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【摘 要】公立医院作为我国医疗卫生事业的重要组成部分，在当前医疗卫生事业改革不断深入的新形势下，不仅面临着较大的机遇，同时也面临着前所未有的挑战。因此，公立医院需要重视自身的成本核算，进一步规范公立医院的发展。文中分析了公立医院实行全成本核算的积极作用，并进一步对新医改环境下公立医院实行全成本核算的策略进行了具体的阐述。
【关键词】医疗体制改革；公立医院；全成本核算；作用；策略
在当前医疗市场中，公立医院作为重要的竞争产体，随着公立医疗医疗改革的不断深入，其所面对的外部环境和内部环境都发生了较大的变化，公立医院为了自身的发展，需要不断创新医疗技术，提高服务水平，以此来促进公立医院的健康发展。公立医院由于服务收费没办法完全市场化，因此为了提高效益，则需要通过实行全成本核算，以此来降低消耗和减少浪费，有效的降低运行成本，提高医院全体员工的成本意识，全面提高公立医院的社会效益和经济效益，提升公立医院的市场竞争力。
一、公立医院实行全成本核算的积极作用
1.新改革背景下提高了管理者的素质
公立医院通过实行全成本核算，有效的扩大了核算的范围，创新了成本核算的方式和方法，进一步提升了核算成本的质量和效率。而且医院实施全成本核算后，由于核算方式的改变，有效的促进了工作人员工作态度的转变，工作人员自身的综合素质得以全面提升，强化了医院人力资源管理水平，对公立医院自自的发展奠定了良好的基础。
2.有利于提高医疗事业单位服务水平
公立医院实施全成本核算后，不仅提高了医院的管理水平，而且对医院服务水平的提升也起到了积极的作用。同时，全成本核算實行后，有效的减少了各个环节的浪费，工作效率全面提升，工作人员工工作中工作态度更加认真负责，医疗事故发生率得以降低，在有效的保证患者健康的同时，也为医疗服务质量的提升打下了坚实的基础。当前公立医院医护人员不足及工作量大问题十分突出，通过建立健全全成本核算，有全面提升医院服务水平和服务的质量的同时，也为医疗卫生事业的健康发展起到了积极的促进作用。
二、新医改背景下公立医院成本核算的策略
1.提高医院成本核算控制理念
随着当前医疗市场竞争的不断加剧，当前公立医院要想取得健康发展，则需要树立正确的成本核算和控制理念，加快成本核算观念的转变。医院管理层要对成本核算给予充分的重视，强化对成本核算的宣传力度，不仅要将“价值链融入到成本核算休系中来，还要重视成本核算文化建设，从而使医院全员都能够积极参与到成本核算中来，有效的促进公立医院成本核算的发展，为公立医院的健康、持续发展奠定良好的基础。
2.优化医院成本核算与控制基础
在我国医院的发展中成本核算与控制基础薄弱，对医院的发展造成影响与制约，所以在新医改背景下我国公立医院需要优化成本核算与控制基础，并且营造在数据收集、整理等方面进行规划，构建相关的临时机构，针对性的调配工作人员。此外我国公立医院还需要积极做好资产清查等数据，要构建成本核算与控制基础数据，加强医疗投资工作，在医院购买大型医疗设备的时候需要做好财务登记工作，如此一来才能真正控制增量。
3.强化成本核算与控制模式
我国公立医院在新医改的发展背景下需要强化成本核算与控制模式，要将传统模式前提下，以科室为主的成本模式进行改变，将成本核算与资金之间的关系进行梳理，实现成本核算与职业道德等的关联，如此一来才能够形成正确的成本核算控制方法。公立医院还需要依据实际发展情况制定各项规章制度，实现医院成本核算的精细化与规范化管理。医院还需要依据实际的变化情况调整成本核算与控制指标体系，保证符合新医改的基本内容与基本要求。
4.正确处理医院成本核算与绩效分配的关系
当前部分公立医院侧重于开展科室成本核算，即通过对科室的收支结余进行核算，从而计算出科室的绩效。如果单纯从表面上来看，感觉科室成本已被纳入到核算体系中来，但这种单纯的以科室收支结余对科室成本绩效评价指标进行衡量，容易在客观上导致科室为了增加收入而不考虑患者的实际需要，从而产生分解收费及不合理诊疗行为的发生，增加了患者的负担。针对于这一点，公立医院需要正确处理好医院成本核算与绩效分配之间的关系，在实际工作中，可以将科室相关成本核算数据作为科室绩效分配的基础，并与岗位风险系数、技术含量及医疗质量等诸多因素有效结合，从而制定科学合理的分配机制，充分的发挥出成本核算的重要作用。
5.提高成本分析质量
公立医院实行全成本核算其目的是为了通过对医疗服务成本进行深入分析，从而更好的提高医院经济管理水平，这对医院自身的发展具有非常重要的意义。因此，在实际成本核算实施过程中，要做到口径一致，数据来源统一，对于消耗定额等指标要制定相关的标准。成本分析需要大量的数字，需要借助专门的成本分析软件。同时，还要以电算化信息数据平台作为重要技术支撑，建立完善的信息中心系统，并且定期升级，实现资源数据的有效共享，全面提高成本核算工作效率、为成本管控奠定良好的基础，促进医院成本管理的有序进行。
三、结束语
公立医院实施全成本核算，通过对资源利用率、效益和成本核算指标的综合评价，能够实现资源的合理配置，有效的提高医院的整体效益，更全面的反映出医院的整体管理水平及服务质量，为医疗卫生改革的不断深入起到积极的推动作用，更好地促进公立医院的快速、稳定发展。
参考文献：
[1]郑大喜.新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路探讨[J].医学与社会，2010，05.
