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目的
探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）术中出血的原因及止血方法。
方法回顾性分析2013年1月至2016年10月在广州医科大学附属第二医院行EST并发生术中出血的90例患者临床资料。其中男48例，女42例，平均年龄（51±2）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。观察EST患者的出血部位、出血原因及不同止血方法的疗效。率的比较采用χ2检验。
结果出血点明确者共72例，其中出血部位于乳头10～2点钟方向51例，位于乳头2～6点钟方向10例，位于乳头6～10点钟方向11例；出血呈弥漫性者18例。出血原因包括方向不准、刀丝过深、刀弓过高、切口过大。所有患者均治愈，采用钛夹止血40例，成功率97%（39/40）；电凝止血31例，成功率81%（25/31）；热探头止血14例，成功率71%（10/14）；注射纤维蛋白胶10例，成功率7/10；1∶10 000肾上腺素黏膜下注射10例，成功率5/10；球状球囊局部压迫6例，成功率3/6；手术止血1例。内镜下钛夹止血、电凝止血、热探头止血效果确切,其中钛夹止血成功率明显高于电凝止血成功率（χ2=11.813，P=0.008）。钛夹止血尤其适用于出血血管裸露者，电凝和热探头止血适用于渗血患者。
结论十二指肠乳头出血作为EST术后常见并发症，内镜下钛夹止血、电凝止血、热探头止血效果比较确切。