【摘 要】
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目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在新生儿急性肾损伤(AKI)救治中的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)开展CRRT技术救治住院治疗的17例危重症新生儿的临床资料，其中AKI 15例，收集并分析该15例AKI新生儿的临床资料。15例AKI患儿均在常规治疗基础上进行CRRT，CRRT模式为连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHD
【机 构】
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上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院新生儿科 200062,上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院新生儿科 200062,上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院新生儿科 200062,上海市儿
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目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在新生儿急性肾损伤(AKI)救治中的效果。
方法回顾性分析2012年6月至2017年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)开展CRRT技术救治住院治疗的17例危重症新生儿的临床资料，其中AKI 15例，收集并分析该15例AKI新生儿的临床资料。15例AKI患儿均在常规治疗基础上进行CRRT，CRRT模式为连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)13例，血浆置换(PE)2例。分析CRRT治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h及治疗结束时患儿的血压(BP)、肾功能、电解质、酸碱平衡指标及血流动力学指标的变化，评价CRRT在新生儿AKI救治中的效果。
结果15例AKI新生儿出生胎龄33＋4～40＋1周，入院日龄2～28 d，出生体质量2.25～4.00 kg；原发疾病依次为出生时重度窒息6例，新生儿脓毒症5例，先天性遗传代谢病2例，创伤性窒息、肝衰竭各1例；15例AKI患儿转流时间为49～190 h；CRRT治疗12 h BP[(50.8±6.57) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]可达正常水平；CRRT治疗12 h血pH值(7.31±0.25)明显上升，CRRT治疗12 h血钾离子(K＋)[(5.51±1.86) mmol/L]、尿素氮(BUN)[(9.5±3.7) mmol/L]、肌酐(Cr)[(93±14)μmol/L]明显下降，24 h达正常范围[K＋(4.78±2.95) mmol/L，BUN(7.5±2.1) mmol/L，Cr(54±13) μmol/L]，治疗24 h尿量[(0.8±0.2) mL/(kg·h)]出现增多，动脉血氧分压[pa(O2)]/吸入氧体积分数(FiO2)治疗12 h达到200 mmHg，24 h>300 mmHg。CRRT治疗15例新生儿AKI均显示有效。
结论CRRT能有效改善新生儿AKI的内环境，降低新生儿AKI的病死率，可为新生儿AKI救治提供一种有效的辅助治疗措施。
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