临床实验室指标判断肾病综合征患者低血容量的诊断价值

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目的

评估临床实验室指标在判断肾病综合征(NS)患者低血容量时的诊断价值,以选择出高准确度的判断指标。

方法

入选健康成年男女受试者各50例,用吲哚菁绿-脉搏染料光密度(ICG-PDD)测定法检测血容量,获得正常值范围及判断低血容量的划界值。用ICG-PDD法检测81例NS患者血容量,根据ICG-PDD判断低血容量的划界值分为低血容量组(21例)及非低血容量组(60例),比较两组患者临床实验室指标,筛选出差异有统计学意义的指标。用受试者工作特征(ROC)曲线评估临床及实验室指标对判断低血容量的诊断价值,从中筛选出准确度高的指标。

结果

(1)ICG-PDD判定成年人低血容量的划界值为:男性<52.9 ml/kg,女性<52.5 ml/kg。(2)临床实验室指标判断低血容量的诊断价值:用直立位心率(OHR)增快>10次/min;钠排泄分数(FENa)<1;跨肾小管钾梯度(TTKG)>60%;血尿素氮/血肌酐比率(BUN/Scr)>20和尿比重(SG)>1.020等指标来判断NS患者的低血容量时,单独1项或2项指标联合判断的准确度为中度。联合3项指标,即OHR增快+FENa+BUN/Scr、FENa+BUN/Scr+SG、OHR增快+TTKG+BUN/Scr或OHR增快+FENa+TTKG来判断低血容量准确度可达到高度。

结论

ICG-PDD法判定中国成年NS患者低血容量的划界值为男性<52.9 ml/kg,女性为<52.5 ml/kg,联合3项临床实验室指标判定NS患者低血容量的准确度较高。

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