【摘 要】
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目的 探究早期持续肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤治疗效果及其对促炎性因子、AKI标记物的影响.方法 选择2016年6月—2019年5月于南通大学附属海安医院外科ICU治疗的患
【机 构】
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南通大学附属海安医院外科ICU,南通226600
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目的 探究早期持续肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤治疗效果及其对促炎性因子、AKI标记物的影响.方法 选择2016年6月—2019年5月于南通大学附属海安医院外科ICU治疗的患者,将符合标准的80例纳入研究.随机将其分为对照组和观察组,每组各40例.其中对照组实行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加行早期持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT).对比两组治疗前后促炎性因子、AKI标记物水平变化和治疗效果.结果 研究组机械通气时间、ICU治疗时间和28 d病死率均明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗72 h后体温、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)和急性生理评分(simplified acute physiology score,SAPA)均较治疗前下降(P<0.05),氧合指数和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)较治疗前上升(P<0.05),除体温外研究组上述各指标变化幅度均明显大于对照组(P<0.05);治疗72 hrs后两组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(creatinin,SCr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平均明显下降(P<0.05),其中研究组较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗后两组血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、Toll样受体4(toll-like receptors,TLR4)、中性粒细胞明胶酶转运蛋白(neutropil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule,KIM-1)、IL-18均较治疗前下降(P<0.05),研究组上述指标下降幅度均明显高于对照组(P<0.05);两组发现均凝血功能障碍,研究组2例(5.0％),对照组9例(22.5％),两组差异明显(P<0.05);两组发现均凝血功能障碍,研究组2例(5.0％),对照组9例(22.5％),两组差异明显(P<0.05).结论 CRRT能够明显改善脓毒症并发AKI患者临床症状,减少体内促炎性因子和AKI标志物水平,减少并发症发生率,效果明显优于常规治疗.
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