朱 逞首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师、教授。中华医学会北京分会内分泌学会委员，中华医学会糖尿病学会儿童青少年糖尿病学组成员，中华医学会儿科学会内分泌遗传代谢学组成员。擅长矮小症、性早熟、肥胖病、糖尿病、肾上腺疾病等儿童内分泌疾病的诊疗。专家门诊： 周四上午
　　
　　是非题，看看你对性早熟有多少了解（答案见文末）
　　1、 9岁女孩就有乳房发育，很可能是性早熟。
　　2、 孩子身高明显高于同龄人，可能是性早熟的早期信号。
　　3、 很多性早熟的孩子最终会身高矮小。
　　4、 性早熟的病因至今不清楚，可能与环境的关系非常密切。
　　5、 通过骨龄检查可以预测孩子的最终身高。
　　6、 即使孩子已经来月经或遗精，药物也可以阻止其过早的性发育。
　　
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　　引起儿童性早熟的病因很多，我们把不能发现或确定原发性病变的患者称为特发性中枢性性早熟，80％～90％的女孩性早熟属于此类。
　　目前认为，特发性中枢性性早熟是一种生长发育的异常表现，其性发育过程呈进行性，是遵循正常的性发育规律进行的，但整个性成熟过程的时间提前。也就是说，是一种生理时间性的暂时失常，即正常的发育过程，但启动于不适当的时间。除第二性征提前出现外，同时伴有身高和体重增长加速，由于骨骼成熟加快和骨骺提前融合，影响最终身高。
　　
　　青春发育，多种激素巨变的协同作用
　　在青春期发育过程中，不仅是性激素在起作用，垂体分泌的生长激素和肾上腺皮质分泌的一种雄性激素都起着十分重要的作用，甲状腺素、胰岛素等激素也发挥配合作用。总之，处于青春发育阶段儿童的内分泌功能发生了巨大的变化，上述一系列激素的协同作用导致青春期生长发育特征的出现。
　　研究发现，特发性中枢性性早熟女孩与正常青春期发育女孩同样出现上述激素水平的一系列变化。目前对特发性中枢性性早熟的发生机制尚不完全明确，认为青春发育的提早发动，是受多种因素的影响，使抑制与兴奋性因子间的平衡失调，导致下丘脑“GnRH脉冲发生器”被激活，从而启动了性发育生物钟的时间表，使性腺发育提早出现。
　　
　　孩子可以服用滋补品吗
　　现在，家庭营养保健品的消费不断增加，儿童服用滋补品、营养品更是常见。药物检测和动物试验发现，一些滋补品中存在类似性激素的物质，长期服用不仅可使乳房早发育，甚至还会产生促进性腺发育的作用。这种患儿常常是在服用营养品2～3个月时发生乳房增大，可呈进行性或波动性，如能及时发现停用，一般可于半年左右恢复。
　　实际上，家长只要安排好孩子一日三餐的均衡饮食，合理搭配，尽量食用绿色安全的食品，就能保证孩子生长发育所需要的各种营养素的供给。正常的儿童不宜服用各种滋补营养品，特别是不要食用含有性激素的胎毛鸡蛋、蜂王浆等，不要人为地拨动“性生物钟”。
　　
　　如何发现“性生物钟”启动的迹象
　　性早熟的干预治疗，早发现是关键，临床上经常见到孩子已初潮才引起家长注意，此时已失去最佳的治疗时机。因此，家长应多注意观察孩子的生长发育情况。
　　* 每年测量身高和体重，并做记录。当孩子出现生长过速，即3岁以后每年身高增长超过6~7厘米时应注意。
　　* 注意孩子的营养饮食情况，当孩子食欲变得特别旺盛，体重明显增加时，应引起注意。
　　* 在帮孩子洗澡时注意观察有无第二性征发育迹象，如女孩的乳房、外阴的发育情况，男孩的睾丸、阴茎有无增大，有无阴毛出现等。
　　* 一旦发现可疑迹象，应尽早到专科医院做全面检查以明确病因，有些需遵从医嘱定期复查。