论文部分内容阅读
21世纪随着我国人口的老龄化以及人们对健康服务的需求不断扩大，我院从2006年开展社区医疗服务至今，所管辖居民6985人，服务项目包括慢性病、预防保健、计划生育、预防接种等，社区工作由单纯基本医疗拓展到六位一体相结合，根据我院社区发展现状，就如何搞好社区护理管理谈些个人粗浅的体会。
1 社区护理管理
1.1 质量管理。由于社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点，我院成立三级质控网，主要由护理部——科护士长——护士长负责，每月就消毒隔离、无菌操作、护士仪容仪表等项进行考核打分，对查出的问题给予整改，并组织全体护理人员讨论提出整改意见。
1.2 人员分配。社区护理是一门独立学科，对护理人员的要求比临床护士高，因为社区护理面向的是一特殊群体，须具备高度责任心，故我院要求凡在社区工作的护理人员均需经自愿报名和组织考核，具备崇高的敬业精神，能独立解决护理上具体问题的知识和技能，有健康向上的人生观，丰富的感染力及一定的社会工作经验和一定的交流能力的方能上岗。这就给顺利开展社区护理工作和护理管理奠定了良好的基础。
1.3 工作的特殊性。社区护理在内容上与医院有很多相同之处，如肌肉注射、静脉输液、外科换药、等等。社区工作是以公共卫生为主，基本医疗为辅，所服务的对象多为慢性病患者和老年病人，他们不但患有心血管或呼吸系统等躯体的疾患，心理上也常因久病不愈而产生焦虑、恐惧、失望，甚至对生活丧失信心。我们要求社区护士对每一位前来就诊者都要以高度的同情心，用热情和蔼的语言开导启发他们，引导他们增强对生活的信心，同时向他们宣传相关疾病的卫生保健知识，纠正不良的生活方式。指导合理饮食，减少并发症的发生。坚持对就诊者发放健康教育处方，建立健康档案，每半年针对本社区的健康状况及人群的需求举办一次社区健康知识讲座，使卫生保健知识逐步在社会普及。为此，我们要求社区护士在完成正常的治疗护理工作外，还必须掌握社会学、护理心理学、公共卫生等相关学科知识。
1.4 实行家庭访视、提供便捷服务。对在我院出院仍需进一步康复的病人由社区医疗卫生服务中心负责进行家庭访视。如中风、瘫痪、糖尿病、癌症病人，急性期已过，长期住在医院给家庭成员的生活、工作、经济上带来很大的压力，于是就可以转入社区由社区医护人员上门服务，以减轻压力。具体要求是：各病区根据病人的情况与社区医疗服务中心联系，社区护士应在病人出院前到病房对病人各个方面(家庭环境、居住环境、日常生活等健康状况等)情况进行评诂，探访后护士应进行详细记录和报告，医护商讨后制定护理计划，然后根据医嘱及计划定期上门给予治疗、护理和康复指导，整个治疗护理过程在病人病历中体现。这一举措的落实，既方便了病人，又拓展了医院的功能，同时增加了医院的社会和经济两个效益。
1.5 实行多元化管理。开展妇幼保健护理，很大比例为妇幼保健护理，实行计划生育后，独生子女在家中尤为宝贵，婴幼儿的健康成长及母体安康已成为家庭的核心问题之一。为此，我们要求社区护士必须定期到居委会了解孕产妇的名单，采用随机或定期方法对社区孕产妇进行孕产期健康指导，如帮助认识孕期的各种危险因素，预防流产、教育孕妇母乳喂养知识，指导各种营养膳食促进母乳分泌，指导产妇对新生儿行为能力测查(婴幼儿精神、吃奶、面食、哭声、呼吸、皮肤、大小便的性质和次数进行日常监察)以便早期发现婴幼儿的健康状况，使之得到及时诊治。同时还要指导婴幼儿如期进行预防接种，预防传染病的发生等等。妇幼保健这项工作工作量大，人的期望值也高，需要我们社区护士去掌握和指导。
2 社区护理管理的方向
由于社区护理集预防、保健、医疗、康复、护理为一体，加之社区人群的复杂性，要求护理人员不但要具备专业的理论知识和技能，还要掌握人文、心理、等学科的知识，在日常工作中，还要有较好的人际交往能力。因此，我们在加强社区护士专业知识培训的同时，还特别注重综合素质的提高。利用各种渠道开展继续教育，逐步培养综合型的全科护士。首先要求在社区工作的护士必须自学《社区护理》一书，针对工作特点，定期进行业务讲课。选送社区护士外出学习、培训、参观。同时对家庭访视中人际交流技巧，社区老年人常见健康问题及护理对策等方面进行护理技术指导。同时还注重加强职业道德教育，重视“以人为本”的服务过程，建立良好的护患关系，用严谨的工作态度，高度的服务精神，精湛的专业技术，良好的交流技巧，最大限度地满足人们对社区健康的需求。
