论文部分内容阅读
【摘 要】目的 分析护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑、抑郁情绪的控制效果。 方法 选取2011年4月至2013年3月在我院接受透析治疗的70例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组35例，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行有针对性的护理干预，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后的焦虑及抑郁情况进行评价对比。 结果 经医护人员精心治疗及护理后，观察组的SAS及SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予慢性肾功能衰竭患者积极有效的护理干预，有助于改善患者焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，促进疾病康复。
【关键词】慢性肾功能衰竭；焦虑；抑郁；护理干预
慢性肾功能衰竭（CRF）是各种肾脏疾病发展的最终结果，其病程长，发病机制复杂，临床症状为排泄代谢废物及水、电解质、酸碱平衡失调，患者肾脏会产生萎缩，最终难以维持其基本功能，严重影响患者的生活质量，后期病死率极高[1]。虽然通过肾移植可有效治疗该病，但由于肾源严重不足，加上昂贵的治疗费用高等问题，临床上主要以血液透析作为替代疗法控制病情。但血液透析会出现各种新的并发症，患者由于沉重的心理负担，极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响患者不能很好的配合治疗。因此，给予患者积极有效的护理干预，有助于帮助患者树立起与病魔做斗争的勇气，促进康复。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年4月至2013年3月在我院接受透析治疗的70例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，均确诊为慢性肾功能衰竭，符合《肾脏病学》诊断分期标准，且所有患者神志清楚，愿意配合本次实验。男42例，女28例；年龄22～78岁，平均年龄（39±3）岁；病程1～22年，平均病程（10.4±5.2）年。其中每周透析2～3次者48例，每周1次者16例，不规律透析者6例。所有患者，随机分为对照组和观察组各35例，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行有针对的护理干预。两组患者的性别、年龄、病程及透析治疗情况等一般资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1基线评估
医护人员以亲切、和蔼的态度积极与慢性肾功能衰竭患者进行交流和沟通，热情解答患者的问题，与患者建立良好的护患关系，详细解说本次实验的目的，征求患者意见，不愿意参加实验的患者，应予以理解和尊重。全面了解患者的详细信息，对患者的一般情况、身体状况、心理状况及日常生活能力等进行评估。
1.2.2对照组
对照组患者行常规护理：⑴给患者详细介绍疾病相关知识及治疗的目的、方法、所需时间、配合要点、注意事项等，尤其应重点讲解可能出现的副作用及对应的处理方法；⑵医师进行治疗时，动作应尽量轻柔，以免加重病人病痛，并注意观察患者的病情发展；⑶透析治疗后密切观察患者的神志、生命体征，腹部及大小便情况，一旦发现问题，应及时通知医师，以尽快帮助患者解决其存在的健康问题。
1.2.3观察组
观察组患者在对照组的基础上行有针对性的护理干预：⑴认知干预：大多数患者对该疾病缺乏了解，护士应给予相应的健康教育，如详细解释慢性肾衰的病因、发病机制、临床表现以及治疗原则等，使患者明白CRF虽然严重，但可控可治，绝非不治之症，以减轻患者的心理负担，提高治疗依从性。⑵情绪干预：由于CRF较难治愈，加上病痛的折磨，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，可向患者详细讲解负面情绪对身心及治疗效果的影响，告知患者应保持良好的心态、心情愉悦，利于康复；鼓励病人家属及朋友多用积极的情绪和语言带动患者，帮助患者重新恢复平衡的心理状态[2]；认真倾听患者的主诉，予以安慰，引导其充分释放负面情绪；给患者例举医治成功的病例，帮助其树立起抗争病魔的信心，从而更好的配合治疗及护理。（3）支持疗法：鼓励患者多与他人沟通交流，以放松心情，疏泄情绪，鼓励家属陪同治疗，充分调动起家属的积极性，给予患者足够的关怀，让患者感受到亲情的温暖，可有效减轻患者的心理压力，帮助树立信心，调动患者内在积极性[3]。
1.3调查方法
通过各项心理评定问卷，来分别评估患者接受护理前后的心理状态，对问卷项目进行必要的解释，帮助患者理解问卷中的每一个项目，以保证给出真实有效的问卷答案。对于精神不佳或体力不支者，可由家属代答。
1.4统计学方法
对所有问卷结果用SPSS15.0统计学软件进行统计学处理， 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理前，两组患者的SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），而护理后观察组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。详见下表。
3讨论
慢性肾功能衰竭（CRF）是一种临床上常见的慢性多发性疾病，是各种进展性肾脏疾病持续发展的最终结果。患者在经受长期的病痛折磨，同时疾病会造成患者生活方式的改变、体能活动和社会生活的限制，心理压力极大，易出现心理或精神状态的改变[4]。有研究表明焦虑、抑郁是该疾病患者最易出现的心理问题，负面情绪必定会影响患者的身心及治疗效果，因此有针对性的护理干预显得尤为重要。本组实验中，观察组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见护理干预有效改善了患者的焦虑、抑郁情绪。
因此，在慢性肾功能衰竭的治理治疗过程中，应准确地把握病人的心理变化，给予有针对性的护理干预，以最大限度地降低病人的不良情绪，使其能更积极主动配合治疗，从而达到更好的疗效，促进康复。
参考文献：
[1]王海燕，王梅.译.慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M].北京：人民卫生出版社，北京：2010：20-23.
[2]Raleigh EH.Sources of hope in chronic illness [J].Oncology Nursing Forum， 2010，19（10）：443-448.
[3]杨雪梅.慢性肾功能衰竭衰竭患者生存质量调查研究[J].中国现代医生，2011，49（25）：9-10.
