论文部分内容阅读
【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
摘要：目的：观察异位妊娠保守治疗中应用阴道彩超的效果。方法：从我院妇产科门诊2012年9月～2014年9月收治的行保守治疗的异位妊娠患者中随机抽取72例进行研究，所有患者先后进行腹部B超检查和阴道彩照检查，比较两种方式异位妊娠的诊出率和声像学特点。结果：经比较，阴道彩超对异位妊娠的诊出率为84.72%（61/72），高于腹部B超的69.44%（50/72），组间诊出率存在显著差异（P<0.05）。另外，异位妊娠的声像学特点为：附件区有异常的回声团块，部分患者可见心管搏动、胎芽搏动和胎囊波动。结论：行阴道彩超检查对选择保守治疗的异位妊娠患者具有诊出率高，能重复进行，且不会对患者造成创伤，在异位妊娠的临床诊断和治疗中具有显著优势，临床应用价值较高。
关键词：阴道彩超；异位妊娠；保守治疗；应用效果
目前，临床上诊断异位妊娠的主要方法就是超声诊断，具有无创伤、重复操作性强和疾病诊出率高的优势[1]。为了探讨异位妊娠保守治疗中应用阴道彩超的效果，我院从9月～2014年9月收治的相关患者中随机抽取了72例对阴道彩超和腹部B超的诊断结果进行了对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院妇产科门诊2012年9月～2014年9月收治的异位妊娠患者中随机抽取72例进行研究。所有患者都经过临床诊断确诊，且HCG检查均成阳性或者弱阳性，无肝肾功能异常和血常规检查异常患者，将右下腹疼痛和血β-HCG检查结果≥2000IU/L的患者排除在外[2]。本组患者的最小年龄为21岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（26.3±1.8）岁；孕9周到13周不等。从婚育史来看，有8例未婚，64例已婚，其中有20例为首次妊娠，剩余44例有妊娠经历。从流产情况来看，有25例患者有1次或者多次流产史。从患者的月经情况来看，有18例为月经周期不规律，24例有停经史。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法 所有患者都接受保守方法治疗，具体措施为：口服米非司酮（上海新华联制药有限公司），前24小时服用150毫克，48小时和72小时的服用剂量减半，每天3次，坚持服用72小时，用于前后120分钟需禁食。同时使用甲氨蝶呤（悦康药业集团有限公司）行单次肌肉注射，用药剂量为500ms/m2，用药1周后检查血β-HCG，若下降>15%，则继续相同剂量的药物治疗，若没有变化，则需转为手术治疗[3]。
1.2.2 诊断方法 所有患者均先后接受腹部B超和阴道彩超检查。腹部B超的操作方法为：充盈膀胱后，患者取平卧位，经腹壁行常规的超声检查，将超声诊断仪（GE LOGIQ 200型）的腹部探头频率设置为3.5赫兹，观察患者的子宫大小，并依次观察子宫和两边的附件区，查看宫内是否存在孕囊。阴道彩超的操作方法为：排空膀胱后，患者取截石位，将阴道探头的频率设置为5～9赫兹，用两层避孕套套住探头，并涂上耦合剂，缓慢将探头放入阴道内，运用倾斜或者旋转等方法对切面进行全方位检查，仔细观察子宫、卵巢、宫旁组织及盆腔有无积液等情况，观察盆腔包块的部位、大小、性质、回声强弱，与子宫、附件的关系等指标。为获得更清晰图像，必要时用手对患者腹部适当加压配合检查，使探头更接近被检脏器。
1.3 观察指标
观察两种检查方法对异位妊娠的检出率，如果在检测中发现一侧附件有囊样无回声，其内有胚芽及胎心搏动，即可确诊为异位妊娠[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种诊断方式的诊出率比较 腹部B超共有50例诊出，诊出率为69.44%；观察组共有61例诊出，诊出率为84.72%；组间诊出率比较，腹部B超低于阴道彩超，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
在妇产科对妊娠期疾病的临床诊断中，如果发现妊娠女性的受精卵着床位置不在子宫内，即可将其判定为异位妊娠。一旦发现异位妊娠，需要马上进行治疗，否则很容易导致腹腔出血，对患者的生命安全造成严重威胁。而且，近年来的研究数据显示，异位妊娠的发生人数正逐渐增加，为了提高该病的治疗效果，改善患者的预后效果，有必要对其进行超声诊断。
本次的研究结果显示，阴道彩超对异位妊娠的诊出率为84.72%，高于腹部B超的69.44%，组间差异有意义（P<0.05）。这一结果说明在异位妊娠的诊断中，阴道彩超的诊断效果优于腹部B超，和国内其他研究成果基本一致。
综上所述，行阴道彩超检查对选择保守治疗的异位妊娠患者具有诊出率高，能重复进行，且不会对患者造成创伤，可准确地观察和测量患者服药前后包块的形态、回声和大小，在异位妊娠的临床诊断和治疗中具有显著优势，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]冯新娣，肖月明，冯美雁.阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用[J].中国初级卫生保健，2008，06（27）：102-103.
