论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察护理干预应用于顺铂热灌注方案恶性胸腔积液患者的临床效果。方法：资料选取本院2011年2月-2014年2月诊治的69例顺铂热灌注方案恶性胸腔积液患者，予以综合全面的护理干预，观察分析患者治疗期间镇痛剂使用时间、拔管時间与排痰次数等相关情况。结果：予以护理后患者的镇痛剂使用时间为（1.41±2.53）d，拔管时间为（7.47±1.18）d，护理后48h内患者自行排痰次数为17，72h内自行排痰次数为13次。结论：顺铂热灌注方案下的恶性胸腔积液患者予以护理干预疗效达到预期效果，患者呼吸功能恢复情况达到护理目的。
【关键词】 顺铂热灌注 恶性胸腔积液 护理干预
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0160-01
本研究为观察分析护理干预应用于顺铂热灌注方案下的恶性胸腔积液患者中的临床疗效，选取69例顺铂热灌注方案恶性胸腔积液患者予以护理干预，结合结果观察分析护理效果。现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取本院2011年2月-2014年2月诊治的69例恶性胸腔积液患者男女比例为32：37，年龄为46-72岁，平均年龄为（52.4±5.6）岁，患者病程均在2-6年间，其中腺癌有55例（79.71%），小细胞癌有14例（20.29%）。单侧胸腔积液肺癌胸膜转移患者59（85.51%）例，乳腺癌胸膜转移患者10（14.50%）例。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：根据胸腔穿刺病理学诊断，符合恶性胸腔积液的临床症状，签署相关治疗方案知情同意书，无应用相关药物的禁忌症[1]。排除标准：非恶性肿瘤引发胸腔积液患者，不配合治疗和护理方案实施者，资料不完整者。
1.3 护理方法
1.3.1 心理干预
治疗前对患者耐心讲解病症情况、病理病因、以及成功案例，减轻患者对手术的恐惧和焦虑心理，消除患者对治疗方案的顾虑；治疗后与患者积极沟通，避免患者出现治疗后抑郁情况，使患者在护理过程中随时保持愉悦的心情。
1.3.2 呼吸功能康复干预
治疗后对患者进行定期呼吸训练，并配合雾化吸入、刺激咳嗽等协助排痰护理工作，提高患者自行排痰次数，促进患者呼吸功能的恢复作用。
1.3.3 化疗干预
针对顺铂热灌注方案可能出现的骨髓移植、胃肠道反应、肾脏毒性、精神毒性以及过敏反应等不良反应，需要进行全面的护理干预：定期进行各种血液检查；让患者多饮水，促进咽部活动，减少充血水肿。
1.3.4 饮食干预
治疗过程需注意对患者日常饮食进行严格控制，减少粉质食物摄入，选择清淡、易消化的食物（建议流食、半流质食物，促进吸收）尽量保持患者日常蛋白质、维生素的均衡摄入，有助于增强患者免疫力，避免治疗后患者出现感染情况而影响治疗效果[2]。
1.4 疗效观察指标
观察患者护理期止痛剂使用情况，自行排痰时间以及胸腔引流管拔除时间，评价护理干预应用于顺铂热灌注方案恶性胸腔积液患者的康复作用[3]。
2 结果
2.1 患者拔管时间及镇痛剂使用情况
根据研究结果，恶性胸腔积液患者予以护理干预后的镇痛剂使用时间为（1.41±2.53）d，拔管时间为（7.47±1.18）d。
2.2 患者呼吸功能恢复情况
根据研究结果，恶性胸腔积液患者予以护理干预后48h内自行排痰次数为17，护理后72h内自行排痰次数为13次。
3 讨论
恶性胸腔积液为乳腺癌、肺癌与淋巴瘤等恶性肿瘤引起的并发症，常见并发症有肠道肿瘤、淋巴瘤、肺癌、生殖道肿瘤。恶性胸腔积液的病程一般较长，多在2-10年间，经胸腔穿刺后复发情况较明显，其临床病症一般表现为终日乏力、贫血以及体重下降，出现胸闷气短、呼吸困难情况，影响患者心肺功能，严重时甚至会危及患者生命。顺铂热灌注作为临床恶性胸腔积液常见化疗方式，具有疗效确切、抗癌普广等特点，顺铂热灌注化疗方案应用于恶性胸腔积液治疗，可杀死胸腔内的肿瘤组织，抑制恶性肿瘤的增值和转移，避免治疗后的复发情况。相关研究表明恶性胸腔积液治疗过程中配以恰当的护理干预，可以促进患者心肺功能等身体机能恢复情况，保障恶性穷腔积液患者的生命质量[4]。本研究采用心理干预、呼吸功能康复干预、化疗干预与营养干预几种护理干预手段相结合，在保证患者治疗中正常营养摄入的同时，缓解患者治疗过程中的恐惧、焦虑情绪，结合科学的呼吸功能康复训练，有效促进患者的自行排痰能力，提高患者身体各项技能的恢复速度，保障患者良好的生活质量。
