【摘 要】
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目的探讨复发性腹股沟疝微创治疗的术式选择。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月采用微创技术治疗的213例（225侧）复发性腹股沟疝患者的临床资料，男性202例，女性11例，平均年龄（67±14）岁，其中经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）174侧，腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）41侧，腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）10侧。随访时间15～60个月（中位时间42个月），随访率10
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心,上海交通
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目的探讨复发性腹股沟疝微创治疗的术式选择。
方法回顾性分析2001年1月至2011年12月采用微创技术治疗的213例（225侧）复发性腹股沟疝患者的临床资料，男性202例，女性11例，平均年龄（67±14）岁，其中经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）174侧，腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）41侧，腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）10侧。随访时间15～60个月（中位时间42个月），随访率100%。
结果74侧（32.9%）单纯缝合修补术后复发疝，采用TAPP治疗48侧，TEP治疗26侧；38侧（16.9%）Lichtenstein修补术后复发疝，采用TAPP治疗23侧，TEP治疗15侧；91侧（40.4%）网塞平片修补术后复发疝，采用TAPP治疗90侧，IPOM治疗1侧；22侧（9.8%）腹膜前修补术后复发疝，采用TAPP治疗13侧，IPOM治疗9侧。手术无中转，平均手术时间（39±14）min（15～90 min），无患者术后应用镇痛剂，术后第1天平均视觉模拟疼痛评分2.4±1.1（1.2～6.4），术后平均住院时间（1.7±1.5）d（1～9 d），2周内恢复非限制性活动人数为212例（99.6%）。随访期内无复发，术后累计并发症25例（11.1%），其中1例（0.4%）严重并发症为腹腔感染，需再次手术干预；其他24例并发症依次为血清肿15例（6.7%），尿潴留5例（2.2%），暂时性神经感觉异常3例（1.3%）和麻痹性肠梗阻1例（0.4%）。
结论单纯缝合与Lichtenstein修补术后复发疝，TAPP和TEP都是合理的术式，具体选择取决于术者的临床经验；网塞平片修补术后复发疝，绝大多数都可以通过TAPP治疗，不建议选择TEP。腹膜前修补术后复发疝，建议先选择TAPP治疗，如术中无法分离出足够的间隙和腹膜，可改为IPOM治疗。
其他文献
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经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）已经逐渐从一项诊断工具进展成为一种治疗部分胰胆管疾病的首选手段，并代替了一部分手术治疗。尽管总体上ERCP被认为是安全有效的，但其并发症率仍达4%～30%[1]。其中穿孔是最严重的并发症，发生率为0.35%～2.1%，病死率可高达25%[2-4]。Stapfer根据穿孔的发生机制、解剖位置及严重程度，将ERCP引起的穿孔分为4型[5]：（1）Ⅰ型：十二指肠内侧或外侧
非返性喉返神经（nonrecurrent laryngeal nerve， NRLN）是喉返神经罕见的解剖异常，右侧NRLN发生率为0.3%～1.6%，左侧发生率小于0.04%，明显低于右侧[1-3]。临床对该种解剖异常了解不多，很多NRLN在行甲状腺手术中遭到误伤。近年来，我们对怀疑甲状腺癌和多次手术的甲状腺患者常规进行术前颈部CT增强扫描，以便了解颈部淋巴结的转移情况以及病变与周围组织的解剖关
目的评价术前经动脉栓塞化疗（TACE）对肝尾状叶肝细胞癌的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月29例手术切除的肝尾状叶肝细胞癌患者，其中男性23例，女性6例，中位年龄52岁。根据是否接受术前TACE治疗分为联合组11例和手术组18例，比较2组患者的手术相关结果及5年生存率。结果联合组行TACE后，肿瘤最大径缩小超过33.3%者3例，缩小10.0%～33.3%者6例，缩小<10.0%
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