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摘 要：今年来随着国家经济不断发展，医改政策不断推进，对新时期的医院管理提出了新的要求。医疗设备作为医院重要的固定资产，设备配备的是否有效，招投标是否公正，不仅关系到医院资金的投入问题，更是关系到广大人民群众是否能享受到更加优质的医疗资源。因此开展医疗设备审计有重大的意义。
关键词：医院；医疗设备；审计
2012年国务院相继出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》以及《关于深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》，进一步明确了2012-2015年医药卫生体制改革的目标和方针。《改革方案》在推进公立医院改革中指出：“要进一步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政府性亏损补贴等投入政策”。这就使公立医院与国家之间的代理关系进一步明确，即国家负责基础医疗设施投资，医院代表国家经营管理医疗资源。
为了规范和加强医疗卫生机构医疗设备管理，促进医疗设备合理配置、安全与有效利用，充分发挥使用效益，保障医疗卫生事业健康发展，卫生部《医疗卫生机构医疗设备管理办法》卫规财发〔2011〕24号和《新型大型医用设备配置管理规定》卫规财发〔2013〕13号的颁布实施，政府及卫生部要求公立医院加强医疗设备配置全程严格进行监管和审计。
一、公立医院医疗设备配置监管的现状
大型医用设备是指列入国务院卫生行政部门管理用品的易用设备，以及其他未列入管理品目、国内首次配置的整套单价在500万元人民币以上的易用设备。
虽然政府、卫生部以及医院都十分重视医学装配配置尤其是大型设备的招标与管理，卫生部更是将医学装配配置管理纳入医院考核的重要指标，并对其招标、管理制度、成本效益、临床使用质量、安全控制及风险管理等方面都有了明确的要求，但是在公立医院的实际管理工作中，往往存在着以下问题。
（1）相关制度不健全、购置前可行性论证不充分、论证内容缺乏科学依据等问题。俗话说“没有规矩，不成方圆”，合理、有序的制度可以起到减低成本、促进资产的保值升值、增强公立医院竞争实力的作用。因此建立和不断地优化完善制度是公立医院运作、发展、强大的重要保障。但是，仍有很多医院存在制度化管理不健全的问题。制度不健全就意味着职权不明确，职责不明确当然工作就比较混乱，加强公立医院医疗设备配置全程监管，首先就得建章立制，才能把这项工作拉到制度化得轨道上来，从而使各部门职责明确，加强相关部门监督管理，才能促进医疗设备合理配置、安全与有效利用，充分发挥使用效益，才能促进公立医院持续发展。
（2）管理人员往往仅仅关注于购置前，而忽视购置后是否有效使用以及是否安全控制等方面问题。医疗设备配置管理内容应该包括购置前的可行性论证、招标投标、采购合同签订、验收管理、付款结算、效益评价六个方面，但是在实际工作中，医院管理层往往只将监管的重点放在购置前可行性论证、产品考察、招标采购，而忽视设备购置后的安全管理，合理利用等环节，从而不能有效地使用设备，不能更有效地减少浪费，使设备发挥应有的效用。
二、公立医院加强医疗设备审计的重要意义
1.加强医疗设备配置监管是医院发展的需要
大型医用设备具有资金投入量大、资本回收期长、技术要求高、风险率高等特点。
随着国家医改政策的层层深入，对公立医院的管理要求也不断增强，公立医院管理工作势必向着更加有效、更加公益、更加透明方向发展，大型医用设备作为医院大额资金支出，作为“三重一大”即：重大决策、重要干部任免、重大醒目投资、大额资金使用其中一项，势必会引起医院管理层的高度重视，其是否合理配置、安全与有效利用，更关系到了其充分发挥使用效益，不仅是衡量医院是否高效、合理开展管理工作，内部控制是否完善、风险防控是否系统化得重要指标，更是医院提高服务职能，保障医疗卫生事业健康发展，更好的为人民服务，提高人民群众生活水平的重要方式。
2.加强医学装配管理是治理商业贿赂的需要
治理商业贿赂工作一直是公立医院纪检工作的重点，近年来随着中央十四大的召开，反腐倡廉工作的层层深入，治理商业贿赂问题不仅使领导层越来越重视，更是关系到医院长远的发展以及民众“看病”问题。医疗设备特别是大型设备招投标如若存在商业贿赂问题，那么必定影响设备的公允性，那么最终影响的不仅仅是公立医院使用设备是否有效，更关系到广大民众就医过程中的诊断的判断，是关系到民生的重大问题，从而可以看出公立医院加强医学装配配置方面治理商业贿赂问题的重要性。只有加强医学装配配置的全程监管和审计，使整个过程“透明化”，使各项权力都在在阳光下运行，才能更有效的预防商业贿赂的发生。
三、开展医疗设备审计的体会
1.完善体系是保证
制度建设是根本是基础，制度是工作的“指挥棒”，只有完善了制度才能规范工作流程，才能减少不同部门工作的交叉和重叠，才能提高工作效率。一方面要建立完善医学装配配置的全程管理制度，包括购置前的可行性论证、招标投标、采购合同签订、验收管理、付款结算、效益评价六个方面。另一方面还要完善医疗设备配置的监管审计制度，既有制度的实施者，将制度落到实处，又有制度的监督者，监督制度更好的完成，及时发现制度存在的问题，持续改进。
2.加强监管和审计的独立性