3 管理的方法
3.1 健全社区护理的组织管理系统，加大对社区护理的资源投入。借鉴国内外经验，由政府资助建立社区护理组织，社区护士只提供服务而不谋盈利。社区护士是独立自主地为社区居民提供护理服务，因此要经常选派护士出外进修学习。
3.2 建立社区卫生中心信息网络，改善社区护理环境。由一定规模和条件的医院成立专门的社区护理培训中心。与社区医疗机构联合，负责培训基层社区护理人才。对患者家属举办家庭护理知识学习班，培养家庭护理员，形成一支由医院护士——社区护理员——家庭护理员组成的综合护理队伍，共同做好社区护理工作。建立社区护理专门病案，对辖区居民进行卫生知识、家庭护理知识及技能宣教。各社区护理中心不断改进和推行社区护理工作，同时加大人力、财力及物力的投入，改善社区卫生服务中心的设施，充分发挥社区卫生中心的作用，以解决社区护理环境不良的问题。
3.3 加强社会宣教。通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识。社区护理是由护理人员上门服务，护理人员在给患者治疗护理的同时，还花大量的时间对患者进行健康教育，让人们认识到社区医疗护理是一种经济实惠的康复途径，使广大居民从心理接受和欢迎社区护士的护理服务。
3.4 培养社区护理人才。在新的医学模式中，护理工作的任务和职责不断扩大，在护理实践中承担各种角色，未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。因此，培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。有必要在各大医学院校或中专护校开设社区护理专业，增设社区护理、社区康复护理学、家庭护理学、社区护理管理学、公共卫生护理学、健康教育学、护理心理学等科目，以培养既有扎实的医学理论知识，临床护理技能，又有在社区护理能力的社区护士，以适应护理事业发展的需要。对在职护士进行社区护理培训和实践，全面提高广大护理人员的社区护理理论水平和实际工作能力，推动社区护理事业的发展。
1 社区护理管理
1.1 质量管理。由于社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点，我院成立三级质控网，主要由护理部——科护士长——护士长负责，每月就消毒隔离、无菌操作、护士仪容仪表等项进行考核打分，对查出的问题给予整改，并组织全体护理人员讨论提出整改意见。
1.2 人员分配。社区护理是一门独立学科，对护理人员的要求比临床护士高，因为社区护理面向的是一特殊群体，须具备高度责任心，故我院要求凡在社区工作的护理人员均需经自愿报名和组织考核，具备崇高的敬业精神，能独立解决护理上具体问题的知识和技能，有健康向上的人生观，丰富的感染力及一定的社会工作经验和一定的交流能力的方能上岗。这就给顺利开展社区护理工作和护理管理奠定了良好的基础。
1.3 工作的特殊性。社区护理在内容上与医院有很多相同之处，如肌肉注射、静脉输液、外科换药、等等。社区工作是以公共卫生为主，基本医疗为辅，所服务的对象多为慢性病患者和老年病人，他们不但患有心血管或呼吸系统等躯体的疾患，心理上也常因久病不愈而产生焦虑、恐惧、失望，甚至对生活丧失信心。我们要求社区护士对每一位前来就诊者都要以高度的同情心，用热情和蔼的语言开导启发他们，引导他们增强对生活的信心，同时向他们宣传相关疾病的卫生保健知识，纠正不良的生活方式。指导合理饮食，减少并发症的发生。坚持对就诊者发放健康教育处方，建立健康档案，每半年针对本社区的健康状况及人群的需求举办一次社区健康知识讲座，使卫生保健知识逐步在社会普及。为此，我们要求社区护士在完成正常的治疗护理工作外，还必须掌握社会学、护理心理学、公共卫生等相关学科知识。
