【摘 要】
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目的:探讨超声心动图评价和优化心脏再同步化治疗(CRT)的价值,总结超声心动图应用于CRT优化的关键指标及方法学。方法:CRT治疗1~3年患者23例,优化组(17例)设定房室间期(AVD)
【机 构】
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昆明医学院第一附属医院心内科; 云南省第二人民医院超声科; 西安交通大学附属医院内二心血管科;
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目的:探讨超声心动图评价和优化心脏再同步化治疗(CRT)的价值,总结超声心动图应用于CRT优化的关键指标及方法学。方法:CRT治疗1~3年患者23例,优化组(17例)设定房室间期(AVD)在80~180ms,以20 ms逐次增减,比较不同AVD下超声心动图指标的即刻差异;6例未优化患者作为对照组。对优化组和对照组优化即刻/首次检查与随访6个月时各项指标进行比较。结果:优化组最佳AVD间期分布在100~140ms,取值跨度为80~160 ms,个体差异明显;优化后获得即刻血流动力学改善:左心室舒张充盈时间(LVFT)、二尖瓣流速时间积分(VTI-Mv)、左心室收缩期压力上升速率(dp/dt)增加,二尖瓣反流口面积(MV-EROA)、心功能指数(Tei指数)降低(均P<0.05)。优化组优化后6个月血流动力学和临床指标进一步改善:Tei指数和纽约心功能分级(NYHA)分级降低,dp/dt和6min步行试验增加,与优化即刻比较,均P<0.05;对照组6个月后仅Tei指数优于首次检查(P<0.05),其他指标均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声心动图指导CRT优化可使CRT患者获得即刻和长期的血流动力学和临床状态改善,该方法有可能成为改进CRT疗法的重要手段,有良好应用前景。
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