【摘 要】
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用药时机 在泌尿外科门诊,经常有前列腺增生患者问医生:“我吃什么药好?”有些人还担心:“医生,光用药行吗?我是不是要做手术?”实际上,并不是所有前列腺增生都需要马上治疗。无症状或症状轻微的、无合并症的、没有绝对手术指征的前列腺增生患者,可以采用“观察等待”的方法,待1年以后去医院复查,再决定是否需要治疗。如果复查后,增生不见好转,症状加重,或出现了血尿等并发症,此时,在排除了前列腺癌等病之后,可
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用药时机
在泌尿外科门诊,经常有前列腺增生患者问医生:“我吃什么药好?”有些人还担心:“医生,光用药行吗?我是不是要做手术?”实际上,并不是所有前列腺增生都需要马上治疗。无症状或症状轻微的、无合并症的、没有绝对手术指征的前列腺增生患者,可以采用“观察等待”的方法,待1年以后去医院复查,再决定是否需要治疗。如果复查后,增生不见好转,症状加重,或出现了血尿等并发症,此时,在排除了前列腺癌等病之后,可首选药物治疗。
目前,治疗前列腺增生症的药物很多,可谓五花八门。统计表明,在我国大城市的医院里,经常用的前列腺增生药物达35种之多。但是,对于每一位患者来说,用药必须遵循个体化原则,也就是说,要根据每个患者的具体情况,再结合每种药物的特点选用。随便到药店买药,或听信广告买药是不明智的。
对症选药
*以夜尿次数增多为主要症状时,可选用α肾上腺素能受体阻滞剂,如哈乐、高特灵(国产的叫特拉唑嗪)、哌唑嗪(脉宁平)、酚妥拉明等药物。该类药物疗效显著,起效快,可使膀胱和前列腺的平滑肌松弛,使排尿得以通畅。
*以前列腺体积增大为主,且并发因增生引起的血尿时,可选用5α还原酶抑制剂,如非那利得(保列治)、爱普列特等。应用5α还原酶抑制剂不仅能阻止前列腺继续增生,还能使增生的前列腺缩小,使半数患者不致发生急性尿潴留,从而免于手术治疗。
*前列腺增生合并炎症时,可选用植物药或其他药物,如舍尼通、纯种稞麦花粉、锯叶棕提取物五真宁(原名护前列)、西发通(原名保前列);降胆固醇制剂甲帕霉素;蓝棕植物固醇脂伯泌松;前列舒乐、前列安栓(肛门栓)等。这类药兼有阻断雄激素受体、舒张尿道平滑肌、抑制前列腺上皮细胞增生、抗炎抗水肿等多种作用。
联合用药
目前,国际上流行将α肾上腺素能受体阻滞剂(如哈乐、高特灵)和5α还原酶抑制剂(保列治、爱普列特)联合应用的方法,效果显著。α肾上腺素能受体阻滞剂可以立即减轻患者的尿频和排尿困难症状,5α还原酶抑制剂虽起效慢,但用药6个月后,可以使前列腺体积明显缩小。一般在两类药物联合使用9~12个月后,可逐步减量或停用α肾上腺素能受体阻滞剂,而单用5α还原酶抑制剂。
前列腺增生症患者在用药治疗期间,应定期到医院复查,医生会根据前列腺大小的变化、残余尿量的多少、尿流率检查等客观检查结果调整用药剂量和疗程,或改用其他治疗方法。患者千万不可单凭主观症状的改善,而自行盲目停药。
此外,药物治疗并不能使全部患者免于开刀。如果在药物治疗期间,出现了排尿困难加重、残余尿量增加,甚至发生尿潴留,或反复出现血尿、尿路感染,甚至出现肾功能不全时,应及时接受医生的忠告,改行手术治疗。
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