1.4 实行家庭访视、提供便捷服务。对在我院出院仍需进一步康复的病人由社区医疗卫生服务中心负责进行家庭访视。如中风、瘫痪、糖尿病、癌症病人，急性期已过，长期住在医院给家庭成员的生活、工作、经济上带来很大的压力，于是就可以转入社区由社区医护人员上门服务，以减轻压力。具体要求是：各病区根据病人的情况与社区医疗服务中心联系，社区护士应在病人出院前到病房对病人各个方面(家庭环境、居住环境、日常生活等健康状况等)情况进行评诂，探访后护士应进行详细记录和报告，医护商讨后制定护理计划，然后根据医嘱及计划定期上门给予治疗、护理和康复指导，整个治疗护理过程在病人病历中体现。这一举措的落实，既方便了病人，又拓展了医院的功能，同时增加了医院的社会和经济两个效益。
1.5 实行多元化管理。开展妇幼保健护理，很大比例为妇幼保健护理，实行计划生育后，独生子女在家中尤为宝贵，婴幼儿的健康成长及母体安康已成为家庭的核心问题之一。为此，我们要求社区护士必须定期到居委会了解孕产妇的名单，采用随机或定期方法对社区孕产妇进行孕产期健康指导，如帮助认识孕期的各种危险因素，预防流产、教育孕妇母乳喂养知识，指导各种营养膳食促进母乳分泌，指导产妇对新生儿行为能力测查(婴幼儿精神、吃奶、面食、哭声、呼吸、皮肤、大小便的性质和次数进行日常监察)以便早期发现婴幼儿的健康状况，使之得到及时诊治。同时还要指导婴幼儿如期进行预防接种，预防传染病的发生等等。妇幼保健这项工作工作量大，人的期望值也高，需要我们社区护士去掌握和指导。
2 社区护理管理的方向
由于社区护理集预防、保健、医疗、康复、护理为一体，加之社区人群的复杂性，要求护理人员不但要具备专业的理论知识和技能，还要掌握人文、心理、等学科的知识，在日常工作中，还要有较好的人际交往能力。因此，我们在加强社区护士专业知识培训的同时，还特别注重综合素质的提高。利用各种渠道开展继续教育，逐步培养综合型的全科护士。首先要求在社区工作的护士必须自学《社区护理》一书，针对工作特点，定期进行业务讲课。选送社区护士外出学习、培训、参观。同时对家庭访视中人际交流技巧，社区老年人常见健康问题及护理对策等方面进行护理技术指导。同时还注重加强职业道德教育，重视“以人为本”的服务过程，建立良好的护患关系，用严谨的工作态度，高度的服务精神，精湛的专业技术，良好的交流技巧，最大限度地满足人们对社区健康的需求。
3 管理的方法
3.1 健全社区护理的组织管理系统，加大对社区护理的资源投入。借鉴国内外经验，由政府资助建立社区护理组织，社区护士只提供服务而不谋盈利。社区护士是独立自主地为社区居民提供护理服务，因此要经常选派护士出外进修学习。
3.2 建立社区卫生中心信息网络，改善社区护理环境。由一定规模和条件的医院成立专门的社区护理培训中心。与社区医疗机构联合，负责培训基层社区护理人才。对患者家属举办家庭护理知识学习班，培养家庭护理员，形成一支由医院护士——社区护理员——家庭护理员组成的综合护理队伍，共同做好社区护理工作。建立社区护理专门病案，对辖区居民进行卫生知识、家庭护理知识及技能宣教。各社区护理中心不断改进和推行社区护理工作，同时加大人力、财力及物力的投入，改善社区卫生服务中心的设施，充分发挥社区卫生中心的作用，以解决社区护理环境不良的问题。
3.3 加强社会宣教。通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识。社区护理是由护理人员上门服务，护理人员在给患者治疗护理的同时，还花大量的时间对患者进行健康教育，让人们认识到社区医疗护理是一种经济实惠的康复途径，使广大居民从心理接受和欢迎社区护士的护理服务。
3.4 培养社区护理人才。在新的医学模式中，护理工作的任务和职责不断扩大，在护理实践中承担各种角色，未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。因此，培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。有必要在各大医学院校或中专护校开设社区护理专业，增设社区护理、社区康复护理学、家庭护理学、社区护理管理学、公共卫生护理学、健康教育学、护理心理学等科目，以培养既有扎实的医学理论知识，临床护理技能，又有在社区护理能力的社区护士，以适应护理事业发展的需要。对在职护士进行社区护理培训和实践，全面提高广大护理人员的社区护理理论水平和实际工作能力，推动社区护理事业的发展。