术后镇痛流程有哪些

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  1术后镇痛的简介
  手术效果不同会给患者带来不同的结局。因每个患者身体素质不同,手术对患者产生的影响也不尽相同。但从总体方向来说,术后的疼痛刺激会对人体各系统造成不良影响,导致身体康复延缓。术后疼痛不仅会给患者带来身体上的痛苦,还会带来心理负担,引发各种并发症,如胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢功能出现异常。术后并发症的发生会严重影响患者的术后康复,更有甚者导致病情加重。
  术后疼痛难以避免。传统镇痛方式为给予布洛芬、曲马多、吗啡、杜冷丁等止痛,但这类药物具有镇痛时间点的特点,需反复用药,因此,了解术后镇痛流程非常必要。
  2术后镇痛流程
  术后镇痛流程的制定主要是为了更好地帮助患者术后恢复,针对患者躯体和心理两个方面,以更快地促进患者恢复健康。术后镇痛是有效减轻患者术后疼痛的有效方式,但是为了避免术后镇痛对患者造成的影响,必须对镇痛流程进行规范。术后镇痛流程包括以下几个方面。
  (1)在手术前,应对患者进行详细检查,评估各项指标,并告知患者或患者家属术后镇痛的优劣,签署术后镇痛同意书。
  (2)做好患者所用镇痛泵的标注工作,在标签上应注明使用药物的名称、剂量及配置时间等。
  (3)针对患者疼痛部位不同、年龄层次不同、病情也不同,需要采取不同的镇痛方式,才能更好地达到镇痛效果。需要注意的是,针对年龄低于12岁的患儿,应根据其病情慎重考虑是否需要术后镇痛,若患儿接受的是基础手术、局麻手术、微创手术,或者患儿自身呼吸功能较差,应尽量避免使用镇痛泵。因此,低于12岁的小儿自身免疫系统尚未建立完全,而镇痛药物所造成的副作用,需要患儿具备较强的免疫防御系统,因此,此类患儿术后是否使用镇痛泵,需要多方面的考量,如患儿自身情况的考量、家长的同意、科主任对用药的考量,家长同意并签字后才能实行。
  (4)合理使用止痛药。推荐使用的术后镇痛药有:芬太尼、舒芬太尼等所属的阿片类、格拉司琼等止吐类、地佐辛、罗哌卡因、左旋布比卡因等其他类。上述药品均是临床常见常用的止痛药,但药物本身就具有副作用,因此,不宜长时间使用。若某种药物的止痛作用不明显,此时需要采用其他药物对患者进行镇痛治疗。药泵技术是近年来出现的用于临床疼痛治疗的一种新技术,该技术有别于既往的一次性给药,可由患者自行控制。患者通过利用药泵装置,根据自身实际疼痛情況,按动镇痛泵按钮,可分次定量给药。此给药方式较为安全,每次药物输入量较小,在保证止痛效果的同时,不会对患者造成较大副作用,能够帮助患者达到较为理想的镇痛效果,减少并发症的发生,进而利于患者更好地恢复健康。
  (5)镇痛后,要注意建立镇痛回访。因为镇痛药对不同人群的疗效也是不一样的,所以需要对术后镇痛患者进行回访。一般情况下,麻醉师需要在24 h内进行1次镇痛回访,注意观察患者镇痛后效果以及镇痛泵整体运行情况,并且填写术后访视记录,为下次回访做好准备。当患者出现镇痛并发症或者意外时,要及时对症处理,及时拔除镇痛泵,防止出现更大伤害。
  术后镇痛流程是医学常见流程,实施过程中需要注意多方面的情况,特别镇痛前,需要对患者疼痛程度进行评估。常用的疼痛评估方法有:视觉模拟评分法、数字等级评定表、语言等级评定量表、面部表情等。其中视觉模拟评分法是利用10 cm标尺进行评估,一端为无痛,另一端为剧烈疼痛,患者根据疼痛情况进行标注。数字等级评定表是利用数字刻度进行评定,帮助患者了解自身疼痛情况。语言等级评定量表是患者利用语言对疼痛情况进行描述,主要词汇有“无痛”“轻度疼痛”“中度疼痛”“重度疼痛”等,与数字等级评定表方法类似。通过面部表情对患者疼痛程度进行判断,该方法主要适用于儿童、表述不清的老年人或者是意识不清、不能正常语言交流的患者,但该法的判断结果容易出现偏差,因此,需要加强用药情况的观察。
  通过了解术后镇痛流程,可以提高用药准确和安全性,更好地帮助患者术后镇痛,防止镇痛并发症等不良事件的发生,促进患者更快地恢复健康;还可以帮助患者了解自身情况,减少由此产生的医患问题。
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