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摘要：目的：为了深入研究剖宫产产妇再次妊娠分娩方式的危险因素。方法：选取我院2020年3月-2121年3月期间收治的剖宫产产妇共168例，记录产妇的分娩情况，产后出血量和住院时间情况。结果：168例产妇中，对结果进行分析发现，产妇体重和距离上次生产的时间存在联系，产妇产后出血量为（436.26±59.89），产后住院时间为（4.98±2.39）。结论：临床对剖宫产产妇再次分娩的危险因素对于剖宫产产妇的分娩具有指导意义。剖宫产虽然是解决难产、缩短产程的最佳方式，但作为一种有创、非自然的生产方式，除了带来创伤，临床更是证实了剖宫产可能出现盆腔炎、子宫内膜异位症、前置胎盘植入、疤痕妊娠等并发症，头胎顺产还是剖宫产，需要慎重考虑。
关键词：剖宫产产妇;产后出血;发生状况;影响因素
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-106-01
随着国家二胎政策的全面放开，再次剖宫产产妇数量逐年增加。高龄孕妇也越来越多。这也为第二胎生产带了许多安全隐患。剖宫产术后产后出血发生率为1：2216-1：1800，占剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%。可造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围脏器损伤甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命。剖宫产会在子宫上留下疤痕，极其容易产生瘢痕妊娠，会给后续的生育带来隐患。瘢痕妊娠属于妇产科的急危重症，随着胎儿的成长，瘢痕妊娠破裂出血的风险也随之增高。因为其未来发展结局为胎盘植入甚至凶险性前置胎盘。如果处理不及时、不得当可能导致子宫破裂、大出血等严重不良后果，因此治疗必须做到早期诊断、尽早清除病灶。头胎剖宫产后再生育，需在两年后再孕，因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易“胀破”，而造成大出血威胁生命。我院选取2020年3月-2121年3月入院接受治疗的168例剖宫产产妇作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年3月-2121年3月期间收治的剖宫产产妇共168例，产妇年龄分布居于24-35岁之间，平均年龄为（28.48±1.02）岁;之后记录产妇的产后出血量和住院时间情况。所有产妇的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
分析剖宫产产妇再次妊娠致使子宫可能破裂的危险因素，护理人员要尽可能搜集产妇的资料，详细了解产妇之前的剖宫产方式、基础疾病、剖宫产术后恢复情况、剖宫产距离时间等，结合彩超检查结果对产妇的子宫情况进行分析。
1.3观察指标
观察产妇干预后的产后出血量和住院时间情况。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。
2结果
2.2分析产妇的产后出血量和住院时间
对结果进行分析发现，产妇体重和距离上次生产的时间存在联系，产妇产后出血量为（436.26±59.89），产妇产后住院时间为（4.98±2.39）。见下表1：
3讨论
随着二胎政策的开放，我国的剖宫产率逐年上升，再次剖宫产产后出血的发病率也在上升。产后出血是严重的并发症[1]，最严重时可以造成子宫破裂大出血。产后出血属于妇产科的急危重[2-3]，一经发现必须住院治疗终止妊娠。当然，风险的高低和前一次剖宫产切口的厚度也有关系[4]，切口越薄，破裂出血的风险就越大，孕妇的风险也就越大[5]，如果真的破裂出血，严重时需要切除子宫。产后出血的发生几率大约在1/1800-1/2226之间，而并不是说剖宫产之后再次妊娠一定就是剖宫产后出血，不过近些年随着二胎政策的开放，产后出血的患者越来越多。第一胎是剖宫产术后的病人，如果还有生育要求，那么在下一次妊娠前最好先去医院检查妇科三维超声来评估切口的厚度，剖宫产产妇再次妊娠，产后出血的发生率远远高于初次剖宫产，尤其有过产后大出血史的产妇，更容易再次发生大出血，而且情况会更加重。如果切口较薄，那么可以选择子宫瘢痕处修补，待切口厚度达到安全范围后再去怀孕。因此，对于既往有剖宫产史的孕妇，在妊娠晚期发生腹部剧痛，同时伴有阴道出血或血尿应立即前往医院就诊，以免耽误治疗。剖宫产产妇如果子宫的瘢痕比较薄且弹性差，妊娠就会有风险。剖宫产患者再次妊娠，时隔最好在两年左右，因为这时子宫的状态是比较好的。瘢痕子宫产妇产后要加强活动，不要躺太久。饮食上也要注意。加强营养，摄入高蛋白、低脂肪、多维生素、多纤维素食物。本次研究中，对结果进行分析发现，产妇体重和距离上次生产的时间存在联系，产妇产后出血量为（436.26±59.89），产妇产后住院时间为（4.98±2.39）。
综上，临床对剖宫产产妇再次分娩的危险因素对于剖宫产产妇的分娩具有指导意义。剖宫产虽然是解决难产、缩短产程的最佳方式，但作为一种有创、非自然的生产方式，除了带来创伤，临床更是证实了剖宫产可能出现盆腔炎、子宫内膜异位症、前置胎盘植入、疤痕妊娠等并发症，头胎顺产还是剖宫产，需要慎重考虑。
参考文献：
[1] 孔长晓. 再次剖宫产产后出血危险因素探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2019年7卷14期， 30页， 2019.
[2] 潘洪枚， 邹丽君. 剖宫产再次剖宫产术中产后出血118例临床分析[J]. 母婴世界 2020年7期， 86页， 2020.
[3] 谢慧， 范启艳. 剖宫产产后出血26例原因分析及护理探究[J]. 饮食保健， 2019， 6（028）：225.
