目的:观察加味四逆汤对心肾阳虚型慢性心衰(CHF)患者中医证候、心功能和住院率的改善作用。方法:将75例心肾阳虚型CHF患者随机分为治疗组38例和对照组37例。对照组给予常规西医疗法,治疗组在对照组的基础上给予加味四逆汤加减,两组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者入组时、治疗4周、12周时中医证候积分、超声心动图差异,同时统计3个疗程期间两组住院率和药物相关性不良反应。结果:治疗4周、12周后,治疗组各项中医证候积分、超声心动图结果的改善幅度显著大于对照组(P<0.05或P<0.01)。随访12周,治疗组住院率(13.16%)虽低于对照组(27.03%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者服药期间均未发现明显药物相关性不良反应。结论:对于心肾阳虚型CHF患者,在常规西药治疗的基础上,运用益气温阳、祛瘀利水的加味四逆汤可增强心肌收缩力、增加心输出量、扩张血管,从而显著改善心衰症状,降低住院率,但其具体作用机制还有待进一步研究证实。