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[摘要] 目的 研究并分析系统化呼吸道护理干预对肺癌患者手术效果及生活质量的影响。 方法 选取我院在2016年1月～2017年1月期间收治的60例肺癌患者进行研究，按照随机数字表法，将其分为实验组和参照组，各30例。对参照组患者予以常规手术护理，对实验组患者予以系统化呼吸道护理。对比两组患者的临床效果。 结果 两组患者的胸腔引流管平均拔出时间和平均住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后的KPS评分比较，治疗前，组间差异不明显（P>0.05）；治疗后，组间差异显著（P<0.05）。 结论 对肺癌患者予以在常规手术护理的基础上加以系统化呼吸道护理，能明显缩短患者的胸腔引流管平均拔出时间和平均住院时间，降低并发症的发生率，患者的生活质量有所提升，值得临床借鉴以及进一步普及。
[关键词] 系统化呼吸道护理；肺癌；手术效果；生活质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）26-0155-03
Influence of systematic respiratory care intervention on operation effect and quality of life of patients with lung cancer
ZHAO Yan
Department of Thoracic Surgery， Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang 277101， China
[Abstract] Objective To study and analyze the effect of systematic respiratory care intervention on lung cancer surgery and quality of life. Methods A total of 60 patients with lung cancer admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into experimental group （n=30） and control group （n=30） according to the random number table method. The patients in the control group were treated with routine surgical care and the patients in the experimental group were treated with systemic respiratory care. The clinical effect between the two groups of patients was compared. Results The average extraction time of thoracic drainage tube and the average length of hospital stay were compared between the two groups， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. There was statistically significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in the KPS score between the two groups before treatment（P>0.05）， and there was significant difference after treatment（P<0.05）. Conclusion Using systematic respiratory care on the basis of routine surgical care in patients with lung cancer significantly shortens the average extraction time of thoracic drainage tube and average hospitalization time， reduces the incidence of complications and improves the quality of life of patients， which is worthy of clinical reference and further popularization.
[Key words] Systematic respiratory care； Lung cancer； Surgical effect； Quality of life
肺癌是一種威脅人们生命健康的恶性肿瘤，具有较高的致死率和发病率，对人们的生命健康造成严重的影响[1-2]。肺癌的发生与人们的生活环境和生活方式具有密切联系，如电离辐射、吸烟、大气污染等因素。此疾病的临床治疗方式有化学药物治疗、手术治疗、辅助免疫治疗、放射治疗等[3-4]。因此，对手术治疗后的肺癌患者予以系统化呼吸道护理干预具有重要意义。为研究系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响，本文对我院收治的60例肺癌患者进行研究，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月～2017年1月期间收治的60例肺癌患者进行研究。按照随机数字表法将其分为实验组（n=30）和参照组（n=30）。所有患者中，女23例，男37例，最小年龄为31岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（43.56±1.72）岁。纳入标准：符合肺癌诊断标准的患者；对本次研究内容予以了解的并自愿签署同意书的患者；无其他疾病的患者。排除标准：排除心、肾功能存有障碍的患者；排除伴有其他疾病的患者；排除有精神障碍的患者。
1.2 方法
对参照组患者予以常规手术护理，对实验组患者予以系统化呼吸道护理干预，系统化呼吸道护理包括：（1）术前护理：对患者予以疾病知识的宣教，告知吸烟患者吸烟的危害[5-6]。让患者戒烟，在患者戒烟后2周采取手术治疗，每天取浓度为0.2%的呋喃西林液（生产厂家：苏州第五制药厂有限公司，国药准字H32024722，规格25 g/500 g）让患者漱口，保持口腔卫生。同时告知患者正确的咳嗽和排痰方法，对患者的呼吸功能进行训练，以腹式呼吸代替胸式呼吸，将痰液顺利排出。（2）术后护理：对麻醉清醒的患者予以有效的呼吸指导，告知其每隔2小时进行15次深呼吸，体位为平卧位时，增强腹式呼吸，直到胸腔引流管拔除后，改善肺通气，避免肺泡萎缩[7]。可让患者进行吹气球练习，增加肺活量。鼓励患者取半卧位，使用超声雾化吸入法促进患者排痰，并及时清理呼吸道。如患者出现口干情况，可给予其适量温水；每天取浓度为0.2%的呋喃西林液漱口，保持口腔卫生。
