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近端胃切除术后反流性食管炎的发生率为9.1%~35.3%n ［1］，一段时期内部分外科医师更倾向于选择全胃切除术以避免发生术后反流n ［2］。近年来，随着胃上部癌发病率上升n ［3, 4, 5］，功能保留手术的理念渐入人心n ［6］，近端胃切除术的应用指征呈放宽趋势n ［4，7］，以管状胃、间置空肠及双通道手术等为代表的旨在改善近端胃切除术后反流的改良重建方式不断涌现。20世纪中叶，有学者实施了通过制作胃肌瓣隧道以重建贲门改善反流的动物实验n ［8］，相关临床应用以日本学者上川康明教授报告的双肌瓣-食管胃吻合技术（Kamikawa法）最具影响力。该术式可明显降低术后呃逆和反流性食管炎的发生率n ［9］，但其操作较为复杂，手术时间长，有一定的术后吻合口狭窄发生率n ［10］，一定程度上制约了该术式的普及。既往文献报道的腹腔镜下近端胃切除、双肌瓣吻合总手术时间为205~404 minn ［11, 12, 13, 14, 15］，吻合时间为100~149 minn ［16］。目前一些旨在降低手术难度、缩短手术时间的尝试正在进行中n ［17］。我们团队基于隧道原理，在肌瓣吻合的基础上进行了改良的食管-残胃“拱桥式”重建，以期降低操作难度并缩短手术时间，现将应用结果报告如下。n