[2]王文凤.“新医改”背景下公立医院成本核算系统的建立与完善[J].当代会计，2014，10.
[3]严耀.新医改方案下改进公立医院成本核算工作的方法探究[J].行政事业资产与财务，2012，02.
【关键词】医疗体制改革；公立医院；全成本核算；作用；策略
在当前医疗市场中，公立医院作为重要的竞争产体，随着公立医疗医疗改革的不断深入，其所面对的外部环境和内部环境都发生了较大的变化，公立医院为了自身的发展，需要不断创新医疗技术，提高服务水平，以此来促进公立医院的健康发展。公立医院由于服务收费没办法完全市场化，因此为了提高效益，则需要通过实行全成本核算，以此来降低消耗和减少浪费，有效的降低运行成本，提高医院全体员工的成本意识，全面提高公立医院的社会效益和经济效益，提升公立医院的市场竞争力。
一、公立医院实行全成本核算的积极作用
1.新改革背景下提高了管理者的素质
公立医院通过实行全成本核算，有效的扩大了核算的范围，创新了成本核算的方式和方法，进一步提升了核算成本的质量和效率。而且医院实施全成本核算后，由于核算方式的改变，有效的促进了工作人员工作态度的转变，工作人员自身的综合素质得以全面提升，强化了医院人力资源管理水平，对公立医院自自的发展奠定了良好的基础。
2.有利于提高医疗事业单位服务水平
公立医院实施全成本核算后，不仅提高了医院的管理水平，而且对医院服务水平的提升也起到了积极的作用。同时，全成本核算實行后，有效的减少了各个环节的浪费，工作效率全面提升，工作人员工工作中工作态度更加认真负责，医疗事故发生率得以降低，在有效的保证患者健康的同时，也为医疗服务质量的提升打下了坚实的基础。当前公立医院医护人员不足及工作量大问题十分突出，通过建立健全全成本核算，有全面提升医院服务水平和服务的质量的同时，也为医疗卫生事业的健康发展起到了积极的促进作用。
二、新医改背景下公立医院成本核算的策略
1.提高医院成本核算控制理念
随着当前医疗市场竞争的不断加剧，当前公立医院要想取得健康发展，则需要树立正确的成本核算和控制理念，加快成本核算观念的转变。医院管理层要对成本核算给予充分的重视，强化对成本核算的宣传力度，不仅要将“价值链融入到成本核算休系中来，还要重视成本核算文化建设，从而使医院全员都能够积极参与到成本核算中来，有效的促进公立医院成本核算的发展，为公立医院的健康、持续发展奠定良好的基础。
2.优化医院成本核算与控制基础
在我国医院的发展中成本核算与控制基础薄弱，对医院的发展造成影响与制约，所以在新医改背景下我国公立医院需要优化成本核算与控制基础，并且营造在数据收集、整理等方面进行规划，构建相关的临时机构，针对性的调配工作人员。此外我国公立医院还需要积极做好资产清查等数据，要构建成本核算与控制基础数据，加强医疗投资工作，在医院购买大型医疗设备的时候需要做好财务登记工作，如此一来才能真正控制增量。
3.强化成本核算与控制模式
我国公立医院在新医改的发展背景下需要强化成本核算与控制模式，要将传统模式前提下，以科室为主的成本模式进行改变，将成本核算与资金之间的关系进行梳理，实现成本核算与职业道德等的关联，如此一来才能够形成正确的成本核算控制方法。公立医院还需要依据实际发展情况制定各项规章制度，实现医院成本核算的精细化与规范化管理。医院还需要依据实际的变化情况调整成本核算与控制指标体系，保证符合新医改的基本内容与基本要求。
4.正确处理医院成本核算与绩效分配的关系
当前部分公立医院侧重于开展科室成本核算，即通过对科室的收支结余进行核算，从而计算出科室的绩效。如果单纯从表面上来看，感觉科室成本已被纳入到核算体系中来，但这种单纯的以科室收支结余对科室成本绩效评价指标进行衡量，容易在客观上导致科室为了增加收入而不考虑患者的实际需要，从而产生分解收费及不合理诊疗行为的发生，增加了患者的负担。针对于这一点，公立医院需要正确处理好医院成本核算与绩效分配之间的关系，在实际工作中，可以将科室相关成本核算数据作为科室绩效分配的基础，并与岗位风险系数、技术含量及医疗质量等诸多因素有效结合，从而制定科学合理的分配机制，充分的发挥出成本核算的重要作用。
5.提高成本分析质量
公立医院实行全成本核算其目的是为了通过对医疗服务成本进行深入分析，从而更好的提高医院经济管理水平，这对医院自身的发展具有非常重要的意义。因此，在实际成本核算实施过程中，要做到口径一致，数据来源统一，对于消耗定额等指标要制定相关的标准。成本分析需要大量的数字，需要借助专门的成本分析软件。同时，还要以电算化信息数据平台作为重要技术支撑，建立完善的信息中心系统，并且定期升级，实现资源数据的有效共享，全面提高成本核算工作效率、为成本管控奠定良好的基础，促进医院成本管理的有序进行。
三、结束语
公立医院实施全成本核算，通过对资源利用率、效益和成本核算指标的综合评价，能够实现资源的合理配置，有效的提高医院的整体效益，更全面的反映出医院的整体管理水平及服务质量，为医疗卫生改革的不断深入起到积极的推动作用，更好地促进公立医院的快速、稳定发展。
参考文献：
[1]郑大喜.新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路探讨[J].医学与社会，2010，05.
[2]王文凤.“新医改”背景下公立医院成本核算系统的建立与完善[J].当代会计，2014，10.
[3]严耀.新医改方案下改进公立医院成本核算工作的方法探究[J].行政事业资产与财务，2012，02.