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摘要：目的：探讨环磷腺苷葡胺治疗尿毒症性心肌病的临床疗效。方法：研究组患者给予环磷腺苷葡胺治疗，对照组患者给予常规方法治疗，经过一段时间的治疗之后，对比分析两组患者的临床疗效。结果：接受环磷腺苷葡胺治疗的研究组患者，左心功能、左室结构均得到显著的改善，临床疗效明显优于接受常规治疗的对照组患者。两组对比差异显著（P<0.05）。结论：环磷腺苷葡胺治疗尿毒症性心肌病，可有效改善患者的心功能，提高患者的生活治疗，对延长患者的生命期限具有积极的意义。
关键词：腺苷葡胺；尿毒症性心肌病；临床疗效
近年来，尿毒症性心肌病发病率不断增高，患上此病后，若是不及时治疗，则会危及患者的生命，目前，临床治疗此病，理想的治疗方法是采用环磷腺苷葡胺进行治疗。本研究对2013年5月-2014年12月我院收治的92例尿毒症性心肌病患者治疗情况进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年5月-2014年12月我院收治的92例尿毒症性心肌病患者，将患者分为两组（研究组、对照组），每组有46例患者。研究组46例患者，其中男26例，女20例，年龄20-75岁，平均（60.37±5.48）岁，对照组46例患者，其中男24例，女22例，年龄20-76岁，平均（60.58±5.75）岁。所有患者经过检查之后，均确诊为尿毒症性心肌病，并且符合参考董德长主编《实用肾脏病学》制定的诊断标准。两组患者在性别、年龄等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规治疗，治疗内容包括血液透析治疗、利尿、限钠以及ARB等对症治疗，治疗的过程中，严密观察患者病情的进展情况，并做好相关的记录工作。在对照组患者的基础上，给予环磷腺苷葡胺治疗，即根据患者的病情，选择120-180mg的环磷腺苷葡胺，将其与100-250mg，浓度为15%的葡萄糖溶液相互混合，进行静脉滴注治疗吗，每日一次，持续治疗10天，为一疗程[1]。治疗一个疗程结束之后，检查患者的心功能恢复情况。
1.3疗效评定指标
患者治疗结束之后，使用彩色多功能超声、多普勒等检查设备，进行每分钟心输出量、每搏心输出量、舒张晚期血流速度峰值、峰值速度比值、射血分数以及舒张期最大充盈率等的检查工作。左心结构疗效评定：检查患者的左房内径、左室后壁的厚度、左室收缩末内径以及室间隔厚度。
1.4统计学意义
本研究采用SPSS17.0软件对本研究所收集的数据进行处理，符合的计量资料的数据采用t检验对其进行检验，符合计数资料的数据采用检验对其进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
经过治疗之后，研究组患者的每分心输出量为（5.47±1.47）l/min、每搏心输出量为（87.25±18.20）ml/搏、舒张期最大充盈率为（210.10±51.23）cm/s、射血分数为（65.21±11.38）%、舒张晚期血流速度峰值为（66.31±21.07）cm/s、左室流入道舒张早期血流速度峰值为（68.11±13.05）cm/s、舒张晚期血流速度峰值峰值速度比值为（0.71±0.24）；对照组每分心输出量（5.29±1.32）l/min、每搏心输出量为（80.13±17.08）ml/搏、舒张期最大充盈率为（191.22±39.12）cm/s、射血分数为（61.37±13.08）%，舒张晚期血流速度峰值为（62.20±16.10）cm/s、左室流入道舒张早期血流速度峰值为（63.24±16.21）cm/s、舒张晚期血流速度峰值峰值速度比值为（0.82±0.33）。在左室结构的改善上，经治疗之后，研究组室间隔厚度为（10.35±1.27）mm、左房内径（53.81±5.59Imm、左室后壁厚度为（10.64±0.74）mm，对照组室间隔厚度为（11.86±1.38）mm、左房内径（54.60±5.55）mm、左室后壁厚度为（12.63±1.24）mm。可见，研究组患者在心功能改善、左室结构的改善上，明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。
3. 讨论
心血管疾病是慢性肾功能衰竭常见并发症，尿毒症心肌损害和尿毒症性心肌病发病率高，尿毒症性心肌病治疗效果与尿毒症患者生存质量、死亡关系密切。尿毒症患者病情较重，心肌发生损害，加快病情恶化，不得不给予高度重视。
环磷腺苷葡胺用于尿毒症性心肌病的治疗中，主要原因是该药物是属于新型的非洋地黄类正性肌力药物，该药物可有效提高cAMP的脂溶解性，透过细胞膜，改变细胞当中的cAMP浓度。采用该药物治疗，采用的是静脉滴注的方式，在使用药物治疗之后，在半小时之内药效作用就得以发挥，在药物服用2小时后，血药浓度达到最高状态，对能量代谢、心肌细胞代谢起到积极的作用，从而改善患者的病情[2]。另外，滴外周血管可起到良好的扩张作用，改善心肌耗氧量与心脏泵血功能等，达到保护心肌功能的目的，延迟患者的生命期限。本研究对2013年5月-2014年12月我院收治的92例尿毒症性心肌病患者进行分析，结果研究组患者的左心功能、左室结构等均得到显著的改善，改善程度，明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。可见，环磷腺苷葡胺治疗尿毒症性心肌病临床效果显著[3]。
综上所述，对尿毒症性心肌病患者给予环磷腺苷葡胺治疗治疗，治疗效果理想，改善患者的左心功能、左室结构，从而延长尿毒症患者的生命，值得推广使用。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.
