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摘要：目的：研究黛力新对于缺血性脑卒中后抑郁的患者的疗效以及安全性。方法：针对缺血性脑卒中-脑梗死后抑郁患者，分为阿米替林治疗组和黛力新治疗组，比较黛力新、阿米替林的治疗效果以及安全性。结果：黛力新的治疗有效率为86.04%；阿米替林的治疗有效率为84.09%，2种药物治疗有效率相似。44例阿米替林治疗患者中有8人便秘，7人口干，5人心动过速，3人头晕；43例黛力新治疗患者中4人便秘，4人口干，未出现心动过速和头晕患者。使用黛力新治疗的患者中，不良反应出现的人数明显低于使用阿米替林治疗的患者数。结论：黛力新与传统药物一样都具有很好的治疗效果，但其更具有治疗安全性！
关键词：黛力新；脑梗死；抑郁
Clinical study on Deanxit in the treatment of post-stroke depression
Abstract：Objective To evaluate the efficacy of Deanxit in the treatment of post-stroke depression（PSD）.Methods Eighty seven patients with PSD were randomly divided into treatment group（Deanxit）and control group（Amitriptyline）.Results The total effective rate was86.04%and84.09% in the treatment group and the controlgroup，respectively，and the difference showed statistical significance（P<0.05）．There were no serious adverse reactions of the two groups after treatment．Conclusion Deanxit effective and clinical side effects were less in treating acute brain infarction．
Key words：Deanxit；stroke；depression；
人口老龄化带来了脑卒中患者的逐年增多，随之卒中后抑郁患者也呈比例增加，因此，卒中后抑郁越来越受到神经科医生的关注，其正确的识别和有效的治疗，对于卒中患者的心理及神经功能康复至关重要。我院于2012年至2014年期间使用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）治疗卒中后抑郁效果满意，安全性较高，现将我院的临床疗效及安全性阐述如下：
1 资料和方法
1.1 资料：入选对象为我院神经内科诊治87例脑梗死后抑郁患者，符合全国第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[1]，颅脑影像（MRI/CT）证实；符合CCMD-3抑郁诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）临床评分均超过18分。均不具有血尿常规异常，均不包括肝、肾功能缺陷，语言功能均正常，无家族性精神病史等。
1.2 实验分组及治疗方案：所有脑梗死后抑郁患者随机分为2组，对照组44例，采用阿米替林进行治疗，开始早、晚两次服用，每次25mg，逐日增量至100～150mg/d。两组治疗总时间均为6周。治疗组43例，给予黛力新（丹麦灵北制药公司）口服，每日早、午各服1片；所有患者治疗期间禁止服用其他抗抑郁药物。
1.3 治疗效果评价：6周后采用HAMD和副作用量表（TESS）评定疗效及相关药物不良反应；痊愈：患者治疗后HAMD评分减低超过75%。显效：HAMD评分减低位于50%-75%。有效：HAMD评分减低位于25%-50%。无效：HAMD评分减低低于25%。
1.4 统计方法SPSS 13.0统计及分析，t检验、X2检验；P<0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1 阿米替林以及黛力新对于脑梗死后抑郁的治疗效果，见表1。阿米替林的治疗有效率为84.09%；黛力新的治疗有效率为86.04%，2种药物都具有很好的治疗效果，治疗有效率相似。
表1两组治疗效果
组别 n 无效 有效 显效 痊愈 有效率
阿米替林
黛力新 44
43 7
6 13
11 14
13 10
12 84.09%
86.04%
与阿米替林组比较，P＞0.05。
