论文部分内容阅读
【摘要】 目的探讨产褥感染的临床护理方法及效果。方法选择本院收治的 68 例产褥感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理。比较两组护理后焦虑抑郁改善情况及护理前后并发症发生情况。结果观察组治疗后 SAS、SDS 评分显著优于对照组 ，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论个性化护理干预易被患者接受，护理效果好，值得临床推广应用。
【关键词】产褥感染个性化护理满意度
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0183-01 凡于产前产时或产后,由于细菌侵入生殖系统,引起产妇的局部或全身性感染,统称为产褥感染。产褥感染是严重威胁产妇健康的疾病之一，起病急， 死亡率高。治疗及护理不当， 易导致感染性休克等，给妇女造成极大危害。为探讨产褥感染有效的临床护理方法，本研究选择我院 2012 年 6 月 ~2013 年12 月收治的 68 例产褥感染患者，给予个性化护理措施，取得一定效果，报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
选择本院收治的 68 例产褥感染患者为研究对象，患者入院时实验室辅助检查白细胞计数增高，血液细菌培养阳性，阴道拭子及宫颈拭子病原体培养阳性，B 超可见感染形成的炎性包块、脓肿等。采用随机数字表法将 68例患者随机分为对照组和观察组，每组各 34 例。观察组年龄 22~36 岁，平均年龄 (26.8±3.7) 岁；初产妇 28 例，经产妇6 例。对照组年龄 21~35 岁，平均年龄 (26.3±3.9) 岁；初产妇 29 例，经产妇 5 例。两组患者年龄等一般情况经统计学分析 ，P>0.05 差异统计学意义。
1. 2护理方法
对照组采用常规护理，于患者入院时向患者介绍主管医护人员，病区病室医疗患者及医院相关规章制度。护理人员根据医嘱给予常规临床护理，及时处理患者各种不适。观察组根据患者病情给予个性化护理措施，具体如下。
1. 2. 1心理护理
产妇分娩后,产妇情绪很好,精神愉快。但是一旦发生产褥感染,高热腰痛等症状使得产妇情绪低落,这种极大的心理反差使产妇从正常的产褥期产妇进入了患者的角色,依赖性和被动性增加。行动则变得幼稚,一动不动的躺在床上,日常生活琐事也要依赖家属去做,即使自己能胜任也不主动去做,甚至翻身喝水,取半卧位也要别人帮助。另外也有因为家庭经济结据,本身乳汁不足,加上对医院的环境及各种制度的不适应,有些患者在情绪方面表现为恐惧不安,焦虑急躁,如果在短时间内症状有所减轻,则精神愉快,但是短时间内疾病不见好转,或者好转不明显,患者会出现疑惑不安,情绪混乱,胡思乱想,增加思想负担。
1. 2. 2高热护理
产妇经分娩阶段消耗机体的大部分能量 ，生殖道受细菌感染导致全身有反应性高热，使产妇免疫力下降。护理人员应注意观察患者脉搏、血压变化情况，给予药物降温或物理降温。物理降温注意对患者脚下的保暖，及时通风换气，保持病室空气新鲜，室温控制在 18~20℃左右，避免对流风直接吹在产妇身上。高热期间注意观察记录患者液体出入量，注意水分及营养的补充。
1. 2. 3专科护理
指导产妇取半卧位，以使炎症局限于盆腔，利于宫腔内炎症的排除。护理过程中仔细观察患者子宫收缩情况，以了解原发病灶炎症控制程度。如炎症控制程度不理想可加用子宫收缩剂，以促进宫腔内炎症排除。每日定时给患者做会阴清洁，在清洁时注意用消毒的卫生纸垫上 ，以防止交叉感染及阴道感染。对于会阴切口有感染患者，给予局部理疗。对子宫收缩良好患者给予1:5000高锰酸钾坐浴，1 次 /d。
1.2.4 注意有无感染性休克的可能:如果致病菌是革兰阴性杆菌,释放的内毒素作用于微循环,可引起感染性休克,护理中应密切观察患者的神智皮肤色泽和生命体征,如果患者表情淡漠,萎靡不振,提示可能是脑血流量的减少;如果发现皮肤苍白,末梢轻度发绀,可能是休克早期周围阻力增大所致;如果发现脉压差缩小,也是休克早期的表现,如发现以上这些情况一方面应报告医生,另一方面采取相应的措施,使患者转危为安。
