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【摘 要】 目的：总结小儿肺炎常见护理问题的护理措施，提高该病的临床护理疗效。经过有效的护理，患儿均治愈出院，未出现死亡病例。结论：有效的综合的护理措施可以促进患儿的康复。
【关键词】 小儿 肺炎 护理
肺炎是指各种不同病原体（细菌、病毒、真菌、支原体等）及其他因素（吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其临床表现也不相同。临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部湿罗音最为常见。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，本病不仅发病率高，病死率也高。因此，对小儿肺炎的护理是一项非常细致的工作。良好的护理可以减轻病情，有效的防止并发症的发生，从而促进患儿早日痊愈。本人工作多年，关于小儿肺炎的护理体会如下：
1 保持良好的环境、注意休息
注意室内保持安静、清洁，使用湿式打扫，避免灰尘刺激呼吸道；保持室内阳光充足，空气新鲜，每日定时通风2-3次，但应该避免直接对流，以免受凉加重病情；室内温湿度适宜，室温以18℃-20℃为宜，湿度以50%-60%为宜，。 发热、咳喘期，应嘱患儿卧床休息，减少活动，喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。内衣应宽松，以免影响呼吸；尿布应勤换，以保持皮肤清洁干燥，使得患儿感觉舒适，利于休息。各种操作集中进行，尽量使患儿保持安静，减少机体的耗氧量。
2 发热患儿的护理及预防高热惊厥的发生
体温增高者要密切监测体温变化，采取相应的护理措施，控制体温在38℃以下，患儿如无高热惊厥史，体温在38.5℃以下可行物理降温。物理降温方法比较多，我科常采用冰袋冷敷、温水浴或者温水擦拭，尤其以“兵兵贴”最多见。由于发热可使机体代谢加快，耗氧量增多，以致机体缺氧加重，因此应密切监测体温的变化，警惕高热惊厥的发生。
3 雾化吸入疗法
雾化吸入疗法是消炎、稀释痰液、帮助祛痰、改善呼吸的重要方法之一。当小儿患肺炎时，患儿常常会有不同程度的咳嗽、咳痰等，雾化吸入可使药物微粒进入支气管、肺部毛细支气管，使痰液变稀薄，利于排出，以及消炎止喘等作用。在药物抗病毒、稀释痰液和消炎治疗的基础上结合雾化吸入疗法，可以缩短疾病治疗时间，增强药物效果，减少大量使用抗生素和药物带来的毒副作用，从而提高治疗效果。是一种起效快，疗效好且安全便捷的护理措施。
4 有效排痰，保持呼吸道通畅
有效的排痰是呼吸道护理最基本的护理措施。小儿肺炎时，肺部炎症会引发支气管粘膜充血、水肿、分泌物增加，影响患儿的通气和换气，再加上小儿的支气管和肺发育不成熟，气管和支气管比较狭窄，纤毛运动功能差，痰液阻塞气道不但影响患儿的通气效果，而且容易滋生细菌，对感染的控制不利。因此，有效排痰显得特别重要。排痰护理包括以下三个方面：①平常多饮水以促进痰液的生成并降低其粘稠度，有痰时首选叩背排痰；②痰液粘稠难以排出的患儿，可采用雾化吸入的方法促进其自然排出。③对于上述措施仍无法有效排痰的患儿应及时使用吸痰器进行吸痰。
5 饮食护理
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，避免给油炸食品、辛辣的食物及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。哺喂时应有足够的耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。喂奶的患儿应该以乳类为主，少食多餐，以免过饱影响心情。如果患儿进食困难，可遵医嘱静脉补充营养。尽量给予清淡的饮食，避免患儿食用过咸的食物。处于高热期的患儿应该给予流质饮食为主，包括米汤，果汁等，患儿体温恢复正常以后，改为半流质饮食，包括蒸蛋，粥等；重症患儿在喂食和喂药的过程中注意保持半卧位，等其下咽后继续喂食，以免患儿误吸导致窒息死亡。
6 输液及用药护理
