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【摘要】目的：分析中医情志护理对颅脑外伤康复患者心理状态以及生存质量的影响。方法：将2019年6月-2020年3月住院患者中选择100例患者进入康复期的颅脑损伤患者，按护理方式的不同进行分组，将实施常规护理干预的称为对照组，实施中医情志护理称为实验组，每组50例，两组分别用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）、生存质量表进行评价。结果：干预组在心理状态、日常生活能力、生存质量方面均优于对照组。结论：通过中医情志护理干预之后，颅脑外伤康复患者的负面情绪均得到了改善，可以应用到临床医学当中。
【关键词】中医情志护理;颅脑外伤;康复期;生存质量
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【DOI】
Effect of emotional nursing of traditional Chinese medicine on mental state and quality of life of patients with craniocerebral trauma in rehabilitation stage
Chen Xiuzhen
（Department of surgery， Zengcheng District Hospital of traditional Chinese medicine， Guangzhou， Guangdong 511300）
【Abstract】Objective： to analyze the effect of emotional nursing of traditional Chinese medicine on the psychological state and quality of life of patients with craniocerebral trauma. Methods： 100 patients from June 2019 to March 2020 were grouped by different care methods， routine care intervention as controls， TCM care as experimental group， and 50 cases each evaluated by anxiety （SAS）， depression （SDS） and quality of survival.Results： the intervention group was better than the control group in psychological state， ability of daily living and quality of life. Conclusion： after the emotional nursing intervention of traditional Chinese medicine， the negative emotions of patients with craniocerebral trauma have been improved， which can be applied to clinical medicine.
【key words】emotional nursing of traditional Chinese medicine; Craniocerebral trauma; Rehabilitation period; Quality of life
颅脑外伤作为一种常见的创伤性疾病，在恢复过程中很难完全恢复，占全身损伤的15%～20%，部分患者在治疗过后仍会留有生理行为、认知障碍等社会性缺陷。大多数患者在手术之后一时很难接受身体素质和生活状态与之前不符合，从而心理、身体上的压力会给患者情绪造成抑郁、焦虑、暴躁、恐惧等心理，在一定程度上对于患者的生活质量大大下降，对于家庭成员的心理也造成一定伤害，不利于家庭和谐，给社会也带来了极大的负担。我院将2019年6月-2020年3月收治的100例颅外伤康复期患者，采用中医情志护理模式，改善患者的心理状态，使患者恢复到正常的生活中来，从而使患者可以更快的康复，减轻相应痛苦。
为了从根本上改善患者的心理，使手术后恢复到正常生理水平，减轻患者、家庭、社会压力，提高患者生存质量。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年6月-2020年3月住院患者中选择100例患者进入康复期的颅脑损伤患者100例，均经过CT检查确诊，其中男性76名，女性24名，年龄均在45.66±15.34岁。100例患者均经抢救过后处于康复期，意识清醒，并且积极配合治疗，现将患者随机分为两组，每组50人，两组性别、年龄、文化差异、病情、住院时间长短，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理干预，包括使用临床的药物治疗和相应的康复训练，并且对于患者进行随访调查研究，干预组在对比组的基础上实施中医情志护理干预，内容包括以下几点：
（1）顺意疗法，顾名思义就是顺从患者的意志、缓解患者情绪来进行治疗，比如患者到了一个陌生的环境，会对医院的设施、布局感到害怕，这时医护人员要用真诚的态度去服务患者，带患者参观病房，熟悉医院的布局，缓解紧张的情绪。护理人员在沟通时要注意说话的方式和語气，如若患者在情绪激动暴躁时，要等患者情绪稳定之后再进行劝导、沟通、尽量满足患者的需求，告知怒气会导致气血淤滞、从而导致病情加重。