1.2.5 用药时应注意的问题:产褥感染的患者一般都采取静脉用药,及早、适量、合理的使用抗生素是治疗产褥感染的主要手段。临床上可根据感染的致病菌而采用相应敏感的抗生素,有时也可混合使用抗生素。这就要求护士应该熟悉各种抗生素的性能、配伍,药品输入的顺序和速度,以达到最理想的治疗效果,如青霉素不能与新福林、阿拉明等配伍,也不宜与VitC合用,否则均可降低青霉素的效价;庆大霉素与青霉素合用时能被灭活,使用时应分开单独使用,庆大霉素在碱性尿中排出量可减少,毒性反应可增加,而使用青霉素以前必须纠正酸中毒。现在临床上惯用灭滴灵,灭滴灵血液浓度半衰期为6h, 5%溶液100ml在20~30min滴完。每8小时静点1次。总之在使用2种以上抗生素时应采用间隔交替静脉滴注,使药物在血液中各自保持一定的浓度,达到最佳的治疗目的。
1. 3观察内容
采用 SAS、SDS 评分护理后焦虑、抑郁改善情况，采用自制量表评价患者对护理服务满意度。1. 4统计学方法采用 SPSS19.0 统计软件进行统计学分析 ，检验效能为 α=0.05。
2结果
对照组护理后 SAS 评分 (50.1±4.8) 分，SDS 评分 (52.3±4.9) 分。观察组护理后 SAS 评分 (20.1±5.3) 分，SDS 评分(21.2±5.2)分。观察组治疗后SAS、SDS评分显著优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。
3讨论
产褥感染包括孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体导致的自身感染及由被污染的用具、衣物、手术器械接触而造成的外来感染。为导致孕产妇死亡的主要原因之一，产妇常有恶露、疼痛、发热三大临床症状。治疗及护理不当，易给产妇的生殖健康造成不利影响。针对产褥感染患者给予常规护理及个性化护理干预，结果显示，个性化护理干预患者焦虑、抑郁状况显著优于常规护理，提示个性化护理干预易被患者接受，护理效果好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]邓学英 . 23 例产褥感染的病因分析及护理体会 . 现代诊断与治疗，2013，24(1):227-229.
[2] 韩君 , 宫蕾蕾 .30 例产褥感染患者的临床护理体会 . 中国实用医药 , 2011,6(5):229-231.
【关键词】产褥感染个性化护理满意度
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0183-01 凡于产前产时或产后,由于细菌侵入生殖系统,引起产妇的局部或全身性感染,统称为产褥感染。产褥感染是严重威胁产妇健康的疾病之一，起病急， 死亡率高。治疗及护理不当， 易导致感染性休克等，给妇女造成极大危害。为探讨产褥感染有效的临床护理方法，本研究选择我院 2012 年 6 月 ~2013 年12 月收治的 68 例产褥感染患者，给予个性化护理措施，取得一定效果，报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
选择本院收治的 68 例产褥感染患者为研究对象，患者入院时实验室辅助检查白细胞计数增高，血液细菌培养阳性，阴道拭子及宫颈拭子病原体培养阳性，B 超可见感染形成的炎性包块、脓肿等。采用随机数字表法将 68例患者随机分为对照组和观察组，每组各 34 例。观察组年龄 22~36 岁，平均年龄 (26.8±3.7) 岁；初产妇 28 例，经产妇6 例。对照组年龄 21~35 岁，平均年龄 (26.3±3.9) 岁；初产妇 29 例，经产妇 5 例。两组患者年龄等一般情况经统计学分析 ，P>0.05 差异统计学意义。
1. 2护理方法
对照组采用常规护理，于患者入院时向患者介绍主管医护人员，病区病室医疗患者及医院相关规章制度。护理人员根据医嘱给予常规临床护理，及时处理患者各种不适。观察组根据患者病情给予个性化护理措施，具体如下。
1. 2. 1心理护理
