【摘 要】
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患者男,42岁,因双下肢红斑、鳞屑4年,加重1个月伴肉眼血尿1周入院.4年前无明显诱因出现右小腿红斑、丘疹,伴脱屑,当地医院诊断为"银屑病",未予药物治疗.1个月前红斑、丘疹泛发至全身,脱屑、瘙痒症状加重,伴畏寒、发热,体温最高达38.5℃,就诊某中医院,检查尿常规、血BUN、Scr未见异常,给予口服中药治疗(具体不详),皮疹无好转.1周前因肉眼血尿转入本院.查体:T38.2℃,BP 110/70
【机 构】
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100142北京,解放军空军总医院风湿肾病科,100142北京,解放军空军总医院风湿肾病科,100142北京,解放军空军总医院风湿肾病科
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患者男,42岁,因双下肢红斑、鳞屑4年,加重1个月伴肉眼血尿1周入院.4年前无明显诱因出现右小腿红斑、丘疹,伴脱屑,当地医院诊断为"银屑病",未予药物治疗.1个月前红斑、丘疹泛发至全身,脱屑、瘙痒症状加重,伴畏寒、发热,体温最高达38.5℃,就诊某中医院,检查尿常规、血BUN、Scr未见异常,给予口服中药治疗(具体不详),皮疹无好转.1周前因肉眼血尿转入本院.查体:T38.2℃,BP 110/70 mm Hg,结膜略苍白,咽部无充血,双下肢轻度凹陷性水肿.躯干、四肢弥漫红斑、丘疹,表面覆白色鳞屑,刮去鳞屑后可见点状出血(Auspitz征),伴局部渗出,全身皮损面积＞90％,见图1.血常规RBC 2.9×1012/L,Hb 96 g/L,WBC 8.7× 106/L,单核15％,嗜酸粒9.4％;血生化BUN 12.2 mmol/L,Scr 440 μmol/L,UA 572 μmol/L;ESR 99mm/h;CRP 87.1 mg/L;血IgM 0.40 g/L,C3 1.56 g/L;尿常规RBC 2217/HPF,WBC 12/HP,Pro 3.0 g/L;尿相位差镜检红细胞以变形红细胞为主;尿蛋白量2.93 g/24 h.腹部超声:双肾大小形态正常,实质回声增强.次日,复查血BUN 13.1 mmol/L,Scr 504 μmol/L,UA 480 μmol/L,入院诊断:红皮病型银屑病,急性肾损伤(AKI)。
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