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【文章编号】1004-7484（2014）07-4676-02
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，它是念珠菌中白色念珠菌感染所致，近几年的发病率明显增高。据统计约20%非孕及30%孕妇阴道中有此菌寄生，无明显症状。正常情况下白色念珠菌与机体处于共生状态，不引起疾病，某些因素破坏这种平衡状态，白色念珠菌由酵母相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖引起皮肤、粘膜甚至全身性的念珠菌病。发生念珠菌感染的主要原因是机体的正常防御机能受损，导致内源性感染，例如长期穿着紧身不透气化学纤维内裤、长期使用卫生护垫往往导致外阴阴道局部潮湿，温度增高、粘膜浸渍而发病，滥用抗生素、妊娠、糖尿病患者、多性伴侣者容易发生念珠菌阴道炎。本文收集2012年1月—6月底在本院妇科门诊以阴道炎就诊病例2520例，其中以念珠菌阴道炎就诊的840例病例进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月—6月底 在本院妇科门诊就诊的普通妇科病例8511例，其中2552例以阴道炎就诊（包括滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎及幼女性阴道炎）其中念珠菌阴道炎为840例（患者包括已婚、未婚有性生活以及未婚无性生活史者）年龄23—50岁。
1.2 方法 选择同期同一诊室就诊的妇科病人，由专人询问病史和作妇科检查，由专人化验检查，按统一诊断标准诊断，并依不同年龄，不同生育情况及不同病因分组分类登记。
4、在已生育组中妊娠引起念珠菌阴道炎的发病率为28.8%，与未生育组无法比较。而在未生育组中由于衣着和妇女卫生用品使用不当引起的念珠菌阴道炎发病率最高，与生育组相比差异有显著意义。而由后三种因素引起的念珠菌阴道炎两组相比较差异无显著意义。
3 讨论
3.1 念珠菌阴道炎发病率：念珠菌阴道炎是妇产科常见的疾病之一。本资料统计念珠菌阴道炎在妇科阴道炎中的发病率为32.9%，我们调查中发现念珠菌阴道炎在40岁以下妇女的发病率为35.5%高于40岁以上的妇女，而未生育组妇女发病率高达53.7%。
3.2 念珠菌阴道炎病因分析
3.2.1 本组资料表明在引起念珠菌阴道炎的诸多病因中，以衣着和妇女卫生用品居首位，抗生素因素次之，妊娠因素再次，其它几个病因发病率相对较低。
3.2.2 本资料在分组调查中显示 不同组别病因的构成比也有差异，23-40岁组念珠菌阴道炎以穿着紧身化学纤维内裤和长期使用卫生护垫比例较大。由于20%正常妇女阴道中念珠菌存在，它是一种条件致病菌，这种因素引起全身及局部内环境变化时，可致念珠菌阴道炎。
念珠菌阴道炎的病因中，抗生素因素所占比例也高，使用广谱抗生素治疗的女性，阴道白色念珠菌增值率增加10%-30%，频繁使用抗生素可能降低阴道乳酸杆菌浓度，破坏阴道局部正常菌群平衡，造成念珠菌过度生长引起念珠菌阴道炎反复发作。
念珠菌阴道炎的病因中妊娠也是主要因素，妊娠期间受内分泌的影响，阴道PH值与妊娠期激素变化，妊娠期妇女雌激素明显增高，促使糖原在细胞内沉积，乳酸升高。但是，高雌激素水平会促进阴道内细菌生长，并且促进白色念珠菌繁殖，增加念珠菌阴道炎的发病率。
糖尿病患者合并念珠菌阴道炎常常反复发作。糖尿病病人体内糖代谢紊乱导致阴道上皮细胞 糖原含量增加，同样使阴道内酶原增加，有利于念珠菌生长2念珠菌阴道炎常与一些性传播疾病或生殖道非特异性感染并存。故多性伴侣或从事非法性活动的妇女发病率和复发率均较高，多性伴侣者容易发生念珠菌阴道炎。胃肠道因素 根据不同学者报道，在念珠菌阴道炎妇女中，肛门内念珠菌阳性率为37%--100%，口腔内的48%--80%，在大多数患者中，同时从直肠内和阴道内分别培养出的念珠菌菌株相同，故当治愈的念珠菌患者再次发病时不能排除念珠菌是由直肠接种而来，因而临床上对反复发作念珠菌阴道炎患者，同时口服和局部用药以提高治愈率仍有必要。
念珠菌阴道炎的发生是多因素、多环节的。预防为主，提高认识，将念珠菌阴道炎看作是性传播的一种可怕疾病，一夫一妻，加强卫生知识的宣传，定期普查，有利于早发现患者，早诊断，早治疗。在日常生活中，特别是念珠菌阴道炎的发病者，应避免穿着紧身不透气内裤和使用劣质不洁卫生巾，不要乱用抗生素，要在医生指导下合理用药，医生要严格掌握抗生素应用的指针及时间。有糖尿病的患者首先应积极治疗糖尿病，从而减少念珠菌阴道炎的发生。
