季节性的急腹症——急性肠胃炎

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  随着人民生活水平日渐提升,面对琳琅满目的食物类型,随之而来的一系列食品的安全和卫生问题令人分外担忧。由于饮食不洁和过度饮食造成的胃肠类疾病,已成为人类的常见病和多发病之一。特别是夏秋两季,由于温度和湿度的上升,食品更容易变质腐坏,更是成为滋生细菌和病毒等微生物的温床,造成季节性急腹症——急性肠胃炎的高发。如何正确认识急性肠胃炎发病原因和临床表现,科学地预防和治疗急性肠胃炎病症,是人民大众和现代医学的广泛需要。
  急性肠胃炎的表现特征
  急性肠胃炎是胃肠黏膜炎性病症,往往发病较急,有过食生冷油腻刺激类食物或不符合卫生规范的食物等不洁饮食史,或感受风寒外邪后突然起病。临床表现主要为恶心、呕吐、发热、多汗、腹痛、腹泻等。严重者可进展为脱水、电解质紊乱、休克等症状。
  急性肠胃炎的腹痛多发生在腹泻前。发病初期疼痛以胀痛为主,伴有恶心、欲呕、拒食、反酸、坐立难安等表现。随着病情进展,胃肠痉挛加重,出现频繁呕吐、腹泻,腹痛加重。呕吐物多为胃内未消化食物,气味酸腐热臭;随呕吐胃内食物排空后,可呕黄色水状液体,甚至绿色胆汁。腹泻常呈黄色稀水样便,便意出现急迫,泻后一时可缓解,不久后又欲便,部分患者可出現血性便。呕吐和腹泻常交替、反复发作。患者还常可伴有发热、头痛、出汗等症状,严重者还可伴有四肢冰凉、面色苍白、口唇发紫等,触诊上腹部及脐周有压痛,听诊可明显闻及肠鸣音亢进。血常规检查,白细胞可有升高,血沉略有增快;大便常规检查多为正常,可有少量白细胞和红细胞出现。
  急性肠胃炎的病理主要表现为不同程度的胃肠黏膜充血、水肿及渗出,表面有渗出物或黏液覆盖,黏膜皱壁上可有糜烂、出血点,病变可呈局限性或弥漫性,严重者黏膜下层亦有充血、水肿。急性肠炎如果不及时治疗,可能引起中毒性肠炎、肠梗阻、溃疡性肠炎等慢性肠炎,严重的还会造成癌变,给患者带来了很大的危害。所以一旦发现急性肠胃炎的症状,需要引起重视,务必及时就医,切不可自己随便用药或者拖延病情不去就医。
  近年来的流行特点
  急性肠胃炎一年四季均可发生,但在夏秋季节发病率较高。无明显性别差异,各年龄段人群均可感染。潜伏期一般为12-36小时。人与人之间传染概率极低,多数是由于共同食用不洁食物,如被污染的家禽、猪牛羊等肉类,或细菌大量生长的鱼虾蟹等高蛋白质海鲜类食品,或污染了的剩菜、剩饭等以及暴饮暴食而诱发,常呈集体发病或家庭多发的情况。体质较差者更容易得急性肠胃炎。
  沙门菌属是引起急性肠胃炎的主要病原菌,其中以鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等为多见。这种细菌在外环境中的生存能力较强,冰箱中可生存3-4个月,在自然环境的粪便中可存活1-2个月,其繁殖的最适温度为37摄氏度,乳和乳制品中的沙门菌经巴氏消毒或煮沸后会迅速死亡。沙门菌具有侵袭性,可引起黏膜炎症反应,并分泌肠毒素,直接刺激腺苷酸环化酶系统,使肠内细胞分泌肠液的能力大大增加,超过肠道重吸收能力,引起腹泻。变形杆菌、嗜盐菌(副溶血弧菌)、金黄色葡萄球菌感染也较常见,病毒亦可见到。这些微生物均可通过对肠黏膜侵袭和刺激,使胃肠道分泌、消化、吸收等功能出现障碍,从而引发急性肠胃炎病。
  如何预防急性肠胃炎
