血浆BNP水平对ACS介入患者预后的临床观察

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  【摘要】 目的 分析急性冠脉综合征(ACS)接受介入治疗的患者血浆BNP含量,探讨血浆BNP对ACS介入术后患者预后的影响。方法 将我院心内科收治的ACS并接受介入治疗的所有患者,按着术前血浆BNP的含量分为大于2000pg/ml组,1000-2000pg/ml组和小于1000pg/ml组,每组随机抽取患者30例,对比三组患者在接受介入治疗7天内所出现的心血管事件。结果 大于2000pg/ml组中出现恶性心律失常11例,急性心力衰竭6例,心源性休克4例,心源性猝死3例,均高于其它两组(P<0.05),而1000-2000pg/ml组各心血管不良反应事件高于小于1000pg/ml组(P<0.05)。结论 随着血浆BNP水平的升高,严重心血管不良事件发生率明显上升。
  【关键词】 血浆BNP;急性冠脉综合征;预后
  急性冠脉综合症是心血管内科常见的危重疾病之一,包括不稳定性心绞痛、NSET-MI和急性心肌梗死。虽然目前介入治疗的广泛应用,使得本病的治疗效果得到了明显改善,但是介入术后出现的主要严重心血管严重不良事件(MACE)往往让人猝不及防,直接影响到接受介入治疗ACS患者的预后。本文将对我院接受介入治疗的ACS患者术前血浆BNP的水平与患者不良事件的相关性进行分析,总结如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 将我院心内科2012年全年收治的接受介入治疗的ACS患者,按照术前血浆BNP的水平,分为大于2000pg/ml组,1000-2000pg/ml组和小于1000pg/ml组,从每组患者中随机抽取30例。大于2000pg/ml组中,男性20例,女性10例,年龄在52-61岁,平均57.18岁,其中不稳定性心绞痛患者11例,急性急性心肌梗死患者19例;1000-2000pg/ml组中,男性19例,女性11例,年龄在54-62岁,平均56.88岁,其中不稳定性心绞痛患者12例,急性急性心肌梗死患者18例;小于1000pg/ml组中,男性22例,女性8例,年龄在54-63岁,平均56.78岁,其中不稳定性心绞痛患者10例,急性急性心肌梗死患者20例。三组以上因素比较未见差异,P>0.05。
  1.2 治疗方法 患者入院后立即予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、“他汀”、硝酸酯等药物治疗,同时急诊行介入治疗。
  1.3 观察指标 观察三组患者在接受急诊治疗后7天内所出现的严重心血管不良事件,包括恶性心律失常、急性心力衰竭、心源性休克和心源性猝死。
  1.4 统计学方法 统计学比较用卡方检验,以P<0.05为有意义。
  2 结果
  大于2000pg/ml组共出现心血管不良反应事件24例,其中恶性心律失常11例,急性心力衰竭6例,心源性休克4例,心源性猝死3例;1000-2000pg/ml组共出现心血管不良反应事件15例,其中恶性心律失常9例,急性心力衰竭4例,心源性休克1例;小于1000pg/ml组共出现心血管不良反应事件8例,其中恶性心律失常6例,急性心力衰竭2例;三组比较,大于2000pg/ml组各心血管不良反应事件均高于其它两组(P<0.05),1000-2000pg/ml组各心血管不良反应事件高于小于1000pg/ml组(P<0.05),见表1。3 讨论
  BNP主要的合成部位为心肌细胞,并可由心肌细胞分泌入血。BNP有着利尿及扩血管的双重作用[1]。在生理状态下,血浆中的BNP含量并不高;但是,当心肌细胞缺氧受损时,因心肌的受损和心功能的下降,使得交感神经反射性地出现兴奋、儿茶酚胺的分泌也反射性地增加,并同时激活体内的RAAS系统,使血浆中的BNP明显升高[2-4]。目前,临床观察发现,血浆BNP可作为诊断心肌损伤、预测左室重构、判断心功能不全及预测心血管病患者预后的重要化验标志之一[2-4];同时,血浆BNP水平在呼吸困难的鉴别诊断中有重要作用[3-4]。本研究显示,大于2000pg/ml组中恶性心律失常11例,急性心力衰竭6例,心源性休克4例,心源性猝死3例,均高于其它两组(P<0.05),而1000-2000pg/ml组各种主要的严重心血管不良事件高于小于1000pg/ml组(P<0.05)。可见,随着血浆BNP水平的升高,心血管不良反应事件发生率明显上升[1],是影响ACS患者预后的独立危险因素[1,4]
  参考文献
  [1] Reesukumal K,Pratumvinit B.B-type natriuretic peptide not TIMI risk score predicts death after acute coronary syndrome[J].Clin Lab,2012,58(9-10):1017-22.
  [2] Duerr GD,Elhafi N,Bostani T,et al.Comparison of myocardial remodeling between cryoinfarction and reperfused infarction in mice[J].J Biomed Biotechnol,2011,2011:961298.doi:10.1155/2011/961298.Epub 2010 Nov 28.
  [3] Burri E,Hochholzer K,Arenja N,et al.B-type natriuretic peptide in the evaluation and management of dyspnoea in primary care[J].J Intern Med,2012,Nov;272(5):504-13.doi:10.1111/j.1365-2796.2012.02552.x.Epub 2012 Jun 12.
  [4] 吴振西,尹欣,王联发,等.心力衰竭患者脑钠素和心功能相关性研究[J].中华心血管病杂志,2005,33(3):296.
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