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【摘要】目的：观察临床上基层治疗高血压合并2型糖尿病的效果。方法：选取64例高血压合并2型糖尿病患者应用卡托普利联合尼群地平进行药物治疗。分析和观察患者用药期间的病情变化情况。结果：在临床治疗高血压合并2型糖尿病应用基层联合用药其治疗效果显著。结论：高血压合并2型糖尿病的治疗，既要考虑到合理有效的使用药物，又要考虑到药物的价格，以便减轻和消除患者的顾虑，让患者坚持服用，从而达到更好的治疗效果，起到预防该疾病造成对心、脑等器官的更为严重的损害。
【关键词】高血压合并2型糖尿病；卡托普利；尼群地平；治疗效果
近年来，高血压和糖尿病疾病的患病率正在不断的增加，据调查60%的糖尿病患者合并患有高血压，糖尿病患者患高血压的可能性是非糖尿病患者的两倍以上[1]。高血压合并2型糖尿病还存在着造成心血管疾病的重要危险，对于患者的心、脑、肾器官的损害程度也大大的高于单纯的高血压或糖尿病，严重的威胁了患者的身体健康和生命安全。因此，临床上治疗高血压合并2型糖尿病的效果，显得十分重要。应用经济有效的药物控制患者血糖和降低患者血压，能起到很好的治疗效果，具有重要的临床意义，我院选取了有效药物对患者进行治疗取得了显著疗效，现将具体报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料随机选取了在我院进行治疗的64例高血压合并2型糖尿病患者，同时排除了其他内分泌疾病所致和继发性的高血压患者。所有糖尿病患者的诊断均符合世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准；高血压的诊断也严格遵循了世界卫生组织的高血压标准。其中男36例，女28例，平均年龄为52.3±4.8；患者的糖尿病病程为3-11年，平均为7.2±3.1年；高血压病程为2-10年，平均为6.9±4.2年。受试前均对患者的血糖和血压进行了检测。
1.2方法对所有进行积极调脂降糖基础上的患者给予卡托普利25mg，每天2-3次，尼群地平5-20mg，每天1-2次的药物治疗，在对患者治疗8周后进行其病情变化观察，分析其药物效果。在治疗前1周，停用所有对血压产生影响的药物。
1.3疗效判定标准及观察指标测量用药前和用药后每天的血压，注意血压测量时间，取每天08：00-09：00患者的血压，每次测量前患者休息20 min后，每人固定的用一台台式汞柱血压计取坐位测量右上肢血压3 次，之间间隔时间为2 min，取这3次的血压平均值。受试前后查患者的空腹血糖、肝肾功能、血脂和其电解质，同时观察临床的不良反应。按照国家统一的疗效评定标准，进行显效、有效、无效的评定。
1.4统计学分析 采用了t检验，P<0.05 其差异有统计学意义。
2结果
治疗后，通过观察和疗效评定，64例患者中48例显效，12例有效，4例无效，总有效率为93.7%；治疗过程中有2例 出现轻微头痛，4例产生不良反应，2例干咳，不良反应发生率为6.2%。使用卡托普利和尼群地平治疗前后患者血压变化情况见表1 。
3 討论
在基层的临床应用中卡托普利最为普遍，它是一种特异性高、活性较强的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）其对于各种型高血压都具有明显的降压作用[2]。然而对于2型糖尿病引起的高血压的患病率高达50%以上，因此降糖降压十分关键。治疗高血压最为重要的途径就是要抑制醛固醇（RAA）的活性。卡托普利的结构类似ACE，ACE，能竞争性抑制ACE，通过一系列的化学反应达到减少醛固醇分泌的目的。由于高血压合并2型糖尿病对患者其他身体器官的损害性特别大，严格的控制患者的血糖对于抑制其他并发症的产生具有重大意义，同时控制高血压使得其效果更为显著。尼群地平是一种钙离子的通道阻滞剂，其通过运用抑制心血管肌膜钙离子的活动降压原理，减弱兴奋-收缩耦联，从而使外周血管得到扩张，导致患者血压下降[3]。通过本文对64例患者治疗过程的观察研究，尼群地平具有良好的安全性和血压控制的达标率，对于治疗高血压合并2型糖尿病患者取得了显著效果。
总之，合理使用经济有效的药物治疗高血压合并2型糖尿病患者，不仅减轻了患者的顾虑，在降压的同时还减少了因此病而造成对患者器官的损害以及产生其他并发症，减少患者的死亡率，使患者早日恢复健康。
参考文献
[1]王子时，余光明，纪宝华，等.治疗中重型高血压新药———Captopril的临床应用[J].北京医学，1998，3（4）：242.
