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摘要：目的：研究在慢性心功能不全的诊疗中使用中西医结合的临床疗效。
方法：对2009年-2011年来我院就诊的慢性心功能不全患者98例随机分为对照组和实验组各49例，对照组使用西医常规治疗，实验组在对照组基础上使用真武汤加减，治疗后对两组患者病情的缓解情况进行评价。
结果：实验组显著缓解21例，缓解26例，无缓解2例，缓解率95.92%，对照组显著缓解17例，缓解25例，无缓解7例，缓解率85.17%。实验组心衰症状缓解率显著高于对照组（P<0.05）。
结论：较于单纯西医治疗，中西医结合能更好缓解心功能不全症状，具有更好治疗效果。
关键词：中西医结合 慢性心功能不全 疗效观察
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0198-01
慢性心功能不全是我国老年的常见病之一，常继发于慢性阻塞性肺炎（COPD），高血压，慢性肾功能不全或心脏本身的慢性疾病。西医常使用利尿剂、强心苷、ACEI、钙通道阻滞剂等对慢性心功能进行治疗，我院对2009年-2011年收治的患者结合中医治疗，结果如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料。2009年9月-2011年9月间来我院初诊的慢性心功能不全患者98例，其中男52例，女46例，年龄47-83岁，平均59.03±6.71岁。所有患者均符合慢性心功能不全的诊断标准，根据NYHA分级，其中Ⅰ级36例，Ⅱ级29例，Ⅲ级24例，Ⅳ级9例。中医辨证痰热壅肺22例，气阴两虚15例，心肺气虚17例，阳虚泛水23例，气虚血瘀21例。98例患者随机分为对照组和实验组各49例，两组患者在性别比、年龄、NYHA分级等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组。对照组使用西医常规治疗，在休息，控制水钠摄入的基础上，NYHA分级Ⅰ级患者使用开博通每日25～50mg（中美施贵宝制药公司，国药准字号H31022986）；NYHA分级Ⅱ级患者在Ⅰ级的用药基础上加用双氢克尿噻（山西利丰华瑞药业公司，国药准字H14020428）每日25～75mg，酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）每日100～200mg；NYHA分级Ⅲ级患者，在Ⅱ级的基础上加用地高辛片（上海医药集团有限公司，国药准字H31020678）每日0.25～0.5mg；NYHA分级Ⅳ级患者在Ⅲ级的基础上加用安体舒通（江苏方强制药公司，国药准字H20064815）每日60mg。
1.2.2 实验组。在对照组的基础上，对患者进行辩证施治，以真武汤（熟附子6g，茯苓9克，白术6克，生姜9克）为基础，针对痰热壅肺可加鱼腥草20g；血瘀气虚加桃红15g，川芎10g；气阴两虚可加人参15g，黄芪30g；阳虚泛水可加茯苓白术以利尿。将药物以水煎服，每日服用一剂[1]。
1.2.3 评价标准。显著缓解：水肿，呼吸困难等心衰症状明显改善，心功能提高1～2级；缓解：水肿，呼吸困难等心衰症状改善，心功能提高1级；无效：心衰症状部分缓解但水肿未退，仍有呼吸困难，心功能未见提高。
1.3 统计学。使用SPSS15.0软件进行统计学分析，对两组患者计数资料使用t检验，计量资料使用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
1.4 随访。对两组患者进行为期6个月的随访，其中35人因联系方式变动失访，63人完成随访，其中51人定期来院复查。
2 结果
经治疗后，中西医结合治疗组在显著缓解与缓解的有效率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
心功能不全是指各种疾病致心肌收缩力下降使心脏排血量减少导致器官，组织血液灌注压降低，出现体循环和肺循环的淤血的临床症状状态。目前西医临床上的对症药物血管紧张素转化酶抑制剂，利尿剂，钙通道阻滞剂等虽取得一定疗效，但有其一定的局限性，其对非靶器官的损伤作用十分明显，在有些情况下因为药物的副作用反而会加重病情。
而中医治疗在针对患者病情的同时，注重其他器官的保护，通过散寒止痛，健脾利肺，敛阴行气，活血化瘀等手段提高机体免疫力，增强患者的体质从而抵抗心功能不全导致的症状[2]且现代药理学研究表明党参，黄柏具有强心作用，能显著提高左心室收缩功能；茯苓具有利尿作用并能提高机体免疫力；丹参则能显著提高灌装动脉血流量减低心肌耗氧量，这些药理作用在治疗慢性心功能不全时具有重要意义。[3]
通过对98例病人的治疗观察，发现中西医结合治疗组的患者的显著缓解以及缓解的例数明显高于西医常规治疗组，治疗率较西医常规治疗组高10.75%，具有统计学意义（P<0.05）。但是对于冠心病型心力衰竭的患者，临床观察其复发率较高，药物控制的效果较差，尤其冠状动脉严重狭窄者，药物治疗可能事倍功半，对于此类患者建议及早实施血运重建治疗（PCI等），其在稳定病情，改善预后方面具有较好的临床推广意义[4]。
参考文献
[1] 宗倩，张晓波.中西医结合治疗慢性心功能不全临床观察[J].实用内科学杂志，2009，23（7）：76-77
[2] 李明华，罗炽权，林本.中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（29）：153-154
[3] 李云军.中西医结合治疗病毒性心肌炎34例疗效分析[J].当代医学，20090，15（6）：149-150