（2）安神静志，每天固定时间让患者双腿盘坐进行一个简单的呼吸，再慢慢调节心中的想法，这一过程中告知患者非常安全，不会有任何危险，安静享受即可。告知患者在焦虑不安时也可使用此方法环节不良情绪。指导患者通过静坐、静卧或者静立等使自己处于一个放空状态来进行自我控制，可以利用患者的宗教信仰，或者患者的平时生活爱好，比如老年人喜欢太极、气功，年轻人喜欢的瑜伽等都可以。在患者情绪和病情相对稳定后，再进行指导静坐、静卧、静立，时间为30分钟，通过医护人员指导患者进行全身放松，手掌自然放在身体两侧，闭目养神，集中注意力，平稳的呼吸保持3-5分钟，然后慢慢的将眼睛睁开，将此动作进行重复。或者帮助患者想象生活中美好的事物，给患者播放一些大自然环境的视频或者照片，促进患者自主构想美好的场景、情境以及画面。同时引导患者在想象美好事物的同时进行冥想，想象自己正在身临其境，在喜欢的环境做自己喜欢的事。出院后叮嘱患者要将此治疗方法延续到出院回归家庭之后，从而使患者的病情可以更好的恢复。 （3）运用音乐疗法，有针对性的对情志进行音乐熏陶，利用音乐的舒缓来缓解患者的紧张情绪。针对于不同的患者可以使用不同类型的音乐，比如对于精神状态高度紧张，或者脾气比较容易烦闷、暴躁、激动的患者可以使用中国的古典音乐，高山流水或者天鹅湖组曲等温和、舒缓的乐曲，让患者的精神可以更好的融入到音乐当中，从而使患者的精神得到放松。对于水面质量较差的患者，可以播放莫扎特的催眠曲，或者小提琴协奏曲，悠扬、沉静的乐曲。也要根据患者的爱好、音乐素养、此时此刻的心情、受教育程度、性格特点的不同，帮助患者挑选不同类型的音乐。每天在规定时间播放音乐，时间为30分钟。在出院后，同样叮嘱家属也要持续为患者播放音乐，让治疗可以有一个延续性。
（4）疏导开解，护理患者时要充分了解患者的家庭情况、工作经历、兴趣爱好，通过诱发式提问的方式对患者进行询问，引导患者多回忆以往的辉煌成就、动人时刻、生活乐趣等。用喜悦的情绪战胜悲伤的情绪。同时，积极鼓励患者正视疾病，为了家庭、朋友、生活着想，建立信心，从而今早康复。
（5）情志转移，通过丰富患者的住院生活，让患者有事情做，不会一直处在一种悲伤的情绪当中，适当缓解心中的烦闷，实际上情志转移就是通过一定的措施借助外界的环境转移患者此时对于疾病的注意力，使对于疾病的注意力减少或者消除，从而降低不良情绪对于患者的危害。开展多种有趣生动的互动来充实、丰富患者的生活，转移其对于病痛的注意力。医院可以举行智力竞赛，举办猜字谜、脑筋急转弯、益智游戏等锻炼患者的大脑。每天医护人员组织给患者播放可以使身心愉悦、情绪得到放松的电视节目，比如相声、表演、小品等，尽量看欢快的电视节目，避免患者触景生情。也可以鼓励患者动手种花，拼图之类的活动，以此来怡情悦志，转移负面情绪。在出院之后，要叮嘱患者的家属要对患者多陪伴，或者参加一些有益身心健康的活动，或者患者在生病之前有哪些愛好，听戏曲、养鸟、观鱼、练习书法等。充实患者的生活和精神，归根结底就是为了防止患者一直处于一种对于疾病的担心和消极的情绪当中。
（6）穴位按摩。患者在住院一周之后，协助和指导患者及其家属按摩相应穴位，百会、人中、极泉等相应穴位，同时在患者的住院期间，指导其家属进行穴位的按摩培训，教会家属穴位的识别和按摩的手法，为了在出院后可以继续对患者进行穴位的按摩。
1.3 观察指标
分析干预组在治疗后的焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）满分100分，超过50分即表明存在焦虑、抑郁情绪，分数越高，情绪越严重。生存质量表，分数越高证明生活质量越好，满分为60分。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用X 2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后焦虑抑郁情况，干预前P>0.05，差异没有统计学意义。干预后，干预组的抑郁、焦虑情况明显小于对于对照组，P<0.05为差异具有统计学意义。见表1。
2.2 两组干预后生存质量，干预组在生理功能、生命活力、精神健康等方面均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
颅脑损伤往往伴随着恢复慢、机体功能障碍等情况出现，这往往会加重患者生理及心理的负担，对于日后锻炼恢复的积极性降低，延长康复周期，不利于患者康复。在本次护理研究过程当中，护理人员对于患者的意愿进行了顺意疗法，极大程度上满足了患者的需求，从而使患者的精神愉悦，避免情绪过于激动。情志疗法是人类外在的一种精神治疗活动，受外界环境长时间的影响，患者容易出现抑郁、兴奋等情绪，导致身体各项机能失调，诱发疾病或加重病情。所以护理人员采用正念减压法来帮助患者保持平稳情绪，打消心中的烦闷，建立良好、乐观的心态，这样对于患者的康复有很大的帮助。
综上所述，将中医情志治疗运用到颅脑外伤康复期的患者当中，能有效缓解患者的情志，减少负面情绪，维持饱满的精神态度，对患者机体康复有积极影响。
参考文献：
[1]张健冰，余洁明.中医情志护理对颅脑外伤康复期患者心理状态及生存质量的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（15）：232-233.
[2]刘东.中医情志护理对脑外伤患者心理情感、生活质量的影响[J].西部中医药，2017，30（1）：P.109-112.
