目的 探讨氟达拉滨替代改良BuCy方案中环磷酰胺的预处理方案在异基因造血干细胞移植中的安全性及有效性.方法 对45例急性白血病患者进行异基因造血干细胞移植,其中23例采用改良BuCy预处理化疗,22例采用BuFlu方案(氟达拉滨每天40 mg/m2,用5d,来替代改良BuCy方案中的环磷酰胺)进行预处理化疗.移植均采用外周血造血干细胞移植.移植后观察比较两组预处理方案相关不良反应、植入、移植物抗宿主病(GVHD)、感染发生和长期随访下的无病生存情况.结果 除改良BuCy组1例患者死于预处理后脑出血,其余患者均获得成功植入.两组患者预处理不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；BuFlu组患者病毒感染较改良BuCy组高(P=0.009),而Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD发生率较低[26.1％(6/23)比4.5％(1/22),P=0.046].中位随访41个月,改良BuCy组非复发死亡4例(17.4％),BuFlu组非复发死亡2例(9.1％)(P=0.665).两组复发率分别为30.3％(7/23)和40.9％(9/22)(P=0.474)；5年总生存率分别为(55.1±l 1.9)％和(61.4±10.8)％(P=0.659),无事件生存率分别为(44.5±12.1)％和(22.1±12.3)％(P=0.747).结论 氟达拉滨替代改良BuCy方案中环磷酰胺的预处理化疗耐受性较好,严重GVHD发生率低,总生存率无明显差异.应用时应注意移植中感染及复发的风险。