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【摘 要】 目的：研究和探讨层级管理在神经内科病房中的应用。方法：选取我院2013年7月～2014年7月神经内科病房中的40位护士为研究对象，将其分为护士长、护士组长、责任护士3个层次，对各个岗位职责进行明确分工，应用层级管理，由护理部考核，对护理效果进行分析。结果：我院40位护士实施层级管理后护理质量、患者护理总满意率均显著高于实施前护理质量、患者护理总满意率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经内科病房中应用层级管理，可以提高护士护理质量，提高患者护理满意度，有利于临床更有效的治疗，使患者更好的恢复。
【关键词】 层级管理 神经内科 应用效果
【中图分类号】 R-01 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0075-01
神经内科病房具有工作强度大、技术要求高、专科性强、患者参与能力低、基础护理任务繁重等特点，轮班护理的工作方式进行护理管理，存在护理人员缺乏主观能动性、工作质量缺乏科学性、完整性、连续性等问题，因此，在有限的护理人力资源下，要提高护理服务质量，体现护士价值，应实行层级管理[1]。本研究主要讨论了层级管理在神经内科病房中的应用，选取我院2013年7月～2014年7月神经内科病房中的40位护士为研究对象，对其护理效果进行分析。下面将本组研究详尽汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年7月～2014年7月神经内科病房中共40位护士，且全部为女护士；她们年龄在21～40岁，平均年龄25.1±5.4岁；护龄1～15年，平均护龄4.5±3.4年；在学历上，其中中专学历有18人，大专学历有25人，本科及以上学历有2人。
1.2 方法
1.2.1 人员组成
科室根据护士实际工作能力、专科经验、学历、护士职称，选出护士长，专科工作5年及以上的护士担任护士组长，其余为责任护士。
1.2.2 护士长职责
全面的统筹安排病房中的护理工作，负责护理质量的控制，对各层级护理人员的工作进行专科技术技能培训、组织三基培训、 护理质量监控，根据护理质量控制评分标准，组织护理人员进行学习，并将其落实到每项护理措施和每个班组护士中，每周检查护理质量，落实三级查房制度，建立持续临床护理教育系统、护理质量改进系统。
1.2.3 护士组长职责
组长在完成本职工作外，全面负责本班组的协调工作及护理管理，协助护士长做好班内的管理工作，监督并落实专科护理和基础护理措施，跟进护嘱、医嘱、护理计划的落实情况，配合护士长全面负责本组人员的考核及培训工作，在培训过程中若有组员技能或相关知识不过关，组长负责培训，直到所有组员过关合格为止。
1.3 观察指标
观察我院40位护士实施层级管理前后护理质量（入院评估准确率、护理诊断准确率、护理措施落实良好率），患者护理满意度（90～100分为十分满意，80～90分为满意，70～80分为基本满意，少于70分为不满意）等。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 我院40位护士实施层级管理前后护理质量对比分析，我院40位护士实施层级管理后护理质量显著高于实施前护理质量，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 我院40位护士实施层级管理前后患者护理满意度对比分析，实施层级管理前患者十分满意10位（25.0%），满意4位（10.0%），基本满意6位（15.0%），不满意20位（50.0%），总满意率50.0%；实施层级管理后患者十分满意25位（62.5%），满意12位（30.0%），基本满意2位（5.0%），不满意1位（2.5%%），总满意率97.5%；我院40位护士实施层级管理后患者护理总满意率显著高于实施前患者护理总满意率，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
设置合理的岗位是保证各级护理人员充分体现工作能力、发挥作用的前提，若护士都做同样的工作，会使部分经验丰富的护士缺乏上进心，没有真正发挥其作用，造成医院人力资源的浪费，选取具有较强教学能力和丰富临床经验的护士担任组长，提高其工作责任感和学习积极性[2]。护士组长须积极学习新技术、新业务以及严密掌握护理工作的新进展，这样才能指导、督促下级护士的工作，根据患者情况给予护嘱，并制订计划，指导责任护士严格按要求执行，检查其执行效果，层级管理能使护士主动参与管理，增强自我成就感[3]。
层级管理克服了宣教任务和临床上技术含量较高的操作带给年轻护士的畏难情绪和工作压力，提高了护理质量[4]。实施层级管理后，责任护士若对业务不熟悉，可由护士组长负责带教；若工作遇到麻烦，可由护士组长协调解决，工作具有條理性。本研究显示，我院40位护士实施层级管理前入院评估准确率为37.5%，护理诊断准确率为50.0%，护理措施落实良好率为62.5%，患者护理总满意率为50.0%；实施层级管理后入院评估准确率为97.5%，护理诊断准确率为95.0%，护理措施落实良好率为100%，患者护理总满意率为97.5%；我院40位护士实施层级管理后护理质量、患者护理总满意率均显著高于实施前护理质量、患者护理总满意率，说明实施层级管理后护理效果更加明显。
综上所述，在神经内科病房中应用层级管理，可以提高护士护理质量，提高患者护理满意度，有利于临床更有效的治疗，使患者更好的恢复。
参考文献
[1] 乐碧芳，闾小慧，刘伟香等.临床护理路径与护士层级管理在神经内科的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2312-2314.
[2] 王颖真.医护一体全程分层级管理工作模式在神经内科病房中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，12（20）：129-130.
[3] 梁锦玲，关燕琼，彭欢欢等.APN连续性排班与护士层级管理在神经内科中的实施[J].中外医疗，2011，30（16）：139-140.
[4] 林辛霞，陈阳新，郭亚金等.基层医院神经内科护士实施连续排班模式的效果观察[J].吉林医学，2010，31（4）：567-568.