[4]岳文浩，潘芳，张红静.医学心理学[M].北京：科学出版社，2011：218.
作者简介：徐洁（1968.3—），女，副主任护师，河北承德市兴隆县卫生学校教师，主要从事医学临床护理专业教学与研究工作。
【关键词】慢性肾功能衰竭；焦虑；抑郁；护理干预
慢性肾功能衰竭（CRF）是各种肾脏疾病发展的最终结果，其病程长，发病机制复杂，临床症状为排泄代谢废物及水、电解质、酸碱平衡失调，患者肾脏会产生萎缩，最终难以维持其基本功能，严重影响患者的生活质量，后期病死率极高[1]。虽然通过肾移植可有效治疗该病，但由于肾源严重不足，加上昂贵的治疗费用高等问题，临床上主要以血液透析作为替代疗法控制病情。但血液透析会出现各种新的并发症，患者由于沉重的心理负担，极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响患者不能很好的配合治疗。因此，给予患者积极有效的护理干预，有助于帮助患者树立起与病魔做斗争的勇气，促进康复。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年4月至2013年3月在我院接受透析治疗的70例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，均确诊为慢性肾功能衰竭，符合《肾脏病学》诊断分期标准，且所有患者神志清楚，愿意配合本次实验。男42例，女28例；年龄22～78岁，平均年龄（39±3）岁；病程1～22年，平均病程（10.4±5.2）年。其中每周透析2～3次者48例，每周1次者16例，不规律透析者6例。所有患者，随机分为对照组和观察组各35例，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行有针对的护理干预。两组患者的性别、年龄、病程及透析治疗情况等一般资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1基线评估
医护人员以亲切、和蔼的态度积极与慢性肾功能衰竭患者进行交流和沟通，热情解答患者的问题，与患者建立良好的护患关系，详细解说本次实验的目的，征求患者意见，不愿意参加实验的患者，应予以理解和尊重。全面了解患者的详细信息，对患者的一般情况、身体状况、心理状况及日常生活能力等进行评估。
1.2.2对照组
对照组患者行常规护理：⑴给患者详细介绍疾病相关知识及治疗的目的、方法、所需时间、配合要点、注意事项等，尤其应重点讲解可能出现的副作用及对应的处理方法；⑵医师进行治疗时，动作应尽量轻柔，以免加重病人病痛，并注意观察患者的病情发展；⑶透析治疗后密切观察患者的神志、生命体征，腹部及大小便情况，一旦发现问题，应及时通知医师，以尽快帮助患者解决其存在的健康问题。
1.2.3观察组
观察组患者在对照组的基础上行有针对性的护理干预：⑴认知干预：大多数患者对该疾病缺乏了解，护士应给予相应的健康教育，如详细解释慢性肾衰的病因、发病机制、临床表现以及治疗原则等，使患者明白CRF虽然严重，但可控可治，绝非不治之症，以减轻患者的心理负担，提高治疗依从性。⑵情绪干预：由于CRF较难治愈，加上病痛的折磨，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，可向患者详细讲解负面情绪对身心及治疗效果的影响，告知患者应保持良好的心态、心情愉悦，利于康复；鼓励病人家属及朋友多用积极的情绪和语言带动患者，帮助患者重新恢复平衡的心理状态[2]；认真倾听患者的主诉，予以安慰，引导其充分释放负面情绪；给患者例举医治成功的病例，帮助其树立起抗争病魔的信心，从而更好的配合治疗及护理。（3）支持疗法：鼓励患者多与他人沟通交流，以放松心情，疏泄情绪，鼓励家属陪同治疗，充分调动起家属的积极性，给予患者足够的关怀，让患者感受到亲情的温暖，可有效减轻患者的心理压力，帮助树立信心，调动患者内在积极性[3]。
1.3调查方法
通过各项心理评定问卷，来分别评估患者接受护理前后的心理状态，对问卷项目进行必要的解释，帮助患者理解问卷中的每一个项目，以保证给出真实有效的问卷答案。对于精神不佳或体力不支者，可由家属代答。
1.4统计学方法
对所有问卷结果用SPSS15.0统计学软件进行统计学处理， 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理前，两组患者的SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），而护理后观察组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。详见下表。
3讨论
慢性肾功能衰竭（CRF）是一种临床上常见的慢性多发性疾病，是各种进展性肾脏疾病持续发展的最终结果。患者在经受长期的病痛折磨，同时疾病会造成患者生活方式的改变、体能活动和社会生活的限制，心理压力极大，易出现心理或精神状态的改变[4]。有研究表明焦虑、抑郁是该疾病患者最易出现的心理问题，负面情绪必定会影响患者的身心及治疗效果，因此有针对性的护理干预显得尤为重要。本组实验中，观察组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见护理干预有效改善了患者的焦虑、抑郁情绪。
因此，在慢性肾功能衰竭的治理治疗过程中，应准确地把握病人的心理变化，给予有针对性的护理干预，以最大限度地降低病人的不良情绪，使其能更积极主动配合治疗，从而达到更好的疗效，促进康复。
参考文献：
[1]王海燕，王梅.译.慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M].北京：人民卫生出版社，北京：2010：20-23.
[2]Raleigh EH.Sources of hope in chronic illness [J].Oncology Nursing Forum， 2010，19（10）：443-448.
[3]杨雪梅.慢性肾功能衰竭衰竭患者生存质量调查研究[J].中国现代医生，2011，49（25）：9-10.
[4]岳文浩，潘芳，张红静.医学心理学[M].北京：科学出版社，2011：218.
作者简介：徐洁（1968.3—），女，副主任护师，河北承德市兴隆县卫生学校教师，主要从事医学临床护理专业教学与研究工作。