医学装配配置的全程监管和审计应该保持其独立性。在实际工作中，内部的监管和审计往往存在独立性不强、领导不重视等问题。监管独立性的缺乏将直接影响监管的力度，而领导的不重视，往往会使完善的制度“形同虚设”。因此，公立医院应该加强监管和审计的独立性，才能真正有所作为，有所效果。
关键词：医院；医疗设备；审计
2012年国务院相继出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》以及《关于深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》，进一步明确了2012-2015年医药卫生体制改革的目标和方针。《改革方案》在推进公立医院改革中指出：“要进一步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政府性亏损补贴等投入政策”。这就使公立医院与国家之间的代理关系进一步明确，即国家负责基础医疗设施投资，医院代表国家经营管理医疗资源。
为了规范和加强医疗卫生机构医疗设备管理，促进医疗设备合理配置、安全与有效利用，充分发挥使用效益，保障医疗卫生事业健康发展，卫生部《医疗卫生机构医疗设备管理办法》卫规财发〔2011〕24号和《新型大型医用设备配置管理规定》卫规财发〔2013〕13号的颁布实施，政府及卫生部要求公立医院加强医疗设备配置全程严格进行监管和审计。
一、公立医院医疗设备配置监管的现状
大型医用设备是指列入国务院卫生行政部门管理用品的易用设备，以及其他未列入管理品目、国内首次配置的整套单价在500万元人民币以上的易用设备。
虽然政府、卫生部以及医院都十分重视医学装配配置尤其是大型设备的招标与管理，卫生部更是将医学装配配置管理纳入医院考核的重要指标，并对其招标、管理制度、成本效益、临床使用质量、安全控制及风险管理等方面都有了明确的要求，但是在公立医院的实际管理工作中，往往存在着以下问题。
（1）相关制度不健全、购置前可行性论证不充分、论证内容缺乏科学依据等问题。俗话说“没有规矩，不成方圆”，合理、有序的制度可以起到减低成本、促进资产的保值升值、增强公立医院竞争实力的作用。因此建立和不断地优化完善制度是公立医院运作、发展、强大的重要保障。但是，仍有很多医院存在制度化管理不健全的问题。制度不健全就意味着职权不明确，职责不明确当然工作就比较混乱，加强公立医院医疗设备配置全程监管，首先就得建章立制，才能把这项工作拉到制度化得轨道上来，从而使各部门职责明确，加强相关部门监督管理，才能促进医疗设备合理配置、安全与有效利用，充分发挥使用效益，才能促进公立医院持续发展。
（2）管理人员往往仅仅关注于购置前，而忽视购置后是否有效使用以及是否安全控制等方面问题。医疗设备配置管理内容应该包括购置前的可行性论证、招标投标、采购合同签订、验收管理、付款结算、效益评价六个方面，但是在实际工作中，医院管理层往往只将监管的重点放在购置前可行性论证、产品考察、招标采购，而忽视设备购置后的安全管理，合理利用等环节，从而不能有效地使用设备，不能更有效地减少浪费，使设备发挥应有的效用。
二、公立医院加强医疗设备审计的重要意义
1.加强医疗设备配置监管是医院发展的需要
大型医用设备具有资金投入量大、资本回收期长、技术要求高、风险率高等特点。
随着国家医改政策的层层深入，对公立医院的管理要求也不断增强，公立医院管理工作势必向着更加有效、更加公益、更加透明方向发展，大型医用设备作为医院大额资金支出，作为“三重一大”即：重大决策、重要干部任免、重大醒目投资、大额资金使用其中一项，势必会引起医院管理层的高度重视，其是否合理配置、安全与有效利用，更关系到了其充分发挥使用效益，不仅是衡量医院是否高效、合理开展管理工作，内部控制是否完善、风险防控是否系统化得重要指标，更是医院提高服务职能，保障医疗卫生事业健康发展，更好的为人民服务，提高人民群众生活水平的重要方式。
2.加强医学装配管理是治理商业贿赂的需要
治理商业贿赂工作一直是公立医院纪检工作的重点，近年来随着中央十四大的召开，反腐倡廉工作的层层深入，治理商业贿赂问题不仅使领导层越来越重视，更是关系到医院长远的发展以及民众“看病”问题。医疗设备特别是大型设备招投标如若存在商业贿赂问题，那么必定影响设备的公允性，那么最终影响的不仅仅是公立医院使用设备是否有效，更关系到广大民众就医过程中的诊断的判断，是关系到民生的重大问题，从而可以看出公立医院加强医学装配配置方面治理商业贿赂问题的重要性。只有加强医学装配配置的全程监管和审计，使整个过程“透明化”，使各项权力都在在阳光下运行，才能更有效的预防商业贿赂的发生。
三、开展医疗设备审计的体会
1.完善体系是保证
制度建设是根本是基础，制度是工作的“指挥棒”，只有完善了制度才能规范工作流程，才能减少不同部门工作的交叉和重叠，才能提高工作效率。一方面要建立完善医学装配配置的全程管理制度，包括购置前的可行性论证、招标投标、采购合同签订、验收管理、付款结算、效益评价六个方面。另一方面还要完善医疗设备配置的监管审计制度，既有制度的实施者，将制度落到实处，又有制度的监督者，监督制度更好的完成，及时发现制度存在的问题，持续改进。
2.加强监管和审计的独立性
医学装配配置的全程监管和审计应该保持其独立性。在实际工作中，内部的监管和审计往往存在独立性不强、领导不重视等问题。监管独立性的缺乏将直接影响监管的力度，而领导的不重视，往往会使完善的制度“形同虚设”。因此，公立医院应该加强监管和审计的独立性，才能真正有所作为，有所效果。