1426例已婚女性妇女病普查研究与分析

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  摘 要 目的:了解已婚女性妇女病患病情况及影响发病的相关因素,提出防治疾病的干预措施。方法:采取本省统一的妇女病普查登记表,对每一位被查者进行编号,依次按编号进行妇女病常规检查,及有关病原体实验室检测,对盆腔包块或可疑子宫肌瘤者做B超检查。结果:已婚妇女患病率59.11%。经普查共检出10种妇女病,其中宫颈炎468人,占普查总人数的32.82%。将各年龄组间患妇女病的百分比对比有显著差异(X2=15.09,P=0.01),慢性宫颈炎的患病率各年龄组间差异显著(X2=14.54,P<0.05),宫颈糜烂的发生率各年龄组差异非常显著(X2=18.66,P<0.01);慢性盆腔炎与子宫肌瘤的患病率各年龄组内差异显著(X2=14.15,P<0.05,X2=5.99,P<0.05)。已婚妇女人工流产率63.95%。结论:已婚女性妇女病患病率高达59.15%,涉及病种十余种,改善妇女健康刻不容缓。患病与年龄、人工流产次数等因素有关。
  关键词 已婚女性 妇女病 普查
  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.187
  
  资料与方法
  
  2005年7月~2006年7月来我院妇科保健门诊进行群体性妇女病普查的企事业单位、机关、学校的已婚妇女共1426人。
  方法:采取本省统一的妇女病普查登记表,对前来普查者由经过培训的妇产科医务人员进行统一问卷及记录,内容包括年龄、职业、受教育程度、月经史、生育能力有无、孕次、产次、人流次数、难产史、子女数、是否节育及节育方式、白带多少及性状等,并由固定的妇产科高年资医师给予妇科常规检查,同时作白带涂片镜检、宫颈刮片细胞学检查;对Ⅱb以上细胞学报告者及可疑癌变者,做宫颈活组织检查;对盆腔包块或可疑子宫肌瘤者作B超检查。诊断标准依据丰有吉、沈铿主编的高等医院校《妇产科》教材。
  
  结 果
  
  疾病分类及患病率:在所调查的1426人中,总患病人数843人,总患病率59.15%(843/1426),其中宫颈炎468例,占普查人数的32.82%(468/1426),居首位。其次是盆腔炎249例,占普查人数的17.46%,阴道炎74例,占普查人数的5.18%,输卵管卵巢囊肿8例,占0.56%,子宫发育不良5例,占0.35%,外阴白斑4例,占0.28%,巴氏腺囊肿4例,占0.28%,子宫脱垂2例,占0.14%,陰道前壁膨出2例,占0.14%。在473例宫颈炎中,宫项糜烂455例,占96.19%,宫颈息肉16例,占3.38%,宫颈肥大2例,占0.42%。
  不同年龄患病情况:将已婚妇女按5岁一组分为6组,各组患病情况,见表1。
  


  将各组间患女病的百分比进行对比有显著差异。慢性宫颈炎患病率各组间差异显著,慢性宫颈炎与子宫肌瘤的患病率各组间差异显著。
  人工流产与患病情况的关系:按不同人工流产次数分为6组,各组患病情况,已婚妇女人工流产率63.96%(912/1426)。因人工流产4次以上人数较少,因此,这里仅比较前4组。患妇女病的百分比及慢性盆腔炎的患病率四组间均有显著差异。
  阴道细胞学检查及宫颈活组织检查:在普查中,全部人群均常规做宫颈涂片细胞学检查。巴氏五组分类结果:Ⅰ级853例,占总数的59.82%,Ⅱa563例,占39.48%,Ⅱb9例,占0.63%,Ⅲ级1例,占0.07%。
  Ⅱb以上10例,均行宫颈活组织检查,活检率100%,病理报告:慢性宫颈炎8例,轻度不典型增生1例,宫颈原位癌1例。1例癌变者做子宫切除,目前正在随访中。
  
  讨 论
  
  本次调查结果显示,所有调查的已婚妇女中妇女病的患病率为59.15%,提示已婚妇女生殖健康状况不容乐观,改善妇女健康状况刻不容缓。
  本次普查检出10种妇科病,其中患病人数的91.34%有妇科炎症。患病率高的主要有4种疾病:慢性宫颈炎32.83%,慢性盆腔炎17.46%,各类阴道炎3.72%。因此妇科炎症是妇女病防治重点。
  本次调查结果表明年龄与妇女病的患病率有明显关系。妇女病高发年龄在35~45岁。慢性宫颈炎的高发年龄在30~35岁,即多发生在性活跃期有月经的妇女,50岁以后明显减少。
  本次调查结果表明人工流产与妇女病患病情况有明显关系,随着人工流产次数增加,妇女病患病率增高,突出表现为慢性盆腔炎症患病率增高,这与人工流产手术损伤子宫内膜、子宫肌体,增加感染机会有关。同时本次普查显示人工流产占普查人数63.95%,表明加强计划生育知识宣传、落实避孕措施、不做或少做人工流产,对减少妇女病的发生非常重要。
  妇科肿瘤筛查工作不容懈怠。本次普查发现1例宫颈不典型增生,1例宫颈原位癌,根据肿瘤特点,宫颈糜烂与宫颈癌及癌前病变有密切关系,早期症状轻,容易忽视,一经发现往往到晚期,预后差。这次普查中发现的宫颈癌患者及时做了子宫切除,挽救了生命,这进一步说明妇女病普查工作在肿瘤的早发现、早诊断、早治疗过程中有着积极的作用,对保护妇女身体健康有深远的意义。
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