[3]曹霞，杨雨明，CAO，等.中医情志护理对脑外伤患者心理状态及生活质量的影响研究[J].中外医疗，2017，34（v.36）：142-144.
[4]何燕，李勇兰，彭小芳.中医情志护理对脑外伤患者心理情感、生活质量的具体影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，v.17（98）：246.
【关键词】中医情志护理;颅脑外伤;康复期;生存质量
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【DOI】
Effect of emotional nursing of traditional Chinese medicine on mental state and quality of life of patients with craniocerebral trauma in rehabilitation stage
Chen Xiuzhen
（Department of surgery， Zengcheng District Hospital of traditional Chinese medicine， Guangzhou， Guangdong 511300）
【Abstract】Objective： to analyze the effect of emotional nursing of traditional Chinese medicine on the psychological state and quality of life of patients with craniocerebral trauma. Methods： 100 patients from June 2019 to March 2020 were grouped by different care methods， routine care intervention as controls， TCM care as experimental group， and 50 cases each evaluated by anxiety （SAS）， depression （SDS） and quality of survival.Results： the intervention group was better than the control group in psychological state， ability of daily living and quality of life. Conclusion： after the emotional nursing intervention of traditional Chinese medicine， the negative emotions of patients with craniocerebral trauma have been improved， which can be applied to clinical medicine.
【key words】emotional nursing of traditional Chinese medicine; Craniocerebral trauma; Rehabilitation period; Quality of life
颅脑外伤作为一种常见的创伤性疾病，在恢复过程中很难完全恢复，占全身损伤的15%～20%，部分患者在治疗过后仍会留有生理行为、认知障碍等社会性缺陷。大多数患者在手术之后一时很难接受身体素质和生活状态与之前不符合，从而心理、身体上的压力会给患者情绪造成抑郁、焦虑、暴躁、恐惧等心理，在一定程度上对于患者的生活质量大大下降，对于家庭成员的心理也造成一定伤害，不利于家庭和谐，给社会也带来了极大的负担。我院将2019年6月-2020年3月收治的100例颅外伤康复期患者，采用中医情志护理模式，改善患者的心理状态，使患者恢复到正常的生活中来，从而使患者可以更快的康复，减轻相应痛苦。
为了从根本上改善患者的心理，使手术后恢复到正常生理水平，减轻患者、家庭、社会压力，提高患者生存质量。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年6月-2020年3月住院患者中选择100例患者进入康复期的颅脑损伤患者100例，均经过CT检查确诊，其中男性76名，女性24名，年龄均在45.66±15.34岁。100例患者均经抢救过后处于康复期，意识清醒，并且积极配合治疗，现将患者随机分为两组，每组50人，两组性别、年龄、文化差异、病情、住院时间长短，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理干预，包括使用临床的药物治疗和相应的康复训练，并且对于患者进行随访调查研究，干预组在对比组的基础上实施中医情志护理干预，内容包括以下几点：
（1）顺意疗法，顾名思义就是顺从患者的意志、缓解患者情绪来进行治疗，比如患者到了一个陌生的环境，会对医院的设施、布局感到害怕，这时医护人员要用真诚的态度去服务患者，带患者参观病房，熟悉医院的布局，缓解紧张的情绪。护理人员在沟通时要注意说话的方式和語气，如若患者在情绪激动暴躁时，要等患者情绪稳定之后再进行劝导、沟通、尽量满足患者的需求，告知怒气会导致气血淤滞、从而导致病情加重。
