探讨LASIK分别以视轴角膜反光点和瞳孔中心为切削中心，对术后视力、屈光度、高阶像差、对比敏感度和主觉症状的影响。
方法前瞻性双盲随机对照试验。接受LASIK的近视眼患者均以右眼为研究对象，按照分层随机法分为两组，视轴角膜反光点组210只近视眼以视轴角膜反光点为切削中心，瞳孔中心组210只近视眼以瞳孔中心为切削中心，比较两组间术后视力、屈光度数、切削中心偏移量、角膜高阶像差、主觉症状和对比敏感度的差异，随访时间为6个月。正态分布计量资料采用成组t检验，非正态分布计量资料采用成组Wilcoxon秩和检验；计数资料采用χ2检验。
结果随访至术后6个月，裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、有效系数、安全系数视轴角膜反光点组和瞳孔中心组差异均无统计学意义；最佳矫正视力（BCVA）下降1行或以上的百分比视轴角膜反光点组（3%）小于瞳孔中心组（9%）（χ2=6.38，P=0.01）；视轴角膜反光点组切削中心偏移量为（0.19±0.15）mm，小于瞳孔中心组的（0.43±0.22）mm（t=-2.59，P<0.01）。术后角膜总高阶像差的增加量视轴角膜反光点组(0.150 μm)低于瞳孔中心组（0.193 μm）（Z=3.21，P=0.03）；角膜垂直彗差增加量视轴角膜反光点组(0.321 μm)小于瞳孔中心组（0.464 μm）（Z=4.33，P<0.01）、角膜水平彗差增加量视轴角膜反光点组(0.242 μm)小于瞳孔中心组（0.353 μm）（Z=4.54，P<0.01）；眩光和叠影的发生率视轴角膜反光点组（8.5%）低于瞳孔中心组（17.5%）（χ2=7.16，P<0.01）。18 c/d空间频率对比敏感度术后1个月时视轴角膜反光点组（1.157±0.253）高于瞳孔中心组（0.797±0.218）（t=-2.55，P=0.01），在3个月和6个月时差异无统计学意义。
结论相对于以瞳孔中心为切削中心，LASIK治疗近视以角膜反光点为中心，可减少BCVA下降率，减少术后角膜总高阶像差、彗差的增幅，降低眩光、叠影的发生率和早期对比敏感度的下降，提高患者手术后的视觉质量。（中华眼科杂志，2016，52：499-506）