  俗话说:“病从口入。”预防急性胃肠炎最重要的就是注意食品安全和卫生。不暴饮暴食,不吃过量生冷、油腻、刺激性的食品,不购买没有安全卫生保障无证经营的食品,不吃过期或假冒伪劣的肉类食品,不喝未经处理过的水,饭前便后要勤洗手,蔬菜瓜果生吃前也要洗净并消毒,去除有害物质和农药。冰箱内尽量不要混放生熟食品;已加工好的肉类菜类要尽快吃完,再次食用前要新加工烧熟烧透,切不可把冰箱当成“保险箱”。放入冰箱的食物虽然能延缓其变质,但不等于没有卫生安全的问题,一样会腐坏变质。平时买菜应适量,不要为图一时方便买过多囤积家中,而应以多次少买的方式选购新鲜的蔬菜、水果、肉类。出现问题的食物及时处理和丢弃,切不可因为“珍惜”而食用变质的食品。外出旅游时由于饮食习惯和水土的改变,更要注意选择干净卫生的饭店就餐,也不要因为一时高兴而食用过量引起肠胃负担的食物。
  对于个人来说,平时要注意身体的锻炼,增强体质,均衡饮食,主动学习和了解基本的卫生安全知识,养成良好的生活方式和饮食习惯;平时不要思虑过度,保持情绪的恬淡愉快,使体内气机通调顺畅,脾胃运化功能强健,减少发生胃肠类疾病的概率。一旦出现不适,要及时去医院就医,接受规范的处理和治疗。
  急性肠胃炎的治疗
  生活调理急性肠胃炎患者患病期间要注意卧床休息,减少体力劳动,适当地吃些清淡易消化饮食,如白米粥、青菜等,缓解肠胃消化道的病情压力;注意日常饮食的干净卫生和消毒,防止交义感染。切记不要食用辛辣刺激性的食物,以免加重病情。
  药物治疗在确诊病情后,主要针对具体情况实施对症治疗。针对腹痛可使用解痉剂如口服阿托品0.3-0.6毫克,或普鲁苯辛15毫克,或肌肉注射山莨菪碱(654-2)5-10毫克或安腹痛。但在未确诊病情前不可盲目自行使用止痛药,以免影响疾病的诊断。若为细菌性感染,应合理使用抗生素控制胃肠感染,可口服黄连素0.3克,每日3次;复方新诺明片,每次1-2片,每日2次;氟哌酸0.1-0.2克,每日3次;庆大霉素口服16万单位,每日3次。儿童忌用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素。使用胃肠黏膜保护剂如思密达(蒙脱石散)等保护胃肠黏膜,以温水冲服,每次一袋,每日3次。根据病情酌情使用微生态制剂治疗如妈咪爱、金双歧、常乐康等,以调节肠道菌群抑制肠道有害细菌生长,从而达到止泻作用。
  纠正脱水和电解质紊乱患者腹泻初期可用汤水加少许盐、糖喂服,以预防脱水。若剧烈呕吐或有明显失水时,对于轻度、中度脱水患者可采用静脉输液治疗或口服补液治疗,静脉滴注葡萄糖盐水或者补给标准口服补液盐(ORS)进行补水。如果是重度脱水,可能伴有钾、钠、氯电解质紊乱及酸中毒时,还需要适当静脉滴注5%碳酸氢钠溶液进行治疗。总之要及时补充人体损失的水分、电解质和葡萄糖。
  中医药治疗中医学中,急性胃肠炎被归为“呕吐”“泄泻”“腹痛”等范畴,是由于饮食不洁内伤或风寒暑湿外扰,秽浊邪气趁机侵犯人体,导致脾胃运化饮食物的功能紊乱所致。中医分型主要可分为湿热蕴结、寒湿中阻和饮食积滞三型。治疗分别以清热化湿、理气和中、消食导滞为主,可服用葛根芩连汤、藿香正气散、保和丸等。针灸足三里、内关、中脘等穴位也有较好的效果。但临床上也要注意辨证论治,合理用药,同时注意对胃气的顾护。
  急性肠胃炎的预后通常较好,故患者和家人不必过分担忧,但要注意后期的调养。
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