[4] 叶国鸿，罗发强，白建雄，张斌.支架置入在冠心病合并左心功能不全患者的临床应用[J].当代医学，2009，15（10）：108-109
方法：对2009年-2011年来我院就诊的慢性心功能不全患者98例随机分为对照组和实验组各49例，对照组使用西医常规治疗，实验组在对照组基础上使用真武汤加减，治疗后对两组患者病情的缓解情况进行评价。
结果：实验组显著缓解21例，缓解26例，无缓解2例，缓解率95.92%，对照组显著缓解17例，缓解25例，无缓解7例，缓解率85.17%。实验组心衰症状缓解率显著高于对照组（P<0.05）。
结论：较于单纯西医治疗，中西医结合能更好缓解心功能不全症状，具有更好治疗效果。
关键词：中西医结合 慢性心功能不全 疗效观察
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0198-01
慢性心功能不全是我国老年的常见病之一，常继发于慢性阻塞性肺炎（COPD），高血压，慢性肾功能不全或心脏本身的慢性疾病。西医常使用利尿剂、强心苷、ACEI、钙通道阻滞剂等对慢性心功能进行治疗，我院对2009年-2011年收治的患者结合中医治疗，结果如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料。2009年9月-2011年9月间来我院初诊的慢性心功能不全患者98例，其中男52例，女46例，年龄47-83岁，平均59.03±6.71岁。所有患者均符合慢性心功能不全的诊断标准，根据NYHA分级，其中Ⅰ级36例，Ⅱ级29例，Ⅲ级24例，Ⅳ级9例。中医辨证痰热壅肺22例，气阴两虚15例，心肺气虚17例，阳虚泛水23例，气虚血瘀21例。98例患者随机分为对照组和实验组各49例，两组患者在性别比、年龄、NYHA分级等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组。对照组使用西医常规治疗，在休息，控制水钠摄入的基础上，NYHA分级Ⅰ级患者使用开博通每日25～50mg（中美施贵宝制药公司，国药准字号H31022986）；NYHA分级Ⅱ级患者在Ⅰ级的用药基础上加用双氢克尿噻（山西利丰华瑞药业公司，国药准字H14020428）每日25～75mg，酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）每日100～200mg；NYHA分级Ⅲ级患者，在Ⅱ级的基础上加用地高辛片（上海医药集团有限公司，国药准字H31020678）每日0.25～0.5mg；NYHA分级Ⅳ级患者在Ⅲ级的基础上加用安体舒通（江苏方强制药公司，国药准字H20064815）每日60mg。
1.2.2 实验组。在对照组的基础上，对患者进行辩证施治，以真武汤（熟附子6g，茯苓9克，白术6克，生姜9克）为基础，针对痰热壅肺可加鱼腥草20g；血瘀气虚加桃红15g，川芎10g；气阴两虚可加人参15g，黄芪30g；阳虚泛水可加茯苓白术以利尿。将药物以水煎服，每日服用一剂[1]。
1.2.3 评价标准。显著缓解：水肿，呼吸困难等心衰症状明显改善，心功能提高1～2级；缓解：水肿，呼吸困难等心衰症状改善，心功能提高1级；无效：心衰症状部分缓解但水肿未退，仍有呼吸困难，心功能未见提高。
1.3 统计学。使用SPSS15.0软件进行统计学分析，对两组患者计数资料使用t检验，计量资料使用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
1.4 随访。对两组患者进行为期6个月的随访，其中35人因联系方式变动失访，63人完成随访，其中51人定期来院复查。
2 结果
经治疗后，中西医结合治疗组在显著缓解与缓解的有效率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
心功能不全是指各种疾病致心肌收缩力下降使心脏排血量减少导致器官，组织血液灌注压降低，出现体循环和肺循环的淤血的临床症状状态。目前西医临床上的对症药物血管紧张素转化酶抑制剂，利尿剂，钙通道阻滞剂等虽取得一定疗效，但有其一定的局限性，其对非靶器官的损伤作用十分明显，在有些情况下因为药物的副作用反而会加重病情。
而中医治疗在针对患者病情的同时，注重其他器官的保护，通过散寒止痛，健脾利肺，敛阴行气，活血化瘀等手段提高机体免疫力，增强患者的体质从而抵抗心功能不全导致的症状[2]且现代药理学研究表明党参，黄柏具有强心作用，能显著提高左心室收缩功能；茯苓具有利尿作用并能提高机体免疫力；丹参则能显著提高灌装动脉血流量减低心肌耗氧量，这些药理作用在治疗慢性心功能不全时具有重要意义。[3]
通过对98例病人的治疗观察，发现中西医结合治疗组的患者的显著缓解以及缓解的例数明显高于西医常规治疗组，治疗率较西医常规治疗组高10.75%，具有统计学意义（P<0.05）。但是对于冠心病型心力衰竭的患者，临床观察其复发率较高，药物控制的效果较差，尤其冠状动脉严重狭窄者，药物治疗可能事倍功半，对于此类患者建议及早实施血运重建治疗（PCI等），其在稳定病情，改善预后方面具有较好的临床推广意义[4]。
参考文献
[1] 宗倩，张晓波.中西医结合治疗慢性心功能不全临床观察[J].实用内科学杂志，2009，23（7）：76-77
[2] 李明华，罗炽权，林本.中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（29）：153-154
[3] 李云军.中西医结合治疗病毒性心肌炎34例疗效分析[J].当代医学，20090，15（6）：149-150
[4] 叶国鸿，罗发强，白建雄，张斌.支架置入在冠心病合并左心功能不全患者的临床应用[J].当代医学，2009，15（10）：108-109