[2]康志敏，王莉，何强，等.110例慢性肾功能衰竭患者的心脏结构及心功能状况分析[J].中国血液净化，2011，18（05）：592-594.
[3]辛胜利.环磷腺苷葡胺治疗老年人充血性心力衰竭[J].实用临床医学，2012，18（07）：113-114.
关键词：腺苷葡胺；尿毒症性心肌病；临床疗效
近年来，尿毒症性心肌病发病率不断增高，患上此病后，若是不及时治疗，则会危及患者的生命，目前，临床治疗此病，理想的治疗方法是采用环磷腺苷葡胺进行治疗。本研究对2013年5月-2014年12月我院收治的92例尿毒症性心肌病患者治疗情况进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年5月-2014年12月我院收治的92例尿毒症性心肌病患者，将患者分为两组（研究组、对照组），每组有46例患者。研究组46例患者，其中男26例，女20例，年龄20-75岁，平均（60.37±5.48）岁，对照组46例患者，其中男24例，女22例，年龄20-76岁，平均（60.58±5.75）岁。所有患者经过检查之后，均确诊为尿毒症性心肌病，并且符合参考董德长主编《实用肾脏病学》制定的诊断标准。两组患者在性别、年龄等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规治疗，治疗内容包括血液透析治疗、利尿、限钠以及ARB等对症治疗，治疗的过程中，严密观察患者病情的进展情况，并做好相关的记录工作。在对照组患者的基础上，给予环磷腺苷葡胺治疗，即根据患者的病情，选择120-180mg的环磷腺苷葡胺，将其与100-250mg，浓度为15%的葡萄糖溶液相互混合，进行静脉滴注治疗吗，每日一次，持续治疗10天，为一疗程[1]。治疗一个疗程结束之后，检查患者的心功能恢复情况。
1.3疗效评定指标
患者治疗结束之后，使用彩色多功能超声、多普勒等检查设备，进行每分钟心输出量、每搏心输出量、舒张晚期血流速度峰值、峰值速度比值、射血分数以及舒张期最大充盈率等的检查工作。左心结构疗效评定：检查患者的左房内径、左室后壁的厚度、左室收缩末内径以及室间隔厚度。
1.4统计学意义
本研究采用SPSS17.0软件对本研究所收集的数据进行处理，符合的计量资料的数据采用t检验对其进行检验，符合计数资料的数据采用检验对其进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
经过治疗之后，研究组患者的每分心输出量为（5.47±1.47）l/min、每搏心输出量为（87.25±18.20）ml/搏、舒张期最大充盈率为（210.10±51.23）cm/s、射血分数为（65.21±11.38）%、舒张晚期血流速度峰值为（66.31±21.07）cm/s、左室流入道舒张早期血流速度峰值为（68.11±13.05）cm/s、舒张晚期血流速度峰值峰值速度比值为（0.71±0.24）；对照组每分心输出量（5.29±1.32）l/min、每搏心输出量为（80.13±17.08）ml/搏、舒张期最大充盈率为（191.22±39.12）cm/s、射血分数为（61.37±13.08）%，舒张晚期血流速度峰值为（62.20±16.10）cm/s、左室流入道舒张早期血流速度峰值为（63.24±16.21）cm/s、舒张晚期血流速度峰值峰值速度比值为（0.82±0.33）。在左室结构的改善上，经治疗之后，研究组室间隔厚度为（10.35±1.27）mm、左房内径（53.81±5.59Imm、左室后壁厚度为（10.64±0.74）mm，对照组室间隔厚度为（11.86±1.38）mm、左房内径（54.60±5.55）mm、左室后壁厚度为（12.63±1.24）mm。可见，研究组患者在心功能改善、左室结构的改善上，明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。
3. 讨论
心血管疾病是慢性肾功能衰竭常见并发症，尿毒症心肌损害和尿毒症性心肌病发病率高，尿毒症性心肌病治疗效果与尿毒症患者生存质量、死亡关系密切。尿毒症患者病情较重，心肌发生损害，加快病情恶化，不得不给予高度重视。
环磷腺苷葡胺用于尿毒症性心肌病的治疗中，主要原因是该药物是属于新型的非洋地黄类正性肌力药物，该药物可有效提高cAMP的脂溶解性，透过细胞膜，改变细胞当中的cAMP浓度。采用该药物治疗，采用的是静脉滴注的方式，在使用药物治疗之后，在半小时之内药效作用就得以发挥，在药物服用2小时后，血药浓度达到最高状态，对能量代谢、心肌细胞代谢起到积极的作用，从而改善患者的病情[2]。另外，滴外周血管可起到良好的扩张作用，改善心肌耗氧量与心脏泵血功能等，达到保护心肌功能的目的，延迟患者的生命期限。本研究对2013年5月-2014年12月我院收治的92例尿毒症性心肌病患者进行分析，结果研究组患者的左心功能、左室结构等均得到显著的改善，改善程度，明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。可见，环磷腺苷葡胺治疗尿毒症性心肌病临床效果显著[3]。
综上所述，对尿毒症性心肌病患者给予环磷腺苷葡胺治疗治疗，治疗效果理想，改善患者的左心功能、左室结构，从而延长尿毒症患者的生命，值得推广使用。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.
[2]康志敏，王莉，何强，等.110例慢性肾功能衰竭患者的心脏结构及心功能状况分析[J].中国血液净化，2011，18（05）：592-594.
[3]辛胜利.环磷腺苷葡胺治疗老年人充血性心力衰竭[J].实用临床医学，2012，18（07）：113-114.