严格遵循医嘱给患儿输液及用药，很多小儿肺炎是由病毒引起的，但不能滥用抗生素类的药物，应根据不同的病原体选择适合的药物。由于儿童用药的特殊性，应根据患儿的年龄，体重等计算出每个患儿所需的药物剂量。尽量使用留置针进行穿刺，力求一针成功，能有效保护好患儿的血管，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧。输液时还应严格控制输液总量，掌握好输液速度，根据输液总量算出每分钟的滴速，过快可增加心脏负担，发生肺水肿。对于重症患儿则多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，易发生水钠潴留，输液时应严格限制水钠的入量，减慢输液速度。密切观察患儿的意识，病情，生命体征等的变化，如发现异常，立即通知医生，并配合抢救。
7 心理护理
对待患儿的态度应亲切和蔼，有耐心，多关心患儿，多与其接触，建立良好的护患关系，多抽时间与患儿及家长沟通、交流，操作之前做好解释工作，以消除患儿及家长的各种顾虑，积极配合做好治疗和护理，提高疗效。鼓励患儿将其不适及时告诉医护人员，尽量满足患儿合理的要求，并守护和安抚患儿。允许患儿及家长表达感情，向患儿家长解释疾病的诱因、治疗过程及预后情况，指导他们以正确的态度对待患儿，并发挥患儿的主观能动性。采取措施分散注意力，缓解患儿的恐惧心理。
8 健康教育
小儿的居室应该宽敞、整洁、明亮。室内应采取湿式清扫，经常开窗通风，成人应避免在家抽烟，以保持室内的空气新鲜。指导小儿经常进行户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼，增强体质，尤其加强呼吸运动的锻炼，以提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。在寒冷季节或气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖，防止着凉，又要避免过多的出汗。
小结
总之，在小儿肺炎的护理过程中，除了给予常规的一般护理外，还要对症护理如保持呼吸道通畅，改善缺氧症状，密切观察患儿的病情变化以及发热患儿的护理，输液用药护理等，并且应给予一些特殊的护理，如心理护理，健康教育等。采取的护理措施既要适时全面，也要仔细，有针对性，尽量为患儿提供有效的综合的科学的护理措施，缩短病程，促进疾病的康复。
参考文献
[1]贺翠玲.小儿肺炎的护理.基层医学论坛.2013年.第9期
[2]崔焱.儿科护理学.第5版.人民卫生出版社.2012：266
【关键词】 小儿 肺炎 护理
肺炎是指各种不同病原体（细菌、病毒、真菌、支原体等）及其他因素（吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其临床表现也不相同。临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部湿罗音最为常见。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，本病不仅发病率高，病死率也高。因此，对小儿肺炎的护理是一项非常细致的工作。良好的护理可以减轻病情，有效的防止并发症的发生，从而促进患儿早日痊愈。本人工作多年，关于小儿肺炎的护理体会如下：
1 保持良好的环境、注意休息
注意室内保持安静、清洁，使用湿式打扫，避免灰尘刺激呼吸道；保持室内阳光充足，空气新鲜，每日定时通风2-3次，但应该避免直接对流，以免受凉加重病情；室内温湿度适宜，室温以18℃-20℃为宜，湿度以50%-60%为宜，。 发热、咳喘期，应嘱患儿卧床休息，减少活动，喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。内衣应宽松，以免影响呼吸；尿布应勤换，以保持皮肤清洁干燥，使得患儿感觉舒适，利于休息。各种操作集中进行，尽量使患儿保持安静，减少机体的耗氧量。
2 发热患儿的护理及预防高热惊厥的发生
体温增高者要密切监测体温变化，采取相应的护理措施，控制体温在38℃以下，患儿如无高热惊厥史，体温在38.5℃以下可行物理降温。物理降温方法比较多，我科常采用冰袋冷敷、温水浴或者温水擦拭，尤其以“兵兵贴”最多见。由于发热可使机体代谢加快，耗氧量增多，以致机体缺氧加重，因此应密切监测体温的变化，警惕高热惊厥的发生。
3 雾化吸入疗法