2.2 阿米替林以及黛力新对于脑梗死后抑郁治疗安全性，见下表2。44例阿米替林治疗患者中有8人便秘，7人口干，5人心动过速，3人头晕；43例黛力新治疗患者中4人便秘，4人口干，未出现心动过速和头晕患者。使用阿米替林治疗各种不良症状的患者明显高于使用黛力新治疗的患者数。
表2两组不良反应的比较（n（%））
组别 n 口干 便秘 心动过速 头晕
阿米替林
黛力新 44
43 7（15.91）
4（9.30）a 8（18.19）
4（9.30）b 5（11.36）
0（0.00）c 3（6.82）
0（0.00）d
a、b、c、d与阿米替林组比较，P＜0.05。
3 结论
脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症之一，可严重影响神经功能恢复时间，对卒中患者日后的生活质量也产生明显的影响，甚至增加了卒中患者的死亡率，严重地影响患者的生活质量。因而越来越多神经科医生关注患者急性脑梗死治疗后的生存状况。PSD患者多数为老年人，该类群体具有对药物敏感性高、耐受性低等特点，这就需要医学进行合理干预，以便脑卒中后抑郁可以有效缓解、治疗，因此，应尽量避免使用疗效欠佳且不良反应重的药物[3]。
阿米替林是传统的三环类抗抑郁药物，对PSD疗效较好，但其起效较慢，对中枢受体亲和力较强，易产生较多不良反应。黛力新是小剂量氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂，两种活性成分协同产生良好的抗抑郁作用［4］，同时相互拮抗副作用，减少锥体外系症状和抗胆碱能副作用的发生。故黛力新可用于脑梗死并发抑郁症的治疗，提高患者治疗依从性，促进脑梗死神经功能的恢复。
本研究中表明，两种抗抑郁药物阿米替林和黛力新都对脑梗死后抑郁有很好的治疗效果，并且对其神经功能康复产生了积极作用。但对照组使用阿米替林治疗后易出现各种不良症状（如口干、便秘、心动过速、头晕等），例数高于黛力新治疗组。因此，卒中后抑郁患者使用黛力新治疗后更有利于改善患者的症状，提高患者的生活质量，恢复神经功能，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]．中华神经科杂志，1996；29（16）：381-3
[2]中华医学会精神分会．中国精神障碍分类与诊断标准[M]．第3版．济南：山东科学技术出版社，2001：87-90
[3]彭映霞，戴光华．氟西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁临床对照研究[J]．中华现代内科学杂志，2007；4（3）：259-60
[4]徐智娟，蔡嵩．柴胡疏肝散、黛力新治疗慢性胃病伴抑郁疗效观察[J]．中华全科医学，2010，8（4）：：454-455
关键词：黛力新；脑梗死；抑郁
Clinical study on Deanxit in the treatment of post-stroke depression
Abstract：Objective To evaluate the efficacy of Deanxit in the treatment of post-stroke depression（PSD）.Methods Eighty seven patients with PSD were randomly divided into treatment group（Deanxit）and control group（Amitriptyline）.Results The total effective rate was86.04%and84.09% in the treatment group and the controlgroup，respectively，and the difference showed statistical significance（P<0.05）．There were no serious adverse reactions of the two groups after treatment．Conclusion Deanxit effective and clinical side effects were less in treating acute brain infarction．
Key words：Deanxit；stroke；depression；
人口老龄化带来了脑卒中患者的逐年增多，随之卒中后抑郁患者也呈比例增加，因此，卒中后抑郁越来越受到神经科医生的关注，其正确的识别和有效的治疗，对于卒中患者的心理及神经功能康复至关重要。我院于2012年至2014年期间使用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）治疗卒中后抑郁效果满意，安全性较高，现将我院的临床疗效及安全性阐述如下：