根据本研究结果显示，护理干预后的患者镇痛剂使用时间为（1.41±2.53）d，拔管时间为（7.47±1.18）d，护理后48h内自行排痰次数为17，72h内自行排痰次数为13，各项身体机能恢复效果处于正常水平，表明针对性的护理干预手段可以有效促进患者各方面身体机能恢复情况，使患者尽早脱离恶性胸腔积液的身体折磨，保障患者良好的生活质量水平。另外，根据观察数据显示，在治疗过程中大部分患者均出现不同程度的化疗不良反应，其中恶心、呕吐轻微反应情况的有9例（13.04%），出现骨髓抑制情况的有7例（10.14%），心肺功能出现障碍的有2例（2.89%）。因此护士需要注意顺铂热灌注化疗治疗可能带来的不良反应，着重护理工作中的化疗护理干预手段，严格检测患者的各项血液指标，采取补液、止吐、保肝等方式，针对顺铂化疗的毒副作用，在护理过程中予以综合性的不良反应预防性措施，并将顺铂热灌注方案中不良反应的有效预防护理措施，作为恶性胸腔积液患者护理干预的未来研讨方向。
综上所述，顺铂热灌注方案治恶性胸腔积液患者予以充分的护理干预，患者呼吸功能恢复效果达到护理目的，对恶性胸腔积液患者的护理达到预期效果。
参考文献
[1]孔建香，陶连珊，祁睿.护理干预对胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，5（15）：83.
[2]陈志宁，霍二涛，连娟琦，张双林.胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会[J].河南外科学杂志，2013，9（5）：47-49.
[3]苗慧，孔凡君.射频热疗联合恩度、顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，9（22）：65-66.
[4]张遂甫，陈永生.胸腔内灌注顺铂与胸腺五肽治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察[J].中国实用医刊，2012，39（14）：125-126.
【关键词】 顺铂热灌注 恶性胸腔积液 护理干预
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0160-01
本研究为观察分析护理干预应用于顺铂热灌注方案下的恶性胸腔积液患者中的临床疗效，选取69例顺铂热灌注方案恶性胸腔积液患者予以护理干预，结合结果观察分析护理效果。现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取本院2011年2月-2014年2月诊治的69例恶性胸腔积液患者男女比例为32：37，年龄为46-72岁，平均年龄为（52.4±5.6）岁，患者病程均在2-6年间，其中腺癌有55例（79.71%），小细胞癌有14例（20.29%）。单侧胸腔积液肺癌胸膜转移患者59（85.51%）例，乳腺癌胸膜转移患者10（14.50%）例。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：根据胸腔穿刺病理学诊断，符合恶性胸腔积液的临床症状，签署相关治疗方案知情同意书，无应用相关药物的禁忌症[1]。排除标准：非恶性肿瘤引发胸腔积液患者，不配合治疗和护理方案实施者，资料不完整者。
1.3 护理方法
1.3.1 心理干预
治疗前对患者耐心讲解病症情况、病理病因、以及成功案例，减轻患者对手术的恐惧和焦虑心理，消除患者对治疗方案的顾虑；治疗后与患者积极沟通，避免患者出现治疗后抑郁情况，使患者在护理过程中随时保持愉悦的心情。
1.3.2 呼吸功能康复干预
治疗后对患者进行定期呼吸训练，并配合雾化吸入、刺激咳嗽等协助排痰护理工作，提高患者自行排痰次数，促进患者呼吸功能的恢复作用。
1.3.3 化疗干预
