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摘要：目的：探讨手法复位联合中药汤剂治疗儿童桡骨远端骨折的临床效果及注意要点。方法：选取我院骨外科2009年3月～2013年12月期间收诊的126例桡骨远端骨折的儿童患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组，观察组包括63例患儿，均给予手法复位联合口服中药汤剂治疗，对照组包括63例患儿，均给予手法复位联合口服三七伤药片治疗，以肿胀消退时间、疼痛消退时间、平均住院时间、平均骨折愈合时间作为衡量指标对比两种方法的治疗效果。结果：观察组的肿胀消退时间、疼痛消退时间、平均住院时间、平均骨折愈合时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：手法复位联合中药汤剂治疗儿童桡骨远端骨折的疗效明确，明显缩短肿胀消退时间、疼痛消退时间以及平均骨折愈合时间，住院时间短。有助于术后受伤腕部的早期活动和功能锻炼，值得在临床上大力推广使用。
关键词：儿童桡骨远端骨折 手法复位 中药汤剂
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.481
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0324-01
我院自2009年3月～2013年12月期间收诊的63例桡骨远端骨折儿童患者给予手法复位联合口服中药汤剂治疗，取得了良好的效果，并与同期给予手法复位联合口服三七伤药片治疗的另外63例患者进行对比。现将具体治疗过程报道如下，以期为今后临床上儿童桡骨远端骨折患者的处理提供参考方法。
1 臨床资料
1.1 一般资料。选取我院骨外科2009年3月～2013年12月期间收诊的126例桡骨远端骨折的儿童患者作为研究对象，所有患者的症状均符合《中医病症诊断疗效标准》中对桡骨远端骨折的要求。其中男性97例，女性29例，年龄在6岁～13岁之间，平均年龄为（10.04±1.22）；骨折类型：
Colle’S骨折患者50例，Smith骨折患者47例，Barton骨折患者29例；骨折原因：跌落伤114例，车祸伤1例；所有骨折均为闭合性损伤，均未出现神经压迫的症状，所有患者均未合并心脑血管、肝肾功能损伤等重大疾病。
1.2 治疗分组。采用随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组，观察组中包括63例患者，其中男性49例，女性14例，平均年龄为（10.05±1.23）岁；治疗组包括63例患者，其中男性48例，女15例，平均年龄为（10.03±1.21）岁。两组患者的年龄、性别、骨折类型、骨折原因等方面经统计学处理分析显示均无显著性差异（P>0.05），故具有临床对比的意义。
1.3 统计学分析处理。将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算得数据用均数±标准差（X±S）表示，观察组和对照组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
2 治疗方法
所有患者均给予手法复位联合小夹板固定进行治疗，具体治疗过程为：一名医务人员握住患儿肘上部，另一医务人员双手握紧患儿手部，进行相对牵引，纠正短缩重叠移位，待骨折部外观畸形恢复正常后，根据术前X片结果医务人员的用两大拇指及时拿捏骨折两端，使其慢慢对合后，对骨折部位进行平模挤压，从而使骨折复位，放置合适大小的压垫和夹板，用绷带固定牢稳。复查X线片，检查复位是否良好，如未成功进行再次复位。
患者骨折患处复位成功后，对照组患者给予口服三七伤药片，一日3次，3片/次；观察组给予口服中药汤剂联合治疗，中药汤剂的主要药味组成包括：当归、川芎、红花、赤芍各30g，生地黄、生草乌、黄芪、伸筋草、续断、牛膝、威灵仙各20g，乳香、没药、地鳖虫各10g，甘草5g。根据患者的具体病情进行药味的加减，每日一剂，加水煎熬2次，合并2次药液约300ml，分早晚两次服用。
以肿胀消退时间、疼痛消退时间、平均住院时间、平均骨折愈合时间作为衡量指标对比两种方法的治疗效果。
3 治疗结果
两组患儿的各观察指标对比结果见表1。
表1 两组各指标之间的对比结果（X±S）
注：两组之间，所有指标比较，均P<0.05。
由表1看出：观察组的肿胀消退时间、疼痛消退时间、平均住院时间、平均骨折愈合时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明手法复位联合中药汤剂治疗儿童桡骨远端骨折可以明显缩短肿胀消退时间、疼痛消退时间、平均住院时间以及平均骨折愈合时间，疗效肯定。
4 讨论
桡骨远端骨折是骨外科常见的一种骨折，主要是由于外来创伤造成的，骨折主要在桡骨远端2～3cm处，造成腕部肿胀，腕部和手部活动明显受限[1，2]。小儿桡骨远端骨折主要是闭合性损伤，一般不需要切开复位治疗，临床上采用手法复位可以达到较满意的治疗效果[3]。
我院在手法复位的治疗基础上，同时给予口服中药汤剂，方中当归、川芎、红花、赤芍活血祛瘀，消肿止痛，牛膝、威灵仙、伸筋草、乳香、没药接骨续筋、壮筋骨，黄芪补气血，诸药共成活血祛瘀、接骨续筋之效。
