【摘 要】
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Pilon骨折是一种高能量损伤,其包含踝关节面和胫骨远端干骺端骨折,治疗非常困难.特别是骨折粉碎且合并软组织损伤者,手术治疗会增加软组织损伤,可能导致严重的并发症;保守治疗虽然软组织并发症发生率低,但不能恢复患肢长度、关节面的平整性及完整性.除无移位的骨折外,保守治疗疗效极差[1],因此,笔者对本院1999～2003年行手术治疗并获得随访的Pilon骨折患者的结果进行回顾性研究,探讨治疗的有效方法
【机 构】
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650021,昆明,云南省第二人民医院创伤外科、云南省创伤救治中心,650021,昆明,云南省第二人民医院创伤外科、云南省创伤救治中心,650021,昆明,云南省第二人民医院创伤外科、云南省创伤救治中
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Pilon骨折是一种高能量损伤,其包含踝关节面和胫骨远端干骺端骨折,治疗非常困难.特别是骨折粉碎且合并软组织损伤者,手术治疗会增加软组织损伤,可能导致严重的并发症;保守治疗虽然软组织并发症发生率低,但不能恢复患肢长度、关节面的平整性及完整性.除无移位的骨折外,保守治疗疗效极差[1],因此,笔者对本院1999～2003年行手术治疗并获得随访的Pilon骨折患者的结果进行回顾性研究,探讨治疗的有效方法。
其他文献
低钠血症是颈髓损伤的严重并发症之一,最早由Hald报告,已有40年历史,如治疗不当,低钠血症则难以纠正,且可加重脊髓损伤或使已经恢复的神经功能再次丧失[1]. 以前,并未引起广泛的注意.近年来,颈髓损伤后水电解质紊乱尤其是低钠血症(其他如:低氯血症、代谢性酸中毒、高钙血症等)愈来愈受到重视。
1 病历资料 患者男,68岁.因"高处坠落致胸背部肿痛伴双下肢活动障碍4 h"入院.体检:T4,5棘突后凸畸形,压痛明显.双侧乳头线以下深浅感觉丧失,双下肢肌力0级,生理反射消失.X线片示T5椎体骨折,压缩约1/3,T4椎体骨折,压缩约1/5;CT片示T4,5椎体均呈爆裂型骨折,其中T5椎体骨片向椎管内移位约1 cm。
寰枢椎不稳使患者高位颈脊髓处于危险状态,常需要行寰枢椎融合术.我院采用改良Halo-Vest架复位固定寰枢椎并使其获得三维固定,然后带架行后路融合术10例,手术安全可靠,暴露充分,获得满意的疗效.现报告如下。
1 病历资料 患者,男,53岁.2003年6月11日在矿石场因工作不慎致胸腹及肢体开放性爆炸伤.入院时呈嗜睡状,左侧瞳孔直径0.3 cm,对光反射存在,右侧瞳孔不规则伴有异物.脉搏120次/min,血压90/51 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa), 血红蛋白10.4 g/L.右胸下外侧及右上腹约20 cm×12 cm 大小的爆炸伤口伴皮肤缺损、胆囊外露,左足爆炸毁损.
在抢救外伤性脾破裂患者生命的同时,选择性运用腹腔镜对一些脾破裂患者行保脾术是可行的,符合当今微创的发展趋势。
目的 探讨脊髓损伤后气管切开的危险及预测因素. 方法回顾性分析10年来收治的颈髓损伤患者1 064例,按美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评价标准分为4级,其中A级243例,B级327例,C级306例,D级188例.除外头外伤、气管损伤和来院时已行切开患者7例,共106例患者急性期需要气管切开.评价损伤节段、年龄、吸烟史、既往疾病(糖尿病、高血压、冠心病等)、合并胸部或肺损伤等因素在气管切开的决
目前骨折治疗中使用的多为金属内置物,其最大的缺点是需再次手术取出.自从1984年Rokkanen等[1]首先将可吸收内固定物应用于临床,并取得良好的效果后,可吸收螺钉在国内外得到广泛应用.笔者在2001年11月～2003年4月间使用超高分子量聚-DL-乳酸 (poly DL-lactide acid,PDLLA) 可吸收螺钉治疗各种骨端新鲜骨折43例,效果满意.报告如下。
我科自1999 年5月至2002年12月共收治结直肠损伤31例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组31例,男29例,女2例;年龄19～51岁,平均32.2岁.穿透伤25例,钝性伤6例.合并腹部其他脏器损伤26例,合并腹部以外多发伤7例,合并失血性休克9例.按损伤部位分类:直肠损伤6例,其中腹膜外直肠伤4例,腹膜内2例;结肠损伤25例,其中升结肠4例,横结肠10例,降结肠3例,