摘要：目的：观察异位妊娠保守治疗中应用阴道彩超的效果。方法：从我院妇产科门诊2012年9月～2014年9月收治的行保守治疗的异位妊娠患者中随机抽取72例进行研究，所有患者先后进行腹部B超检查和阴道彩照检查，比较两种方式异位妊娠的诊出率和声像学特点。结果：经比较，阴道彩超对异位妊娠的诊出率为84.72%（61/72），高于腹部B超的69.44%（50/72），组间诊出率存在显著差异（P<0.05）。另外，异位妊娠的声像学特点为：附件区有异常的回声团块，部分患者可见心管搏动、胎芽搏动和胎囊波动。结论：行阴道彩超检查对选择保守治疗的异位妊娠患者具有诊出率高，能重复进行，且不会对患者造成创伤，在异位妊娠的临床诊断和治疗中具有显著优势，临床应用价值较高。
关键词：阴道彩超；异位妊娠；保守治疗；应用效果
目前，临床上诊断异位妊娠的主要方法就是超声诊断，具有无创伤、重复操作性强和疾病诊出率高的优势[1]。为了探讨异位妊娠保守治疗中应用阴道彩超的效果，我院从9月～2014年9月收治的相关患者中随机抽取了72例对阴道彩超和腹部B超的诊断结果进行了对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院妇产科门诊2012年9月～2014年9月收治的异位妊娠患者中随机抽取72例进行研究。所有患者都经过临床诊断确诊，且HCG检查均成阳性或者弱阳性，无肝肾功能异常和血常规检查异常患者，将右下腹疼痛和血β-HCG检查结果≥2000IU/L的患者排除在外[2]。本组患者的最小年龄为21岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（26.3±1.8）岁；孕9周到13周不等。从婚育史来看，有8例未婚，64例已婚，其中有20例为首次妊娠，剩余44例有妊娠经历。从流产情况来看，有25例患者有1次或者多次流产史。从患者的月经情况来看，有18例为月经周期不规律，24例有停经史。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法 所有患者都接受保守方法治疗，具体措施为：口服米非司酮（上海新华联制药有限公司），前24小时服用150毫克，48小时和72小时的服用剂量减半，每天3次，坚持服用72小时，用于前后120分钟需禁食。同时使用甲氨蝶呤（悦康药业集团有限公司）行单次肌肉注射，用药剂量为500ms/m2，用药1周后检查血β-HCG，若下降>15%，则继续相同剂量的药物治疗，若没有变化，则需转为手术治疗[3]。
1.2.2 诊断方法 所有患者均先后接受腹部B超和阴道彩超检查。腹部B超的操作方法为：充盈膀胱后，患者取平卧位，经腹壁行常规的超声检查，将超声诊断仪（GE LOGIQ 200型）的腹部探头频率设置为3.5赫兹，观察患者的子宫大小，并依次观察子宫和两边的附件区，查看宫内是否存在孕囊。阴道彩超的操作方法为：排空膀胱后，患者取截石位，将阴道探头的频率设置为5～9赫兹，用两层避孕套套住探头，并涂上耦合剂，缓慢将探头放入阴道内，运用倾斜或者旋转等方法对切面进行全方位检查，仔细观察子宫、卵巢、宫旁组织及盆腔有无积液等情况，观察盆腔包块的部位、大小、性质、回声强弱，与子宫、附件的关系等指标。为获得更清晰图像，必要时用手对患者腹部适当加压配合检查，使探头更接近被检脏器。
1.3 观察指标
观察两种检查方法对异位妊娠的检出率，如果在检测中发现一侧附件有囊样无回声，其内有胚芽及胎心搏动，即可确诊为异位妊娠[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种诊断方式的诊出率比较 腹部B超共有50例诊出，诊出率为69.44%；观察组共有61例诊出，诊出率为84.72%；组间诊出率比较，腹部B超低于阴道彩超，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
在妇产科对妊娠期疾病的临床诊断中，如果发现妊娠女性的受精卵着床位置不在子宫内，即可将其判定为异位妊娠。一旦发现异位妊娠，需要马上进行治疗，否则很容易导致腹腔出血，对患者的生命安全造成严重威胁。而且，近年来的研究数据显示，异位妊娠的发生人数正逐渐增加，为了提高该病的治疗效果，改善患者的预后效果，有必要对其进行超声诊断。
本次的研究结果显示，阴道彩超对异位妊娠的诊出率为84.72%，高于腹部B超的69.44%，组间差异有意义（P<0.05）。这一结果说明在异位妊娠的诊断中，阴道彩超的诊断效果优于腹部B超，和国内其他研究成果基本一致。
综上所述，行阴道彩超检查对选择保守治疗的异位妊娠患者具有诊出率高，能重复进行，且不会对患者造成创伤，可准确地观察和测量患者服药前后包块的形态、回声和大小，在异位妊娠的临床诊断和治疗中具有显著优势，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]冯新娣，肖月明，冯美雁.阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用[J].中国初级卫生保健，2008，06（27）：102-103.