1.3 观察指标
对60例肺癌患者的胸腔引流管平均拔出时间、平均住院时间、术后并发症发生率以及KPS评分进行观察并记录。KPS评分标准[8]：患者表现正常，无明显症状和体征变化，为90～100分；能正常活动，有轻微症状和体征，为80～89分；勉强进行正常活动，伴有较为严重的症状和体征，为70～79分；生活可自理，但不能进行正常生活和工作，为60～69分；生活需别人帮助，为50～59分；生活不能自理，为40～49分；病情严重，需住院接受治疗，为30～39分；病重，濒临死亡，为10～29分；死亡，为0～9分。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料表示为（x±s）的形式，比较采用t检验；计数资料表示为率（%）的形式，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的胸腔引流管平均拔出时间、平均住院时间比较
实验组患者的胸腔引流管平均拔出时间[（79.57±16.48）h]、平均住院时间[（14.39±2.14）d]明显短于参照组患者的胸腔引流管平均拔出时间[（114.49±6.38）h]、平均住院时间[（20.46±2.58）d]，组间数据差异有统计学意义（t=10.8231、9.9184，P<0.05）。
2.2两组患者并发症发生率比较
实验组患者的并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者治疗前后的KPS评分比较
治疗前，对两组患者的KPS评分进行比较，组间差异不明显（P>0.05）；治疗后，对两组患者的KPS评分进行比较，组间差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于早期和中期肺癌患者，多采取手术治疗，彻底切除病变组织，延长患者的生命[9]。但术后极易发生并发症，如肺炎、呼吸衰竭等，对患者的康复造成了极大的影响。肺癌患者经手术治疗后，生命得到了有效的延长，但手术对患者造成较大的伤害，手术时间较长，术后疼痛感严重，对患者的肺功能造成极大的损伤，导致患者呼吸受限，不能顺利的进行护呼吸、排痰。痰液不能有效的排出，可能导致肺炎、肺不张等并发症发生，对患者的术后康复具有较大的影响，严重威胁了患者的生命健康。护理人员运用专业知识和熟练的护理技能，对患者采取针对性的护理，降低并发症的发生率，促进患者的恢复，提高生活质量[10-11]。
长时间吸烟可造成呼吸道黏膜病变，使吞噬能力下降、支氣管分泌物增加、痰液排不出去，提升了呼吸道感染率。告知患者戒烟，可有效的促进术后康复。气管插管时，将口咽部的细菌带入气管中，造成气管污染，成为呼吸道感染源之一，严重可导致肺炎发生[12-13]。使用0.2%的呋喃西林液漱口，可有效的降低口腔內细菌的数量，进而降低并发症的发生率。对患者进行呼吸功能训练，可有效的增强患者呼吸肌的强度，提高肺部功能，增强手术的耐受性，为术后排痰、和肺复张做准备。护理人员还应加强对患者的心理疏导，尤其是病情严重的患者，极易发生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，护理人员应对其进行鼓励、安慰，帮助患者建立战胜疾病的自信心[14-15]。
本组研究结果表明，实验组患者的胸腔引流管平均拔出时间、平均住院时间均明显短于参照组患者的胸腔引流管平均拔出时间、平均住院时间，经统计学检验，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的并发症发生率[6.67%（2/30）]明显低于参照组[26.67%（8/30）]，经统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05）。对比治疗前后两组患者的KPS评分，治疗前，两组患者的KPS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的KPS评分差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对肺癌患者在常规手术护理的基础上加以系统化呼吸道护理，能够明显缩短患者的胸腔引流管平均拔出时间和平均住院时间，降低并发症的发生率，患者的生活质量有所提升，值得临床借鉴以及进一步普及。
[参考文献]
[1] 王迎春.系统化呼吸道护理在肺癌手术患者中的应用观察[J].中国实用医药，2016，11（21）：262-263. [2] 范立文.高龄肺癌晚期患者的呼吸道护理[J].中国伤残医学，2016，24（7）：157-158.
[3] 刘静，龚兰娟，李艳，等.高龄肺癌患者围手术期的呼吸道护理体会[J].中国医学创新，2016，13（27）：86-89.
[4] 葛树林.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响[J].心理医生，2015，21（12）：200-201.
[5] Shi XF. Application of respiratory tract care management in prevention of lung infection in patients with lung cancer after radiotherapy and chemotherapy[J]. Nursing Practice and Research，2016，13（6）：96-97.
[6] 罗怡.老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果[J].心理医生，2017，23（8）：16-17.
[7] 孔美菊.老年肺癌患者围手术期呼吸道护理的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：212-213.
[8] 刘敏，张璐，孙丽华，等.辽宁省肿瘤化疗患者KPS评分情况分析[J].中国肿瘤，2013，22（8）：635-637.
[9] 范瑞霞.探讨系统化呼吸护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响[J].医药前沿，2016，6（15）：283-284.
[10] 何秀玲，徐爱平，王彩娜.系统护理对肺癌患者围术期负性情绪及应对方式的影响[J].国际护理学杂志，2016， 35（5）：637-639.
[11] 李文玉，涂艷丽.系统护理干预对改善非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏程度及生活质量的影响[J].医学信息，2016，29（7）：175-176.
