1病历　　患者，女，61岁，因“下颌骨疼痛性包块1年余”入院。患者1年前偶然发现左下颌骨长有一约“花生米”大小包块膨隆，无不适，未引起重视，未行任何治疗，包块逐渐生长波及右侧下颌骨，疼痛加剧，2个月前曾在当地医院就诊，输液抗炎（具体药物不详）半个月，未见好转，遂于2013年4月11日来本院就诊。彩超检查示：左侧面部及颌下见一巨大无回声包块，来源部位显示不清，包块内液不清晰，未见明显血流信号。彩超诊断：左侧面部及颌下巨大囊性包块。下颌骨 M SC T 检查示：下颌骨肿瘤，造釉细胞瘤可能性大（见图1a～c）。专科检查：面型欠对称，左面部至左颌下可见一约13．0 cm ×11．0 cm ×11．0 cm 大小包块，皮肤表面无红肿破溃，皮肤温度不高，压痛明显，界欠清，不可推动。右颌下及颈部未扪及肿大淋巴结。张口约一横指，咬合紊乱，前牙略开合；口腔卫生状况较差，全口牙石Ⅱ度，4┬至左下颌前庭沟膨隆，可扪及乒乓感，下唇及颏部皮肤麻木，321┬12345678牙体颜色正常，无龋坏，叩（触），松I度，6┬及7┴7牙根残留，8┬及8┴8缺失。入院后积极完善术前准备，在全麻下行牙源性颌骨病损切除术＋下颌骨部分切除术＋下颌骨重建术＋髂骨植骨术。术后病理检查：下颌骨组织12．0cm×6．5cm×7．0cm，上附牙齿，呈囊性，直径6 cm ，切开下颌骨包块中有淡黄色液体，约15 mL。病理诊断：（下颌骨包块）成釉细胞癌伴囊性变（见图1d）。