针对顺铂热灌注方案可能出现的骨髓移植、胃肠道反应、肾脏毒性、精神毒性以及过敏反应等不良反应，需要进行全面的护理干预：定期进行各种血液检查；让患者多饮水，促进咽部活动，减少充血水肿。
1.3.4 饮食干预
治疗过程需注意对患者日常饮食进行严格控制，减少粉质食物摄入，选择清淡、易消化的食物（建议流食、半流质食物，促进吸收）尽量保持患者日常蛋白质、维生素的均衡摄入，有助于增强患者免疫力，避免治疗后患者出现感染情况而影响治疗效果[2]。
1.4 疗效观察指标
观察患者护理期止痛剂使用情况，自行排痰时间以及胸腔引流管拔除时间，评价护理干预应用于顺铂热灌注方案恶性胸腔积液患者的康复作用[3]。
2 结果
2.1 患者拔管时间及镇痛剂使用情况
根据研究结果，恶性胸腔积液患者予以护理干预后的镇痛剂使用时间为（1.41±2.53）d，拔管时间为（7.47±1.18）d。
2.2 患者呼吸功能恢复情况
根据研究结果，恶性胸腔积液患者予以护理干预后48h内自行排痰次数为17，护理后72h内自行排痰次数为13次。
3 讨论
恶性胸腔积液为乳腺癌、肺癌与淋巴瘤等恶性肿瘤引起的并发症，常见并发症有肠道肿瘤、淋巴瘤、肺癌、生殖道肿瘤。恶性胸腔积液的病程一般较长，多在2-10年间，经胸腔穿刺后复发情况较明显，其临床病症一般表现为终日乏力、贫血以及体重下降，出现胸闷气短、呼吸困难情况，影响患者心肺功能，严重时甚至会危及患者生命。顺铂热灌注作为临床恶性胸腔积液常见化疗方式，具有疗效确切、抗癌普广等特点，顺铂热灌注化疗方案应用于恶性胸腔积液治疗，可杀死胸腔内的肿瘤组织，抑制恶性肿瘤的增值和转移，避免治疗后的复发情况。相关研究表明恶性胸腔积液治疗过程中配以恰当的护理干预，可以促进患者心肺功能等身体机能恢复情况，保障恶性穷腔积液患者的生命质量[4]。本研究采用心理干预、呼吸功能康复干预、化疗干预与营养干预几种护理干预手段相结合，在保证患者治疗中正常营养摄入的同时，缓解患者治疗过程中的恐惧、焦虑情绪，结合科学的呼吸功能康复训练，有效促进患者的自行排痰能力，提高患者身体各项技能的恢复速度，保障患者良好的生活质量。
根据本研究结果显示，护理干预后的患者镇痛剂使用时间为（1.41±2.53）d，拔管时间为（7.47±1.18）d，护理后48h内自行排痰次数为17，72h内自行排痰次数为13，各项身体机能恢复效果处于正常水平，表明针对性的护理干预手段可以有效促进患者各方面身体机能恢复情况，使患者尽早脱离恶性胸腔积液的身体折磨，保障患者良好的生活质量水平。另外，根据观察数据显示，在治疗过程中大部分患者均出现不同程度的化疗不良反应，其中恶心、呕吐轻微反应情况的有9例（13.04%），出现骨髓抑制情况的有7例（10.14%），心肺功能出现障碍的有2例（2.89%）。因此护士需要注意顺铂热灌注化疗治疗可能带来的不良反应，着重护理工作中的化疗护理干预手段，严格检测患者的各项血液指标，采取补液、止吐、保肝等方式，针对顺铂化疗的毒副作用，在护理过程中予以综合性的不良反应预防性措施，并将顺铂热灌注方案中不良反应的有效预防护理措施，作为恶性胸腔积液患者护理干预的未来研讨方向。
综上所述，顺铂热灌注方案治恶性胸腔积液患者予以充分的护理干预，患者呼吸功能恢复效果达到护理目的，对恶性胸腔积液患者的护理达到预期效果。
参考文献
[1]孔建香，陶连珊，祁睿.护理干预对胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，5（15）：83.
[2]陈志宁，霍二涛，连娟琦，张双林.胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会[J].河南外科学杂志，2013，9（5）：47-49.
[3]苗慧，孔凡君.射频热疗联合恩度、顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，9（22）：65-66.
[4]张遂甫，陈永生.胸腔内灌注顺铂与胸腺五肽治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察[J].中国实用医刊，2012，39（14）：125-126.