[12] Tang jinlan，li wei. Effects of nursing intervention on the quality of life of patients with non-small cell lung cancer combined with pleural effusion[J].China Health Nutrition，2014，24（3）：12-14.
[13] 張洋.系统化护理干预对缓解肺癌患者癌因性疲乏的效果评估[J].中国医药指南，2016，14（34）：208-209.
[14] 吕淑琴.护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1695-1696.
[15] 王艳.护理干预对肺癌化疗患者不良反应的影响[J].心理医生，2016，22（13）：158-159.
（收稿日期：2017-06-30）
[关键词] 系统化呼吸道护理；肺癌；手术效果；生活质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）26-0155-03
Influence of systematic respiratory care intervention on operation effect and quality of life of patients with lung cancer
ZHAO Yan
Department of Thoracic Surgery， Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang 277101， China
[Abstract] Objective To study and analyze the effect of systematic respiratory care intervention on lung cancer surgery and quality of life. Methods A total of 60 patients with lung cancer admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into experimental group （n=30） and control group （n=30） according to the random number table method. The patients in the control group were treated with routine surgical care and the patients in the experimental group were treated with systemic respiratory care. The clinical effect between the two groups of patients was compared. Results The average extraction time of thoracic drainage tube and the average length of hospital stay were compared between the two groups， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. There was statistically significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in the KPS score between the two groups before treatment（P>0.05）， and there was significant difference after treatment（P<0.05）. Conclusion Using systematic respiratory care on the basis of routine surgical care in patients with lung cancer significantly shortens the average extraction time of thoracic drainage tube and average hospitalization time， reduces the incidence of complications and improves the quality of life of patients， which is worthy of clinical reference and further popularization.
[Key words] Systematic respiratory care； Lung cancer； Surgical effect； Quality of life
肺癌是一種威脅人们生命健康的恶性肿瘤，具有较高的致死率和发病率，对人们的生命健康造成严重的影响[1-2]。肺癌的发生与人们的生活环境和生活方式具有密切联系，如电离辐射、吸烟、大气污染等因素。此疾病的临床治疗方式有化学药物治疗、手术治疗、辅助免疫治疗、放射治疗等[3-4]。因此，对手术治疗后的肺癌患者予以系统化呼吸道护理干预具有重要意义。为研究系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响，本文对我院收治的60例肺癌患者进行研究，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月～2017年1月期间收治的60例肺癌患者进行研究。按照随机数字表法将其分为实验组（n=30）和参照组（n=30）。所有患者中，女23例，男37例，最小年龄为31岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（43.56±1.72）岁。纳入标准：符合肺癌诊断标准的患者；对本次研究内容予以了解的并自愿签署同意书的患者；无其他疾病的患者。排除标准：排除心、肾功能存有障碍的患者；排除伴有其他疾病的患者；排除有精神障碍的患者。
1.2 方法
对参照组患者予以常规手术护理，对实验组患者予以系统化呼吸道护理干预，系统化呼吸道护理包括：（1）术前护理：对患者予以疾病知识的宣教，告知吸烟患者吸烟的危害[5-6]。让患者戒烟，在患者戒烟后2周采取手术治疗，每天取浓度为0.2%的呋喃西林液（生产厂家：苏州第五制药厂有限公司，国药准字H32024722，规格25 g/500 g）让患者漱口，保持口腔卫生。同时告知患者正确的咳嗽和排痰方法，对患者的呼吸功能进行训练，以腹式呼吸代替胸式呼吸，将痰液顺利排出。（2）术后护理：对麻醉清醒的患者予以有效的呼吸指导，告知其每隔2小时进行15次深呼吸，体位为平卧位时，增强腹式呼吸，直到胸腔引流管拔除后，改善肺通气，避免肺泡萎缩[7]。可让患者进行吹气球练习，增加肺活量。鼓励患者取半卧位，使用超声雾化吸入法促进患者排痰，并及时清理呼吸道。如患者出现口干情况，可给予其适量温水；每天取浓度为0.2%的呋喃西林液漱口，保持口腔卫生。
1.3 观察指标
