目的针对1例无出血史的肝硬化食管静脉曲张患者,采用循证医学方法,检索当前最佳证据,探讨预防肝硬化食管静脉曲张初次出血的合理预防方案。方法 2013年11月2日收治1例食管静脉曲张患者。在充分评估其病情后,从Cochrane图书馆(1991年-2013年)、Embase(1991年-2013年)、Medline(1950年-2013年)、维普(1989年-2013年)、中国生物医学文献数据库(1990年-2013年)中,检索有关食管静脉曲张的高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定预防方案。结果共纳入9篇文献。内容包括食管静脉曲张是否应采取预防出血措施,套扎术和β受体阻滞剂在预防初次出血上的疗效及并发症、效价比差异。根据以上证据并结合患者意愿,给予非选择性β受体阻滞剂预防患者初次出血。结论采用循证医学方法为肝硬化食管静脉曲张患者确定预防初次出血的方案,不仅可有效预防初次出血,同时可让患者参与到自身疾病的了解和治疗当中。