本文通过大量临床研究发现，手法复位联合中药汤剂治疗儿童桡骨远端骨折的疗效明确，明显缩短肿胀消退时间、疼痛消退时间以及平均骨折愈合时间，住院时间短。有助于术后受伤腕部的早期活动和功能锻炼，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1] 王涛，郭英，凌泽喜，等.小儿桡骨远端骨折夹板与石膏固定疗效对比观察[J].实用中医药杂志，2013，29（10）：855～856
[2] 邱继明，陈春华.手法复位联合土家药活血接骨膏外敷治疗桡骨远端骨折木[J].中国中医急症，2013，22（8）：1306～1307
[3] 陈东，刘国辉，杨述华，等.外固定架在小儿桡骨远端骨折中的应用[J].临床骨科杂志，2009，12（2）：188～189
关键词：儿童桡骨远端骨折 手法复位 中药汤剂
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.481
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0324-01
我院自2009年3月～2013年12月期间收诊的63例桡骨远端骨折儿童患者给予手法复位联合口服中药汤剂治疗，取得了良好的效果，并与同期给予手法复位联合口服三七伤药片治疗的另外63例患者进行对比。现将具体治疗过程报道如下，以期为今后临床上儿童桡骨远端骨折患者的处理提供参考方法。
1 臨床资料
1.1 一般资料。选取我院骨外科2009年3月～2013年12月期间收诊的126例桡骨远端骨折的儿童患者作为研究对象，所有患者的症状均符合《中医病症诊断疗效标准》中对桡骨远端骨折的要求。其中男性97例，女性29例，年龄在6岁～13岁之间，平均年龄为（10.04±1.22）；骨折类型：
Colle’S骨折患者50例，Smith骨折患者47例，Barton骨折患者29例；骨折原因：跌落伤114例，车祸伤1例；所有骨折均为闭合性损伤，均未出现神经压迫的症状，所有患者均未合并心脑血管、肝肾功能损伤等重大疾病。
1.2 治疗分组。采用随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组，观察组中包括63例患者，其中男性49例，女性14例，平均年龄为（10.05±1.23）岁；治疗组包括63例患者，其中男性48例，女15例，平均年龄为（10.03±1.21）岁。两组患者的年龄、性别、骨折类型、骨折原因等方面经统计学处理分析显示均无显著性差异（P>0.05），故具有临床对比的意义。
1.3 统计学分析处理。将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算得数据用均数±标准差（X±S）表示，观察组和对照组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
2 治疗方法
所有患者均给予手法复位联合小夹板固定进行治疗，具体治疗过程为：一名医务人员握住患儿肘上部，另一医务人员双手握紧患儿手部，进行相对牵引，纠正短缩重叠移位，待骨折部外观畸形恢复正常后，根据术前X片结果医务人员的用两大拇指及时拿捏骨折两端，使其慢慢对合后，对骨折部位进行平模挤压，从而使骨折复位，放置合适大小的压垫和夹板，用绷带固定牢稳。复查X线片，检查复位是否良好，如未成功进行再次复位。
患者骨折患处复位成功后，对照组患者给予口服三七伤药片，一日3次，3片/次；观察组给予口服中药汤剂联合治疗，中药汤剂的主要药味组成包括：当归、川芎、红花、赤芍各30g，生地黄、生草乌、黄芪、伸筋草、续断、牛膝、威灵仙各20g，乳香、没药、地鳖虫各10g，甘草5g。根据患者的具体病情进行药味的加减，每日一剂，加水煎熬2次，合并2次药液约300ml，分早晚两次服用。
以肿胀消退时间、疼痛消退时间、平均住院时间、平均骨折愈合时间作为衡量指标对比两种方法的治疗效果。
3 治疗结果
两组患儿的各观察指标对比结果见表1。
表1 两组各指标之间的对比结果（X±S）
注：两组之间，所有指标比较，均P<0.05。
由表1看出：观察组的肿胀消退时间、疼痛消退时间、平均住院时间、平均骨折愈合时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明手法复位联合中药汤剂治疗儿童桡骨远端骨折可以明显缩短肿胀消退时间、疼痛消退时间、平均住院时间以及平均骨折愈合时间，疗效肯定。
4 讨论
桡骨远端骨折是骨外科常见的一种骨折，主要是由于外来创伤造成的，骨折主要在桡骨远端2～3cm处，造成腕部肿胀，腕部和手部活动明显受限[1，2]。小儿桡骨远端骨折主要是闭合性损伤，一般不需要切开复位治疗，临床上采用手法复位可以达到较满意的治疗效果[3]。
我院在手法复位的治疗基础上，同时给予口服中药汤剂，方中当归、川芎、红花、赤芍活血祛瘀，消肿止痛，牛膝、威灵仙、伸筋草、乳香、没药接骨续筋、壮筋骨，黄芪补气血，诸药共成活血祛瘀、接骨续筋之效。
本文通过大量临床研究发现，手法复位联合中药汤剂治疗儿童桡骨远端骨折的疗效明确，明显缩短肿胀消退时间、疼痛消退时间以及平均骨折愈合时间，住院时间短。有助于术后受伤腕部的早期活动和功能锻炼，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1] 王涛，郭英，凌泽喜，等.小儿桡骨远端骨折夹板与石膏固定疗效对比观察[J].实用中医药杂志，2013，29（10）：855～856
[2] 邱继明，陈春华.手法复位联合土家药活血接骨膏外敷治疗桡骨远端骨折木[J].中国中医急症，2013，22（8）：1306～1307
[3] 陈东，刘国辉，杨述华，等.外固定架在小儿桡骨远端骨折中的应用[J].临床骨科杂志，2009，12（2）：188～189