雾化吸入疗法是消炎、稀释痰液、帮助祛痰、改善呼吸的重要方法之一。当小儿患肺炎时，患儿常常会有不同程度的咳嗽、咳痰等，雾化吸入可使药物微粒进入支气管、肺部毛细支气管，使痰液变稀薄，利于排出，以及消炎止喘等作用。在药物抗病毒、稀释痰液和消炎治疗的基础上结合雾化吸入疗法，可以缩短疾病治疗时间，增强药物效果，减少大量使用抗生素和药物带来的毒副作用，从而提高治疗效果。是一种起效快，疗效好且安全便捷的护理措施。
4 有效排痰，保持呼吸道通畅
有效的排痰是呼吸道护理最基本的护理措施。小儿肺炎时，肺部炎症会引发支气管粘膜充血、水肿、分泌物增加，影响患儿的通气和换气，再加上小儿的支气管和肺发育不成熟，气管和支气管比较狭窄，纤毛运动功能差，痰液阻塞气道不但影响患儿的通气效果，而且容易滋生细菌，对感染的控制不利。因此，有效排痰显得特别重要。排痰护理包括以下三个方面：①平常多饮水以促进痰液的生成并降低其粘稠度，有痰时首选叩背排痰；②痰液粘稠难以排出的患儿，可采用雾化吸入的方法促进其自然排出。③对于上述措施仍无法有效排痰的患儿应及时使用吸痰器进行吸痰。
5 饮食护理
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，避免给油炸食品、辛辣的食物及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。哺喂时应有足够的耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。喂奶的患儿应该以乳类为主，少食多餐，以免过饱影响心情。如果患儿进食困难，可遵医嘱静脉补充营养。尽量给予清淡的饮食，避免患儿食用过咸的食物。处于高热期的患儿应该给予流质饮食为主，包括米汤，果汁等，患儿体温恢复正常以后，改为半流质饮食，包括蒸蛋，粥等；重症患儿在喂食和喂药的过程中注意保持半卧位，等其下咽后继续喂食，以免患儿误吸导致窒息死亡。
6 输液及用药护理
严格遵循医嘱给患儿输液及用药，很多小儿肺炎是由病毒引起的，但不能滥用抗生素类的药物，应根据不同的病原体选择适合的药物。由于儿童用药的特殊性，应根据患儿的年龄，体重等计算出每个患儿所需的药物剂量。尽量使用留置针进行穿刺，力求一针成功，能有效保护好患儿的血管，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧。输液时还应严格控制输液总量，掌握好输液速度，根据输液总量算出每分钟的滴速，过快可增加心脏负担，发生肺水肿。对于重症患儿则多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，易发生水钠潴留，输液时应严格限制水钠的入量，减慢输液速度。密切观察患儿的意识，病情，生命体征等的变化，如发现异常，立即通知医生，并配合抢救。
7 心理护理
对待患儿的态度应亲切和蔼，有耐心，多关心患儿，多与其接触，建立良好的护患关系，多抽时间与患儿及家长沟通、交流，操作之前做好解释工作，以消除患儿及家长的各种顾虑，积极配合做好治疗和护理，提高疗效。鼓励患儿将其不适及时告诉医护人员，尽量满足患儿合理的要求，并守护和安抚患儿。允许患儿及家长表达感情，向患儿家长解释疾病的诱因、治疗过程及预后情况，指导他们以正确的态度对待患儿，并发挥患儿的主观能动性。采取措施分散注意力，缓解患儿的恐惧心理。
8 健康教育
小儿的居室应该宽敞、整洁、明亮。室内应采取湿式清扫，经常开窗通风，成人应避免在家抽烟，以保持室内的空气新鲜。指导小儿经常进行户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼，增强体质，尤其加强呼吸运动的锻炼，以提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。在寒冷季节或气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖，防止着凉，又要避免过多的出汗。
小结
总之，在小儿肺炎的护理过程中，除了给予常规的一般护理外，还要对症护理如保持呼吸道通畅，改善缺氧症状，密切观察患儿的病情变化以及发热患儿的护理，输液用药护理等，并且应给予一些特殊的护理，如心理护理，健康教育等。采取的护理措施既要适时全面，也要仔细，有针对性，尽量为患儿提供有效的综合的科学的护理措施，缩短病程，促进疾病的康复。
参考文献
[1]贺翠玲.小儿肺炎的护理.基层医学论坛.2013年.第9期
[2]崔焱.儿科护理学.第5版.人民卫生出版社.2012：266