内,也不允许延误治疗时间,果断采取带血移机操作及时正确为抢救患者赢得了十几,可以作为一项应急措施。该操作有潜在风险:如患者清醒,可增加患者精神负担,加重病情;移机过程中可能导致穿刺针脱出,引起出血;可能导致空气进入血液;可能导致凝血等。需要严格仔细操作,两人紧密配合,并且严密观察患者生命体征变化。