（2）安神静志，每天固定时间让患者双腿盘坐进行一个简单的呼吸，再慢慢调节心中的想法，这一过程中告知患者非常安全，不会有任何危险，安静享受即可。告知患者在焦虑不安时也可使用此方法环节不良情绪。指导患者通过静坐、静卧或者静立等使自己处于一个放空状态来进行自我控制，可以利用患者的宗教信仰，或者患者的平时生活爱好，比如老年人喜欢太极、气功，年轻人喜欢的瑜伽等都可以。在患者情绪和病情相对稳定后，再进行指导静坐、静卧、静立，时间为30分钟，通过医护人员指导患者进行全身放松，手掌自然放在身体两侧，闭目养神，集中注意力，平稳的呼吸保持3-5分钟，然后慢慢的将眼睛睁开，将此动作进行重复。或者帮助患者想象生活中美好的事物，给患者播放一些大自然环境的视频或者照片，促进患者自主构想美好的场景、情境以及画面。同时引导患者在想象美好事物的同时进行冥想，想象自己正在身临其境，在喜欢的环境做自己喜欢的事。出院后叮嘱患者要将此治疗方法延续到出院回归家庭之后，从而使患者的病情可以更好的恢复。 （3）运用音乐疗法，有针对性的对情志进行音乐熏陶，利用音乐的舒缓来缓解患者的紧张情绪。针对于不同的患者可以使用不同类型的音乐，比如对于精神状态高度紧张，或者脾气比较容易烦闷、暴躁、激动的患者可以使用中国的古典音乐，高山流水或者天鹅湖组曲等温和、舒缓的乐曲，让患者的精神可以更好的融入到音乐当中，从而使患者的精神得到放松。对于水面质量较差的患者，可以播放莫扎特的催眠曲，或者小提琴协奏曲，悠扬、沉静的乐曲。也要根据患者的爱好、音乐素养、此时此刻的心情、受教育程度、性格特点的不同，帮助患者挑选不同类型的音乐。每天在规定时间播放音乐，时间为30分钟。在出院后，同样叮嘱家属也要持续为患者播放音乐，让治疗可以有一个延续性。
（4）疏导开解，护理患者时要充分了解患者的家庭情况、工作经历、兴趣爱好，通过诱发式提问的方式对患者进行询问，引导患者多回忆以往的辉煌成就、动人时刻、生活乐趣等。用喜悦的情绪战胜悲伤的情绪。同时，积极鼓励患者正视疾病，为了家庭、朋友、生活着想，建立信心，从而今早康复。
（5）情志转移，通过丰富患者的住院生活，让患者有事情做，不会一直处在一种悲伤的情绪当中，适当缓解心中的烦闷，实际上情志转移就是通过一定的措施借助外界的环境转移患者此时对于疾病的注意力，使对于疾病的注意力减少或者消除，从而降低不良情绪对于患者的危害。开展多种有趣生动的互动来充实、丰富患者的生活，转移其对于病痛的注意力。医院可以举行智力竞赛，举办猜字谜、脑筋急转弯、益智游戏等锻炼患者的大脑。每天医护人员组织给患者播放可以使身心愉悦、情绪得到放松的电视节目，比如相声、表演、小品等，尽量看欢快的电视节目，避免患者触景生情。也可以鼓励患者动手种花，拼图之类的活动，以此来怡情悦志，转移负面情绪。在出院之后，要叮嘱患者的家属要对患者多陪伴，或者参加一些有益身心健康的活动，或者患者在生病之前有哪些愛好，听戏曲、养鸟、观鱼、练习书法等。充实患者的生活和精神，归根结底就是为了防止患者一直处于一种对于疾病的担心和消极的情绪当中。
（6）穴位按摩。患者在住院一周之后，协助和指导患者及其家属按摩相应穴位，百会、人中、极泉等相应穴位，同时在患者的住院期间，指导其家属进行穴位的按摩培训，教会家属穴位的识别和按摩的手法，为了在出院后可以继续对患者进行穴位的按摩。
1.3 观察指标
分析干预组在治疗后的焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）满分100分，超过50分即表明存在焦虑、抑郁情绪，分数越高，情绪越严重。生存质量表，分数越高证明生活质量越好，满分为60分。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用X 2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后焦虑抑郁情况，干预前P>0.05，差异没有统计学意义。干预后，干预组的抑郁、焦虑情况明显小于对于对照组，P<0.05为差异具有统计学意义。见表1。
2.2 两组干预后生存质量，干预组在生理功能、生命活力、精神健康等方面均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
颅脑损伤往往伴随着恢复慢、机体功能障碍等情况出现，这往往会加重患者生理及心理的负担，对于日后锻炼恢复的积极性降低，延长康复周期，不利于患者康复。在本次护理研究过程当中，护理人员对于患者的意愿进行了顺意疗法，极大程度上满足了患者的需求，从而使患者的精神愉悦，避免情绪过于激动。情志疗法是人类外在的一种精神治疗活动，受外界环境长时间的影响，患者容易出现抑郁、兴奋等情绪，导致身体各项机能失调，诱发疾病或加重病情。所以护理人员采用正念减压法来帮助患者保持平稳情绪，打消心中的烦闷，建立良好、乐观的心态，这样对于患者的康复有很大的帮助。
综上所述，将中医情志治疗运用到颅脑外伤康复期的患者当中，能有效缓解患者的情志，减少负面情绪，维持饱满的精神态度，对患者机体康复有积极影响。
参考文献：
[1]张健冰，余洁明.中医情志护理对颅脑外伤康复期患者心理状态及生存质量的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（15）：232-233.
[2]刘东.中医情志护理对脑外伤患者心理情感、生活质量的影响[J].西部中医药，2017，30（1）：P.109-112.
[3]曹霞，杨雨明，CAO，等.中医情志护理对脑外伤患者心理状态及生活质量的影响研究[J].中外医疗，2017，34（v.36）：142-144.
[4]何燕，李勇兰，彭小芳.中医情志护理对脑外伤患者心理情感、生活质量的具体影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，v.17（98）：246.