作者简介：姚留昌，男，汉族，云南腾冲人，1970年8月出生，1993年毕业于大理医学院临床医疗系，毕业后长期在临床一线工作，主要从事心脑血管内科专业方面工作，职称为副主任医师；在临床急危重症抢救方面积累了较好的经验。
【关键词】 层级管理 神经内科 应用效果
【中图分类号】 R-01 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0075-01
神经内科病房具有工作强度大、技术要求高、专科性强、患者参与能力低、基础护理任务繁重等特点，轮班护理的工作方式进行护理管理，存在护理人员缺乏主观能动性、工作质量缺乏科学性、完整性、连续性等问题，因此，在有限的护理人力资源下，要提高护理服务质量，体现护士价值，应实行层级管理[1]。本研究主要讨论了层级管理在神经内科病房中的应用，选取我院2013年7月～2014年7月神经内科病房中的40位护士为研究对象，对其护理效果进行分析。下面将本组研究详尽汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年7月～2014年7月神经内科病房中共40位护士，且全部为女护士；她们年龄在21～40岁，平均年龄25.1±5.4岁；护龄1～15年，平均护龄4.5±3.4年；在学历上，其中中专学历有18人，大专学历有25人，本科及以上学历有2人。
1.2 方法
1.2.1 人员组成
科室根据护士实际工作能力、专科经验、学历、护士职称，选出护士长，专科工作5年及以上的护士担任护士组长，其余为责任护士。
1.2.2 护士长职责
全面的统筹安排病房中的护理工作，负责护理质量的控制，对各层级护理人员的工作进行专科技术技能培训、组织三基培训、 护理质量监控，根据护理质量控制评分标准，组织护理人员进行学习，并将其落实到每项护理措施和每个班组护士中，每周检查护理质量，落实三级查房制度，建立持续临床护理教育系统、护理质量改进系统。
1.2.3 护士组长职责
组长在完成本职工作外，全面负责本班组的协调工作及护理管理，协助护士长做好班内的管理工作，监督并落实专科护理和基础护理措施，跟进护嘱、医嘱、护理计划的落实情况，配合护士长全面负责本组人员的考核及培训工作，在培训过程中若有组员技能或相关知识不过关，组长负责培训，直到所有组员过关合格为止。
1.3 观察指标
观察我院40位护士实施层级管理前后护理质量（入院评估准确率、护理诊断准确率、护理措施落实良好率），患者护理满意度（90～100分为十分满意，80～90分为满意，70～80分为基本满意，少于70分为不满意）等。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 我院40位护士实施层级管理前后护理质量对比分析，我院40位护士实施层级管理后护理质量显著高于实施前护理质量，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 我院40位护士实施层级管理前后患者护理满意度对比分析，实施层级管理前患者十分满意10位（25.0%），满意4位（10.0%），基本满意6位（15.0%），不满意20位（50.0%），总满意率50.0%；实施层级管理后患者十分满意25位（62.5%），满意12位（30.0%），基本满意2位（5.0%），不满意1位（2.5%%），总满意率97.5%；我院40位护士实施层级管理后患者护理总满意率显著高于实施前患者护理总满意率，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
设置合理的岗位是保证各级护理人员充分体现工作能力、发挥作用的前提，若护士都做同样的工作，会使部分经验丰富的护士缺乏上进心，没有真正发挥其作用，造成医院人力资源的浪费，选取具有较强教学能力和丰富临床经验的护士担任组长，提高其工作责任感和学习积极性[2]。护士组长须积极学习新技术、新业务以及严密掌握护理工作的新进展，这样才能指导、督促下级护士的工作，根据患者情况给予护嘱，并制订计划，指导责任护士严格按要求执行，检查其执行效果，层级管理能使护士主动参与管理，增强自我成就感[3]。
层级管理克服了宣教任务和临床上技术含量较高的操作带给年轻护士的畏难情绪和工作压力，提高了护理质量[4]。实施层级管理后，责任护士若对业务不熟悉，可由护士组长负责带教；若工作遇到麻烦，可由护士组长协调解决，工作具有條理性。本研究显示，我院40位护士实施层级管理前入院评估准确率为37.5%，护理诊断准确率为50.0%，护理措施落实良好率为62.5%，患者护理总满意率为50.0%；实施层级管理后入院评估准确率为97.5%，护理诊断准确率为95.0%，护理措施落实良好率为100%，患者护理总满意率为97.5%；我院40位护士实施层级管理后护理质量、患者护理总满意率均显著高于实施前护理质量、患者护理总满意率，说明实施层级管理后护理效果更加明显。
综上所述，在神经内科病房中应用层级管理，可以提高护士护理质量，提高患者护理满意度，有利于临床更有效的治疗，使患者更好的恢复。
参考文献
[1] 乐碧芳，闾小慧，刘伟香等.临床护理路径与护士层级管理在神经内科的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2312-2314.
[2] 王颖真.医护一体全程分层级管理工作模式在神经内科病房中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，12（20）：129-130.
[3] 梁锦玲，关燕琼，彭欢欢等.APN连续性排班与护士层级管理在神经内科中的实施[J].中外医疗，2011，30（16）：139-140.
[4] 林辛霞，陈阳新，郭亚金等.基层医院神经内科护士实施连续排班模式的效果观察[J].吉林医学，2010，31（4）：567-568.
作者简介：姚留昌，男，汉族，云南腾冲人，1970年8月出生，1993年毕业于大理医学院临床医疗系，毕业后长期在临床一线工作，主要从事心脑血管内科专业方面工作，职称为副主任医师；在临床急危重症抢救方面积累了较好的经验。