产妇分娩后,产妇情绪很好,精神愉快。但是一旦发生产褥感染,高热腰痛等症状使得产妇情绪低落,这种极大的心理反差使产妇从正常的产褥期产妇进入了患者的角色,依赖性和被动性增加。行动则变得幼稚,一动不动的躺在床上,日常生活琐事也要依赖家属去做,即使自己能胜任也不主动去做,甚至翻身喝水,取半卧位也要别人帮助。另外也有因为家庭经济结据,本身乳汁不足,加上对医院的环境及各种制度的不适应,有些患者在情绪方面表现为恐惧不安,焦虑急躁,如果在短时间内症状有所减轻,则精神愉快,但是短时间内疾病不见好转,或者好转不明显,患者会出现疑惑不安,情绪混乱,胡思乱想,增加思想负担。
1. 2. 2高热护理
产妇经分娩阶段消耗机体的大部分能量 ，生殖道受细菌感染导致全身有反应性高热，使产妇免疫力下降。护理人员应注意观察患者脉搏、血压变化情况，给予药物降温或物理降温。物理降温注意对患者脚下的保暖，及时通风换气，保持病室空气新鲜，室温控制在 18~20℃左右，避免对流风直接吹在产妇身上。高热期间注意观察记录患者液体出入量，注意水分及营养的补充。
1. 2. 3专科护理
指导产妇取半卧位，以使炎症局限于盆腔，利于宫腔内炎症的排除。护理过程中仔细观察患者子宫收缩情况，以了解原发病灶炎症控制程度。如炎症控制程度不理想可加用子宫收缩剂，以促进宫腔内炎症排除。每日定时给患者做会阴清洁，在清洁时注意用消毒的卫生纸垫上 ，以防止交叉感染及阴道感染。对于会阴切口有感染患者，给予局部理疗。对子宫收缩良好患者给予1:5000高锰酸钾坐浴，1 次 /d。
1.2.4 注意有无感染性休克的可能:如果致病菌是革兰阴性杆菌,释放的内毒素作用于微循环,可引起感染性休克,护理中应密切观察患者的神智皮肤色泽和生命体征,如果患者表情淡漠,萎靡不振,提示可能是脑血流量的减少;如果发现皮肤苍白,末梢轻度发绀,可能是休克早期周围阻力增大所致;如果发现脉压差缩小,也是休克早期的表现,如发现以上这些情况一方面应报告医生,另一方面采取相应的措施,使患者转危为安。
1.2.5 用药时应注意的问题:产褥感染的患者一般都采取静脉用药,及早、适量、合理的使用抗生素是治疗产褥感染的主要手段。临床上可根据感染的致病菌而采用相应敏感的抗生素,有时也可混合使用抗生素。这就要求护士应该熟悉各种抗生素的性能、配伍,药品输入的顺序和速度,以达到最理想的治疗效果,如青霉素不能与新福林、阿拉明等配伍,也不宜与VitC合用,否则均可降低青霉素的效价;庆大霉素与青霉素合用时能被灭活,使用时应分开单独使用,庆大霉素在碱性尿中排出量可减少,毒性反应可增加,而使用青霉素以前必须纠正酸中毒。现在临床上惯用灭滴灵,灭滴灵血液浓度半衰期为6h, 5%溶液100ml在20~30min滴完。每8小时静点1次。总之在使用2种以上抗生素时应采用间隔交替静脉滴注,使药物在血液中各自保持一定的浓度,达到最佳的治疗目的。
1. 3观察内容
采用 SAS、SDS 评分护理后焦虑、抑郁改善情况，采用自制量表评价患者对护理服务满意度。1. 4统计学方法采用 SPSS19.0 统计软件进行统计学分析 ，检验效能为 α=0.05。
2结果
对照组护理后 SAS 评分 (50.1±4.8) 分，SDS 评分 (52.3±4.9) 分。观察组护理后 SAS 评分 (20.1±5.3) 分，SDS 评分(21.2±5.2)分。观察组治疗后SAS、SDS评分显著优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。
3讨论
产褥感染包括孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体导致的自身感染及由被污染的用具、衣物、手术器械接触而造成的外来感染。为导致孕产妇死亡的主要原因之一，产妇常有恶露、疼痛、发热三大临床症状。治疗及护理不当，易给产妇的生殖健康造成不利影响。针对产褥感染患者给予常规护理及个性化护理干预，结果显示，个性化护理干预患者焦虑、抑郁状况显著优于常规护理，提示个性化护理干预易被患者接受，护理效果好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]邓学英 . 23 例产褥感染的病因分析及护理体会 . 现代诊断与治疗，2013，24(1):227-229.
[2] 韩君 , 宫蕾蕾 .30 例产褥感染患者的临床护理体会 . 中国实用医药 , 2011,6(5):229-231.