目的探讨血浆miRNA-497在小儿脓毒症心肌损伤中的表达及其临床意义。方法纳入148例脓毒症患儿,依据其是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(58例)和非心肌损伤组(90例),比较两组血浆mi RNA-497、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平及左室射血分数(LVEF)的变化。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血浆mi RNA-497、cTnI、CK-MB对心肌损伤的诊断价值。应用Pearson相关分析法分析mi RNA-497与cTnI、CK-MB、NT-pro BNP、PCT、CRP及LVEF的相关性。结果心肌损伤组血浆mi RNA-497、cTnI、CKMB、NT-pro BNP、PCT及CRP水平均明显高于非心肌损组(P<0.05)。血浆mi RNA-497、cTnI、CK-MB及三项联合诊断心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.918、0.931、0.775、0.940。mi RNA-497的最佳阈值为2.05时,其诊断心肌损伤的敏感度和特异度较好,分别为90.4%和91.2%。相关分析显示,心肌损伤患儿血浆mi RNA-497与cTnI的相关性较好(r=0.728,P<0.01)。结论血浆mi RNA-497对小儿脓毒症心肌损伤的诊断价值与cTnI相当,有望作为早期诊断心肌损伤的潜在标志物。