1 资料和方法
1.1 资料：入选对象为我院神经内科诊治87例脑梗死后抑郁患者，符合全国第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[1]，颅脑影像（MRI/CT）证实；符合CCMD-3抑郁诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）临床评分均超过18分。均不具有血尿常规异常，均不包括肝、肾功能缺陷，语言功能均正常，无家族性精神病史等。
1.2 实验分组及治疗方案：所有脑梗死后抑郁患者随机分为2组，对照组44例，采用阿米替林进行治疗，开始早、晚两次服用，每次25mg，逐日增量至100～150mg/d。两组治疗总时间均为6周。治疗组43例，给予黛力新（丹麦灵北制药公司）口服，每日早、午各服1片；所有患者治疗期间禁止服用其他抗抑郁药物。
1.3 治疗效果评价：6周后采用HAMD和副作用量表（TESS）评定疗效及相关药物不良反应；痊愈：患者治疗后HAMD评分减低超过75%。显效：HAMD评分减低位于50%-75%。有效：HAMD评分减低位于25%-50%。无效：HAMD评分减低低于25%。
1.4 统计方法SPSS 13.0统计及分析，t检验、X2检验；P<0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1 阿米替林以及黛力新对于脑梗死后抑郁的治疗效果，见表1。阿米替林的治疗有效率为84.09%；黛力新的治疗有效率为86.04%，2种药物都具有很好的治疗效果，治疗有效率相似。
表1两组治疗效果
组别 n 无效 有效 显效 痊愈 有效率
阿米替林
黛力新 44
43 7
6 13
11 14
13 10
12 84.09%
86.04%
与阿米替林组比较，P＞0.05。
2.2 阿米替林以及黛力新对于脑梗死后抑郁治疗安全性，见下表2。44例阿米替林治疗患者中有8人便秘，7人口干，5人心动过速，3人头晕；43例黛力新治疗患者中4人便秘，4人口干，未出现心动过速和头晕患者。使用阿米替林治疗各种不良症状的患者明显高于使用黛力新治疗的患者数。
表2两组不良反应的比较（n（%））
组别 n 口干 便秘 心动过速 头晕
阿米替林
黛力新 44
43 7（15.91）
4（9.30）a 8（18.19）
4（9.30）b 5（11.36）
0（0.00）c 3（6.82）
0（0.00）d
a、b、c、d与阿米替林组比较，P＜0.05。
3 结论
脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症之一，可严重影响神经功能恢复时间，对卒中患者日后的生活质量也产生明显的影响，甚至增加了卒中患者的死亡率，严重地影响患者的生活质量。因而越来越多神经科医生关注患者急性脑梗死治疗后的生存状况。PSD患者多数为老年人，该类群体具有对药物敏感性高、耐受性低等特点，这就需要医学进行合理干预，以便脑卒中后抑郁可以有效缓解、治疗，因此，应尽量避免使用疗效欠佳且不良反应重的药物[3]。
阿米替林是传统的三环类抗抑郁药物，对PSD疗效较好，但其起效较慢，对中枢受体亲和力较强，易产生较多不良反应。黛力新是小剂量氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂，两种活性成分协同产生良好的抗抑郁作用［4］，同时相互拮抗副作用，减少锥体外系症状和抗胆碱能副作用的发生。故黛力新可用于脑梗死并发抑郁症的治疗，提高患者治疗依从性，促进脑梗死神经功能的恢复。
本研究中表明，两种抗抑郁药物阿米替林和黛力新都对脑梗死后抑郁有很好的治疗效果，并且对其神经功能康复产生了积极作用。但对照组使用阿米替林治疗后易出现各种不良症状（如口干、便秘、心动过速、头晕等），例数高于黛力新治疗组。因此，卒中后抑郁患者使用黛力新治疗后更有利于改善患者的症状，提高患者的生活质量，恢复神经功能，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]．中华神经科杂志，1996；29（16）：381-3
[2]中华医学会精神分会．中国精神障碍分类与诊断标准[M]．第3版．济南：山东科学技术出版社，2001：87-90
[3]彭映霞，戴光华．氟西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁临床对照研究[J]．中华现代内科学杂志，2007；4（3）：259-60
[4]徐智娟，蔡嵩．柴胡疏肝散、黛力新治疗慢性胃病伴抑郁疗效观察[J]．中华全科医学，2010，8（4）：：454-455