作者简介：
陈学琼，主治医师，本科学历。
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，它是念珠菌中白色念珠菌感染所致，近几年的发病率明显增高。据统计约20%非孕及30%孕妇阴道中有此菌寄生，无明显症状。正常情况下白色念珠菌与机体处于共生状态，不引起疾病，某些因素破坏这种平衡状态，白色念珠菌由酵母相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖引起皮肤、粘膜甚至全身性的念珠菌病。发生念珠菌感染的主要原因是机体的正常防御机能受损，导致内源性感染，例如长期穿着紧身不透气化学纤维内裤、长期使用卫生护垫往往导致外阴阴道局部潮湿，温度增高、粘膜浸渍而发病，滥用抗生素、妊娠、糖尿病患者、多性伴侣者容易发生念珠菌阴道炎。本文收集2012年1月—6月底在本院妇科门诊以阴道炎就诊病例2520例，其中以念珠菌阴道炎就诊的840例病例进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月—6月底 在本院妇科门诊就诊的普通妇科病例8511例，其中2552例以阴道炎就诊（包括滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎及幼女性阴道炎）其中念珠菌阴道炎为840例（患者包括已婚、未婚有性生活以及未婚无性生活史者）年龄23—50岁。
1.2 方法 选择同期同一诊室就诊的妇科病人，由专人询问病史和作妇科检查，由专人化验检查，按统一诊断标准诊断，并依不同年龄，不同生育情况及不同病因分组分类登记。
4、在已生育组中妊娠引起念珠菌阴道炎的发病率为28.8%，与未生育组无法比较。而在未生育组中由于衣着和妇女卫生用品使用不当引起的念珠菌阴道炎发病率最高，与生育组相比差异有显著意义。而由后三种因素引起的念珠菌阴道炎两组相比较差异无显著意义。
3 讨论
3.1 念珠菌阴道炎发病率：念珠菌阴道炎是妇产科常见的疾病之一。本资料统计念珠菌阴道炎在妇科阴道炎中的发病率为32.9%，我们调查中发现念珠菌阴道炎在40岁以下妇女的发病率为35.5%高于40岁以上的妇女，而未生育组妇女发病率高达53.7%。
3.2 念珠菌阴道炎病因分析
3.2.1 本组资料表明在引起念珠菌阴道炎的诸多病因中，以衣着和妇女卫生用品居首位，抗生素因素次之，妊娠因素再次，其它几个病因发病率相对较低。
3.2.2 本资料在分组调查中显示 不同组别病因的构成比也有差异，23-40岁组念珠菌阴道炎以穿着紧身化学纤维内裤和长期使用卫生护垫比例较大。由于20%正常妇女阴道中念珠菌存在，它是一种条件致病菌，这种因素引起全身及局部内环境变化时，可致念珠菌阴道炎。
念珠菌阴道炎的病因中，抗生素因素所占比例也高，使用广谱抗生素治疗的女性，阴道白色念珠菌增值率增加10%-30%，频繁使用抗生素可能降低阴道乳酸杆菌浓度，破坏阴道局部正常菌群平衡，造成念珠菌过度生长引起念珠菌阴道炎反复发作。
念珠菌阴道炎的病因中妊娠也是主要因素，妊娠期间受内分泌的影响，阴道PH值与妊娠期激素变化，妊娠期妇女雌激素明显增高，促使糖原在细胞内沉积，乳酸升高。但是，高雌激素水平会促进阴道内细菌生长，并且促进白色念珠菌繁殖，增加念珠菌阴道炎的发病率。
糖尿病患者合并念珠菌阴道炎常常反复发作。糖尿病病人体内糖代谢紊乱导致阴道上皮细胞 糖原含量增加，同样使阴道内酶原增加，有利于念珠菌生长2念珠菌阴道炎常与一些性传播疾病或生殖道非特异性感染并存。故多性伴侣或从事非法性活动的妇女发病率和复发率均较高，多性伴侣者容易发生念珠菌阴道炎。胃肠道因素 根据不同学者报道，在念珠菌阴道炎妇女中，肛门内念珠菌阳性率为37%--100%，口腔内的48%--80%，在大多数患者中，同时从直肠内和阴道内分别培养出的念珠菌菌株相同，故当治愈的念珠菌患者再次发病时不能排除念珠菌是由直肠接种而来，因而临床上对反复发作念珠菌阴道炎患者，同时口服和局部用药以提高治愈率仍有必要。
念珠菌阴道炎的发生是多因素、多环节的。预防为主，提高认识，将念珠菌阴道炎看作是性传播的一种可怕疾病，一夫一妻，加强卫生知识的宣传，定期普查，有利于早发现患者，早诊断，早治疗。在日常生活中，特别是念珠菌阴道炎的发病者，应避免穿着紧身不透气内裤和使用劣质不洁卫生巾，不要乱用抗生素，要在医生指导下合理用药，医生要严格掌握抗生素应用的指针及时间。有糖尿病的患者首先应积极治疗糖尿病，从而减少念珠菌阴道炎的发生。
作者简介：
陈学琼，主治医师，本科学历。