对60例肺癌患者的胸腔引流管平均拔出时间、平均住院时间、术后并发症发生率以及KPS评分进行观察并记录。KPS评分标准[8]：患者表现正常，无明显症状和体征变化，为90～100分；能正常活动，有轻微症状和体征，为80～89分；勉强进行正常活动，伴有较为严重的症状和体征，为70～79分；生活可自理，但不能进行正常生活和工作，为60～69分；生活需别人帮助，为50～59分；生活不能自理，为40～49分；病情严重，需住院接受治疗，为30～39分；病重，濒临死亡，为10～29分；死亡，为0～9分。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料表示为（x±s）的形式，比较采用t检验；计数资料表示为率（%）的形式，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的胸腔引流管平均拔出时间、平均住院时间比较
实验组患者的胸腔引流管平均拔出时间[（79.57±16.48）h]、平均住院时间[（14.39±2.14）d]明显短于参照组患者的胸腔引流管平均拔出时间[（114.49±6.38）h]、平均住院时间[（20.46±2.58）d]，组间数据差异有统计学意义（t=10.8231、9.9184，P<0.05）。
2.2两组患者并发症发生率比较
实验组患者的并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者治疗前后的KPS评分比较
治疗前，对两组患者的KPS评分进行比较，组间差异不明显（P>0.05）；治疗后，对两组患者的KPS评分进行比较，组间差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于早期和中期肺癌患者，多采取手术治疗，彻底切除病变组织，延长患者的生命[9]。但术后极易发生并发症，如肺炎、呼吸衰竭等，对患者的康复造成了极大的影响。肺癌患者经手术治疗后，生命得到了有效的延长，但手术对患者造成较大的伤害，手术时间较长，术后疼痛感严重，对患者的肺功能造成极大的损伤，导致患者呼吸受限，不能顺利的进行护呼吸、排痰。痰液不能有效的排出，可能导致肺炎、肺不张等并发症发生，对患者的术后康复具有较大的影响，严重威胁了患者的生命健康。护理人员运用专业知识和熟练的护理技能，对患者采取针对性的护理，降低并发症的发生率，促进患者的恢复，提高生活质量[10-11]。
长时间吸烟可造成呼吸道黏膜病变，使吞噬能力下降、支氣管分泌物增加、痰液排不出去，提升了呼吸道感染率。告知患者戒烟，可有效的促进术后康复。气管插管时，将口咽部的细菌带入气管中，造成气管污染，成为呼吸道感染源之一，严重可导致肺炎发生[12-13]。使用0.2%的呋喃西林液漱口，可有效的降低口腔內细菌的数量，进而降低并发症的发生率。对患者进行呼吸功能训练，可有效的增强患者呼吸肌的强度，提高肺部功能，增强手术的耐受性，为术后排痰、和肺复张做准备。护理人员还应加强对患者的心理疏导，尤其是病情严重的患者，极易发生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，护理人员应对其进行鼓励、安慰，帮助患者建立战胜疾病的自信心[14-15]。
本组研究结果表明，实验组患者的胸腔引流管平均拔出时间、平均住院时间均明显短于参照组患者的胸腔引流管平均拔出时间、平均住院时间，经统计学检验，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的并发症发生率[6.67%（2/30）]明显低于参照组[26.67%（8/30）]，经统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05）。对比治疗前后两组患者的KPS评分，治疗前，两组患者的KPS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的KPS评分差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对肺癌患者在常规手术护理的基础上加以系统化呼吸道护理，能够明显缩短患者的胸腔引流管平均拔出时间和平均住院时间，降低并发症的发生率，患者的生活质量有所提升，值得临床借鉴以及进一步普及。
[参考文献]
[1] 王迎春.系统化呼吸道护理在肺癌手术患者中的应用观察[J].中国实用医药，2016，11（21）：262-263. [2] 范立文.高龄肺癌晚期患者的呼吸道护理[J].中国伤残医学，2016，24（7）：157-158.
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[4] 葛树林.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响[J].心理医生，2015，21（12）：200-201.
[5] Shi XF. Application of respiratory tract care management in prevention of lung infection in patients with lung cancer after radiotherapy and chemotherapy[J]. Nursing Practice and Research，2016，13（6）：96-97.
[6] 罗怡.老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果[J].心理医生，2017，23（8）：16-17.
[7] 孔美菊.老年肺癌患者围手术期呼吸道护理的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：212-213.
[8] 刘敏，张璐，孙丽华，等.辽宁省肿瘤化疗患者KPS评分情况分析[J].中国肿瘤，2013，22（8）：635-637.
[9] 范瑞霞.探讨系统化呼吸护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响[J].医药前沿，2016，6（15）：283-284.
[10] 何秀玲，徐爱平，王彩娜.系统护理对肺癌患者围术期负性情绪及应对方式的影响[J].国际护理学杂志，2016， 35（5）：637-639.
[11] 李文玉，涂艷丽.系统护理干预对改善非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏程度及生活质量的影响[J].医学信息，2016，29（7）：175-176.
[12] Tang jinlan，li wei. Effects of nursing intervention on the quality of life of patients with non-small cell lung cancer combined with pleural effusion[J].China Health Nutrition，2014，24（3）：12-14.
[13] 張洋.系统化护理干预对缓解肺癌患者癌因性疲乏的效果评估[J].中国医药指南，2016，14（34）：208-209.
[14] 吕淑琴.护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1695-1696.
[15] 王艳.护理干预对肺癌化疗患者不良反应的影响[J].心理医生，2016，22（13）：158-159.
（收稿日期：2017-06-30）