[4] 包特博沁（Tuvshin， Bao）. 二胎剖宫产产后出血和新生儿窒息危险因素的Logistic回归分析及麻醉管理[D]. 华中科技大学， 2019.
[5] 李小庆， 邓小凤. 再次剖宮产产后出血的发生率及相关因素分析[J]. 重庆医学， 2020， v.49（09）：108-111.
关键词：剖宫产产妇;产后出血;发生状况;影响因素
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-106-01
随着国家二胎政策的全面放开，再次剖宫产产妇数量逐年增加。高龄孕妇也越来越多。这也为第二胎生产带了许多安全隐患。剖宫产术后产后出血发生率为1：2216-1：1800，占剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%。可造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围脏器损伤甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命。剖宫产会在子宫上留下疤痕，极其容易产生瘢痕妊娠，会给后续的生育带来隐患。瘢痕妊娠属于妇产科的急危重症，随着胎儿的成长，瘢痕妊娠破裂出血的风险也随之增高。因为其未来发展结局为胎盘植入甚至凶险性前置胎盘。如果处理不及时、不得当可能导致子宫破裂、大出血等严重不良后果，因此治疗必须做到早期诊断、尽早清除病灶。头胎剖宫产后再生育，需在两年后再孕，因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易“胀破”，而造成大出血威胁生命。我院选取2020年3月-2121年3月入院接受治疗的168例剖宫产产妇作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年3月-2121年3月期间收治的剖宫产产妇共168例，产妇年龄分布居于24-35岁之间，平均年龄为（28.48±1.02）岁;之后记录产妇的产后出血量和住院时间情况。所有产妇的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
分析剖宫产产妇再次妊娠致使子宫可能破裂的危险因素，护理人员要尽可能搜集产妇的资料，详细了解产妇之前的剖宫产方式、基础疾病、剖宫产术后恢复情况、剖宫产距离时间等，结合彩超检查结果对产妇的子宫情况进行分析。
1.3观察指标
观察产妇干预后的产后出血量和住院时间情况。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。
2结果
2.2分析产妇的产后出血量和住院时间
对结果进行分析发现，产妇体重和距离上次生产的时间存在联系，产妇产后出血量为（436.26±59.89），产妇产后住院时间为（4.98±2.39）。见下表1：
3讨论
随着二胎政策的开放，我国的剖宫产率逐年上升，再次剖宫产产后出血的发病率也在上升。产后出血是严重的并发症[1]，最严重时可以造成子宫破裂大出血。产后出血属于妇产科的急危重[2-3]，一经发现必须住院治疗终止妊娠。当然，风险的高低和前一次剖宫产切口的厚度也有关系[4]，切口越薄，破裂出血的风险就越大，孕妇的风险也就越大[5]，如果真的破裂出血，严重时需要切除子宫。产后出血的发生几率大约在1/1800-1/2226之间，而并不是说剖宫产之后再次妊娠一定就是剖宫产后出血，不过近些年随着二胎政策的开放，产后出血的患者越来越多。第一胎是剖宫产术后的病人，如果还有生育要求，那么在下一次妊娠前最好先去医院检查妇科三维超声来评估切口的厚度，剖宫产产妇再次妊娠，产后出血的发生率远远高于初次剖宫产，尤其有过产后大出血史的产妇，更容易再次发生大出血，而且情况会更加重。如果切口较薄，那么可以选择子宫瘢痕处修补，待切口厚度达到安全范围后再去怀孕。因此，对于既往有剖宫产史的孕妇，在妊娠晚期发生腹部剧痛，同时伴有阴道出血或血尿应立即前往医院就诊，以免耽误治疗。剖宫产产妇如果子宫的瘢痕比较薄且弹性差，妊娠就会有风险。剖宫产患者再次妊娠，时隔最好在两年左右，因为这时子宫的状态是比较好的。瘢痕子宫产妇产后要加强活动，不要躺太久。饮食上也要注意。加强营养，摄入高蛋白、低脂肪、多维生素、多纤维素食物。本次研究中，对结果进行分析发现，产妇体重和距离上次生产的时间存在联系，产妇产后出血量为（436.26±59.89），产妇产后住院时间为（4.98±2.39）。
综上，临床对剖宫产产妇再次分娩的危险因素对于剖宫产产妇的分娩具有指导意义。剖宫产虽然是解决难产、缩短产程的最佳方式，但作为一种有创、非自然的生产方式，除了带来创伤，临床更是证实了剖宫产可能出现盆腔炎、子宫内膜异位症、前置胎盘植入、疤痕妊娠等并发症，头胎顺产还是剖宫产，需要慎重考虑。
参考文献：
[1] 孔长晓. 再次剖宫产产后出血危险因素探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2019年7卷14期， 30页， 2019.
[2] 潘洪枚， 邹丽君. 剖宫产再次剖宫产术中产后出血118例临床分析[J]. 母婴世界 2020年7期， 86页， 2020.
[3] 谢慧， 范启艳. 剖宫产产后出血26例原因分析及护理探究[J]. 饮食保健， 2019， 6（028）：225.
[4] 包特博沁（Tuvshin， Bao）. 二胎剖宫产产后出血和新生儿窒息危险因素的Logistic回归分析及麻醉管理[D]. 华中科技大学， 2019.
[5] 李小庆， 邓小凤. 再次剖宮产产后出血的发生率及相关因素分析[J]. 重庆医学， 2020， v.49（09）：108-111.