【摘 要】目的：探讨对正在脂肪肝药物治疗的患者进行运动行为及饮食干预的效果，为指导患者建立良好的运动行为与饮食习惯，提高生活质量提供依据。方法：将50名单纯性脂肪肝患者随机分为观察组（30例）和对照组（20例）。对照组予常规降脂治疗，观察组在此基础上同时实施为期3个月的运动行为和饮食干预。对干预效果进行分析。结果：观察组干预后减重效果、脂肪肝程度、肝功能恢复及血脂下降程度明显优于对照组（均P<0.05）。结论：生活方式干预能使患者建立良好的饮食和运动习惯，全面降低对患者预后不利的影响。
　　【关键词】脂肪肝；饮食；运动
　　【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0478-02
　　随着饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝的发病率不断增高，并且无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝均有发展至肝硬化、肝癌、以及肝功能衰竭的危险。因此，脂肪肝的防治研究受到普遍关注。近几年，很多国家已全面实施对非酒精性脂肪肝患者的综合干预。通过饮食和运动行为干预并辅以健康教育，改变患者不良生活习惯，达到减肥、降脂与改善肝脂肪浸润的效果。
　　1、对象与方法
　　1.1 对象 病例选择标准①体重超过标准体重20%或超重>10%伴有高血脂者。计算公式：标准体重=[身高（cm）-100]×0.9。②无严重心、脑、肝、肾疾病。③排除垂体、胰腺、甲状腺、肾上腺皮质疾病和神经功能紊乱所致的继发性肥胖以及水储留肥胖病。本组50名患者中，30名男性，20名女性。糖尿病脂肪肝13例，高血脂脂肪肝25例，伴高血压12例。所有病例均经B超和血生化检测确诊为非酒精性脂肪肝[1]。将患者随机分为观察组（30例）和对照组（20例）。两组年龄、性别、病程、体重、伴随疾病、药物治疗方式等比较，差异无显著意义，具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 运动行为干预：脂肪肝患者主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步/分钟）、骑自行车、跳绳、游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。 运动强度：脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次/分钟（170减去实际年龄），持续20～30分钟，运动后疲劳感于10～20分钟内消失为宜。运动实施的时间带和频率：最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率：以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。
　　1.2.2 饮食干预：①饮食处方。⑴控制热量摄入 根据身高、体重、体力劳动强度估算每天总热量。从事轻体力劳动的病人，体重超过标准体重20%或超重>10% 的，每日每公斤体重（标准体重）可供给20～25kcal热能以控制或减轻体重。⑵限制脂肪摄入按标准体重计算每公斤体重每天可供给脂肪0.5～0.8克，控制脂肪和胆固醇。脂肪太高，热能难以控制，对减轻体重不利。脂肪肝患者，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过40g。 ⑶高蛋白饮食 每天每公斤体重可给1.5～1.8克。高蛋白可保护肝细胞并能促进肝细胞的修复与再生。 蛋白质供给 优质蛋白应占适当比例。如豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。 ②健康教育。改变不良饮食习惯，食物不宜过分精细。指导患者主食应粗细杂粮搭配，多食蔬菜、水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。这样，既可增加维生素、矿物质的供给，又有利于代谢废物的排出，对调节血脂、血糖水平都有良好作用。
　　1.3 观察指标
　　干预3个月后，观察①体重。根据1998年中国保健科技学会肥胖病研究会第四次修订的疗效评定标准。体重下降以疗程结束时体重下降数值占实际体重与标准体重之差的百分值；体重指数=体重（kg）/身高（m）。体重下降31%～70%，体重指数下降﹥4为显效；体重下降25%～30%，体重指数下降2～4为有效；体重下降未达到25%，体重指数下降﹤2为无效。显效加有效为总有效。②脂肪肝程度。根据B超检查。③生化指标。包括ALT、TG、TCH、LDL-C、HDL-C..
　　1.4 统计学方法
　　所有数据采用x?检验和t检验。