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患者，男，20岁，因发热4d伴恶心、呕吐2d入院。4d前，冲凉水澡后次日晨开始出现发热，热型不规则，最高体温可达39．4℃，最低可降至正常。发热前未出现畏寒、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状，呕吐4次，呕吐物为胃内容物，并伴有腹泻2次，排泄物为黑色稀便。体检：神清，痛苦面容，体温39．0℃，血压、心率均正常，心脏未闻及病理性杂音，