探讨2次血型制配合输血管理系统阻止不相容血液发放的作用及意义。

选取2011年3月至2014年6月于遂宁市中心医院门诊与住院的全部患者血液样本120 962份，以及待发放的悬浮红细胞血袋24 963袋作为研究对象。本研究纳入标准：无破损、漏液，肉眼观察无异常；排除标准：污染。本研究遵循的程序符合遂宁市中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准。对申请输血及手术备血的患者血液样本的血型鉴定采用2次血型制，分别为初次血型鉴定与再次血型鉴定。同时，对血袋进行血型鉴定及不规则抗体筛查；全部数据输入输血管理系统存档，输血管理系统自动对录入的患者血液样本2次血型信息进行比对；并对血袋血型鉴定结果与血袋血型标签进行比对。患者血液样本2次血型鉴定结果一致，且不规则抗体筛查结果呈阴性，同时血袋血型对比结果一致，方可发放血液；否则输血管理系统会阻止血液发放，并发出警告。对患者血液样本血型鉴定错误率与血袋血型鉴定错误率进行统计与校正。患者血液样本2次血型鉴定不一致者再次采集样本检测，区分初次样本错误与再次样本错误。并统计输血安全风险。对血袋血型鉴定不一致者，进行溯源并更正。

①本研究纳入患者血液样本中，初次血型鉴定样本数为93 647份，再次血型鉴定样本数为27 315份。根据初次血型鉴定结果，计算血型鉴定错误率的校正因子为1.39。再次血型鉴定样本与初次血型鉴定结果不一致者为19份，血型鉴定错误率为0.070%，校正后错误率为0.097%。同时，鉴定血袋血型24 963袋，与血袋血型标签不一致者为2袋，血袋血型鉴定错误率为0.008%。②患者血液样本中，再次血型鉴定样本与初次血型鉴定结果不一致的19份血液样本中，初次血样错误为12份，再次血样错误为7份。在12份初次血型鉴定错误的血样中，如果根据这些血液样本的血型鉴定结果发放血液，其中3份可导致急性溶血性输血反应，存在输血安全风险(25%，3/12)。采用2次血型制，每年可避免约1次血型不相容输血。血袋因采、供血机构已进行多次血型检测、复核，其安全风险无法用具体数据评估。

2次血型检测制配合输血管理系统能防止不相容血液的发放，大幅减低输血安全风险。