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经肛门内镜显微手术（TEM）是一种能够安全有效处理局部肿瘤的手术方法，对于直肠绒毛状腺瘤和直肠原位癌（pTis）是理想的手术治疗方法，现在TEM的临床应用可以扩大到肠镜发现的偶发癌和巨大绒毛状腺瘤。内镜下图像监视系统可以充分显示早期息肉病变，进而帮助我们选择合适的方法进行治疗，从而防止过度治疗或治疗不足。本文将详细讨论TEM技术的发展以及严格和扩大的适应证选择标准。