[2]刘力生，张维忠.非洛地平缓释片在高血压治疗中的达标率和安全性研究[J].中华心血管病杂志，2004，32（4）：291- 292.
[3] 张会霞. 联合用药治疗2 型糖尿病合并高血压的临床观察[J]. 基层医学论坛,2011, 年15 (5):256-258
【关键词】高血压合并2型糖尿病；卡托普利；尼群地平；治疗效果
近年来，高血压和糖尿病疾病的患病率正在不断的增加，据调查60%的糖尿病患者合并患有高血压，糖尿病患者患高血压的可能性是非糖尿病患者的两倍以上[1]。高血压合并2型糖尿病还存在着造成心血管疾病的重要危险，对于患者的心、脑、肾器官的损害程度也大大的高于单纯的高血压或糖尿病，严重的威胁了患者的身体健康和生命安全。因此，临床上治疗高血压合并2型糖尿病的效果，显得十分重要。应用经济有效的药物控制患者血糖和降低患者血压，能起到很好的治疗效果，具有重要的临床意义，我院选取了有效药物对患者进行治疗取得了显著疗效，现将具体报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料随机选取了在我院进行治疗的64例高血压合并2型糖尿病患者，同时排除了其他内分泌疾病所致和继发性的高血压患者。所有糖尿病患者的诊断均符合世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准；高血压的诊断也严格遵循了世界卫生组织的高血压标准。其中男36例，女28例，平均年龄为52.3±4.8；患者的糖尿病病程为3-11年，平均为7.2±3.1年；高血压病程为2-10年，平均为6.9±4.2年。受试前均对患者的血糖和血压进行了检测。
1.2方法对所有进行积极调脂降糖基础上的患者给予卡托普利25mg，每天2-3次，尼群地平5-20mg，每天1-2次的药物治疗，在对患者治疗8周后进行其病情变化观察，分析其药物效果。在治疗前1周，停用所有对血压产生影响的药物。
1.3疗效判定标准及观察指标测量用药前和用药后每天的血压，注意血压测量时间，取每天08：00-09：00患者的血压，每次测量前患者休息20 min后，每人固定的用一台台式汞柱血压计取坐位测量右上肢血压3 次，之间间隔时间为2 min，取这3次的血压平均值。受试前后查患者的空腹血糖、肝肾功能、血脂和其电解质，同时观察临床的不良反应。按照国家统一的疗效评定标准，进行显效、有效、无效的评定。
1.4统计学分析 采用了t检验，P<0.05 其差异有统计学意义。
2结果
治疗后，通过观察和疗效评定，64例患者中48例显效，12例有效，4例无效，总有效率为93.7%；治疗过程中有2例 出现轻微头痛，4例产生不良反应，2例干咳，不良反应发生率为6.2%。使用卡托普利和尼群地平治疗前后患者血压变化情况见表1 。
3 討论
在基层的临床应用中卡托普利最为普遍，它是一种特异性高、活性较强的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）其对于各种型高血压都具有明显的降压作用[2]。然而对于2型糖尿病引起的高血压的患病率高达50%以上，因此降糖降压十分关键。治疗高血压最为重要的途径就是要抑制醛固醇（RAA）的活性。卡托普利的结构类似ACE，ACE，能竞争性抑制ACE，通过一系列的化学反应达到减少醛固醇分泌的目的。由于高血压合并2型糖尿病对患者其他身体器官的损害性特别大，严格的控制患者的血糖对于抑制其他并发症的产生具有重大意义，同时控制高血压使得其效果更为显著。尼群地平是一种钙离子的通道阻滞剂，其通过运用抑制心血管肌膜钙离子的活动降压原理，减弱兴奋-收缩耦联，从而使外周血管得到扩张，导致患者血压下降[3]。通过本文对64例患者治疗过程的观察研究，尼群地平具有良好的安全性和血压控制的达标率，对于治疗高血压合并2型糖尿病患者取得了显著效果。
总之，合理使用经济有效的药物治疗高血压合并2型糖尿病患者，不仅减轻了患者的顾虑，在降压的同时还减少了因此病而造成对患者器官的损害以及产生其他并发症，减少患者的死亡率，使患者早日恢复健康。
参考文献
[1]王子时，余光明，纪宝华，等.治疗中重型高血压新药———Captopril的临床应用[J].北京医学，1998，3（4）：242.
[2]刘力生，张维忠.非洛地平缓释片在高血压治疗中的达标率和安全性研究[J].中华心血管病杂志，2004，32（4）：291- 292.
[3] 张会霞. 联合用药治疗2 型糖尿病合并高血压的临床观察[J]. 基层医学论坛,2011, 年15 (5):256-258